Ang hormon replacement replacement therapy ay binubuo, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, sa pagtagumpayan sa isang kakulangan ng mga hormonal na pagtatago. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring inireseta sa oras ng peri-menopos at menopos, upang mabayaran ang pagtigil sa paggawa ng mga ovarian hormone. Samakatuwid ang iba pang pangalan nito, menopause hormon therapy (THM).

Bilang paalala, ang menopos ay karaniwang nangyayari sa edad na 50. Kasunod sa pag-ubos ng stock ng follicular, ang paggawa ng mga ovarian hormone (estrogen at progesterone) ay humihinto, na sanhi ng pagtatapos ng regla. Ang isang babae ay itinuturing na dumaan sa menopos pagkatapos ng hindi bababa sa 12 buwan ng pagtigil sa regla.

Ang pagtigil sa paggawa ng hormonal ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas, na kilala bilang "climacteric disorders": hot flashes, night sweats, vaginal dryness at urinary problem. Ang tindi at tagal ng mga karamdamang ito ay magkakaiba sa pagitan ng mga kababaihan.

Nilalayon ng HRT na limitahan ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng pagbabayad para sa kakulangan ng estrogen sa pinagmulan ng mga climacteric disorders na ito. Sa mga kababaihan na hindi hysterectomized (mayroon pa ring kanilang matris), ang estrogen ay regular na isinasama sa isang oral progestogen upang maiwasan ang pagsisimula ng endometrial cancer na nauugnay sa estrogen.

Ang paggamot na ito ay epektibo at binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga hot flashes, nagpapabuti sa pagkatuyo ng vaginal at mga problemang sekswal. Mayroon din itong proteksiyon na epekto sa lahat ng mga bali (vertebrae, pulso, balakang) sa mga kababaihang postmenopausal, natapos ang ulat noong 2004 HAS sa HRT (1).

Malawakang inireseta ang HRT hanggang sa unang bahagi ng 2000. Gayunpaman, sa pagitan ng 2000 at 2002 maraming mga pag-aaral sa Amerika, kabilang ang Women’s Health Initiative na mas kilala sa ilalim ng pangalan na WHI (2), ay nag-ulat ng mas mataas na peligro ng cancer sa suso at cancer sa suso. sakit sa puso sa mga kababaihang kumukuha ng HRT.

Ang gawaing ito ay humantong sa mga awtoridad sa kalusugan upang muling suriin ang mga panganib ng HRT at iakma ang kanilang mga rekomendasyon nang naaayon sa parehong ulat noong 2004. Naaalala ng trabaho ang iba't ibang mga karagdagang panganib na sinusunod sa kaganapan ng pagkuha ng HRT:

• isang mas mataas na peligro ng kanser sa suso: ang pinagsamang estrogen-progestogen na paggamot ay humantong sa isang mas mataas na peligro ng kanser sa suso na nauugnay sa tagal ng reseta, lalo na pagkatapos ng 5 taon ng paggamit (3). Sa pagitan ng 2000 at 2002, 3% hanggang 6% ng mga kanser sa suso sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 65 ay naisip na maiugnay sa hormon therapy para sa menopos (4);
• isang mas mataas na peligro ng venous thrombosis kabilang ang baga embolism;
• isang mas mataas na peligro ng stroke. Sa pagitan ng 2000 at 2002, 6,5% hanggang 13,5% ng mga kaso ng stroke ay maiugnay sa mga kababaihang may edad na 40 at 65 (5);
• isang mas mataas na peligro ng endometrial cancer sa kaganapan ng estrogen therapy, na ang dahilan kung bakit ang isang progestogen ay palaging nauugnay dito sa mga kababaihan na walang hysterectomy.

Sa kabilang banda, ang estrogen-progestogen HRT ay may proteksiyon na papel laban sa colorectal cancer.

Ang HRT ay hindi dapat inireseta nang regular sa paligid ng menopos. Inirekomenda ng bawat isa na suriin mo ang ratio ng benepisyo / peligro bago magreseta ng HRT. Ang profile ng bawat babae ay dapat pag-aralan sa mga tuntunin ng mga peligro (mga panganib sa cardiovascular, panganib sa bali, kasaysayan ng kanser sa suso) at mga benepisyo (laban sa mga sakit na climacteric at para sa pag-iwas sa osteoporosis) upang mapili ang paggamot, ang pamamaraan nito ng pangangasiwa (oral o ruta ng transdermal) at ang tagal nito.

Noong 2014, binago ng HAS ang mga rekomendasyon nito (6) at naalala ang mga sumusunod na indikasyon para sa HRT:

• kapag ang mga sakit na climacteric ay napansin bilang sapat na nakakahiya upang makapinsala sa kalidad ng buhay;
• para sa pag-iwas sa postmenopausal osteoporosis sa mga kababaihan na may mas mataas na peligro ng osteoporotic bali at kung sino ang hindi matatagalan o kontraindikado sa iba pang paggamot na ipinahiwatig para sa pag-iwas sa osteoporosis.

Inirerekumenda rin nito ang pagreseta ng paggamot sa isang minimum na dosis at para sa isang limitadong tagal, at muling pagtatasa sa paggamot kahit isang beses sa isang taon. Sa average, ang kasalukuyang panahon ng reseta ay 2 o 3 taon depende sa pagpapabuti ng mga sintomas.

Dahil sa iba't ibang mga panganib na nabanggit, ang HRT ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• personal na kasaysayan ng kanser sa suso;
• kasaysayan ng myocardial infarction, coronary heart disease, stroke o venous thromboembolic disease;
• mataas na panganib sa puso (hypertension, hypercholesterolemia, paninigarilyo, sobrang timbang) (7).