Interstitial cystitis: ano ito?

La interstitial cystitis ay isang sakit sa pantog bihira ngunit hindi pinapagana na nagbago ng pangalan nito. Tinatawag na itong painful bladder syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at madalas na urges na umihi, araw at gabi. Ang mga pananakit na ito at ang mga paghihimok na ito na umihi ay kadalasang napakatindi, kung minsan ay hindi mabata, hanggang sa punto na ang interstitial cystitis ay maaaring maging isang tunay na kapansanan sa lipunan, na pumipigil sa mga tao na umalis sa kanilang mga tahanan. Ang sakit ay maaari ring makaapekto sa urethra (ang channel na nagdadala ng ihi mula sa pantog hanggang sa labas) at, sa mga kababaihan, ang puki (tingnan ang diagram). Pag-ihi (ang pag-ihi) bahagyang o ganap na pinapawi ang mga sakit na ito. Nakakaapekto ang interstitial cystitis lalo na ang mga kababaihan. Maaari itong ideklara sa anumang edad mula 18 taong gulang. Sa ngayon, walang lunas para sa kundisyong ito, na itinuturing na talamak.

Mag-ingat na huwag malito interstitial cystitis et cystitis : Ang "classic" cystitis ay isang impeksyon sa ihi na dulot ng bacteria; Ang interstitial cystitis ay hindi hindi impeksyon at hindi alam ang sanhi nito.

Pagkalat

Ayon sa Interstitial Cystitis Association of Quebec, humigit-kumulang 150 Canadian ang apektado ng sakit na ito. Tila ang interstitial cystitis ay mas madalas sa Europa kaysa sa North America. Gayunpaman, mahirap makakuha ng tumpak na pagtatantya ng bilang ng mga taong apektado, dahil ang sakit ay hindi nasuri. Tinatantya na mayroong sa pagitan ng 1 at 7 tao na may interstitial cystitis bawat 10 tao sa Europe. Sa Estados Unidos, ang mas madalas na sakit na ito ay nakakaapekto sa isa sa 000 katao.

Ang interstitial cystitis ay nakakaapekto sa mga 5 hanggang 10 beses na mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki. Karaniwan itong nasuri sa edad na 30 hanggang 40, at 25% ng mga apektado ay wala pang 30.

Sanhi

Sa interstitial cystitis, ang panloob na dingding ng pantog ay ang lugar ng nakikitang mga abnormal na nagpapaalab. Ang maliliit na sugat sa dingding na ito sa loob ng pantog ay maaaring tumagas ng kaunting dugo at magdulot ng pananakit at pagnanasang alisin sa pantog ang acidic na ihi.

Ang pinagmulan ng pamamaga na naobserbahan sa interstitial cystitis ay hindi kilala para sigurado. Ang ilang mga tao ay nag-uugnay sa simula nito sa operasyon, panganganak, o isang malubhang impeksyon sa pantog, ngunit sa maraming mga kaso ay tila nangyayari ito nang walang trigger. Ang interstitial cystitis ay malamang na a sakit na multifactorial, na kinasasangkutan ng ilang dahilan.

Marami hypotheses ay isinasaalang-alang. Pinupukaw ng mga mananaliksik ang mga reaksiyong alerdyi, isang reaksyon autoimmune o isang problema sa neurological sa dingding ng pantog. Hindi ibinubukod na ang mga namamana na kadahilanan ay nag-aambag din dito.

Narito ang mga track na madalas na binabanggit:

• Pagbabago ng dingding ng pantog. Para sa ilang kadahilanan, ang proteksiyon na layer na lining sa loob ng pantog (mga cell at protina) ay may kapansanan sa maraming tao na may interstitial cystitis. Karaniwang pinipigilan ng layer na ito ang mga irritant sa ihi mula sa direktang kontak sa dingding ng pantog.
• Hindi gaanong epektibong intravesical protective layer. Sa mga taong may interstitial cystitis, hindi gaanong gagana ang protective layer na ito. Ang ihi ay maaaring makairita sa pantog at maging sanhi ng pamamaga at nasusunog na pandamdam, tulad ng kapag inilapat ang alkohol sa isang sugat.
• Isang sangkap na tinatawag AFP o antiproliferative factor ay matatagpuan sa ihi ng mga taong may interstitial cystitis. Maaaring ito ang sisihin, dahil tila pinipigilan nito ang natural at regular na pag-renew ng mga selulang nakalinya sa loob ng pantog.
• Autoimmune sakit. Ang pamamaga ng pantog ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng mga nakakapinsalang antibodies laban sa dingding ng pantog (autoimmune reaction). Ang mga naturang antibodies ay natagpuan sa ilang mga tao na may interstitial cystitis, nang hindi nalalaman kung sila ang sanhi o bunga ng sakit.
• Hypersensitivity ng mga nerbiyos sa pantog. Ang sakit na nararanasan ng mga taong may interstitial cystitis ay maaaring "neuropathic" na sakit, iyon ay, sakit na dulot ng dysfunction ng nervous system ng pantog. Kaya, ang isang napakaliit na dami ng ihi ay sapat na upang "pasiglahin" ang mga ugat at mag-trigger ng mga senyales ng sakit sa halip na isang pakiramdam ng presyon.

ebolusyon

Iba-iba ang pag-unlad ng sindrom sa bawat tao. Sa simula, ang sintomas may posibilidad na lumitaw at pagkatapos ay mawala sa kanilang sarili. Ang mga panahon ng kapatawaran maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang mga sintomas ay may posibilidad na lumala sa paglipas ng mga taon. Sa kasong ito, ang sakit ay tumataas at ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas.

Sa pinakamalalang kaso, ang kailangan umihi maaaring mangyari hanggang 60 beses sa loob ng 24 na oras. Ang personal at panlipunang buhay ay lubhang apektado. Ang sakit ay minsan ay napakatindi na ang panghihina ng loob at pagkabigo ay maaaring humantong sa ilang mga tao sa depresyon, at maging sa depresyon. pagpapakamatay. Ang suporta mula sa mga mahal sa buhay ay napakahalaga.

Tanda

Ayon sa Mayo Clinic sa Estados Unidos, ang mga taong may interstitial cystitis makatanggap ng kanilang diagnosis sa karaniwan 4 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa France, ang isang pag-aaral na isinagawa noong 2009 ay nagpakita na ang diagnostic na pagkaantala ay mas mahaba at katumbas ng 7,5 taon.²¹. Hindi ito nakakagulat dahil ang interstitial cystitis ay madaling malito sa iba pang mga problema sa kalusugan: impeksyon sa ihi, endometriosis, impeksyon sa chlamydial, sakit sa bato, isang "overactive" na pantog, atbp.

Le tanda ay mahirap itatag at maaari lamang kumpirmahin pagkatapos maalis ang lahat ng iba pang posibleng dahilan. Bukod dito, ito ay isang pagmamahal muli hindi gaanong kilala mga doktor. Nangyayari pa rin na ito ay kwalipikado bilang isang "problemang sikolohikal" o haka-haka ng ilang mga doktor bago ginawa ang diagnosis, habang ang panloob na aspeto ng nagpapaalab na pantog ay napakalinaw.

Narito ang mga pinakakaraniwang pagsusuri na ginagawa upang masuri ang interstitial cystitis:

• Urinalysis. Maaaring matukoy ng kultura at pagsusuri ng sample ng ihi kung mayroong UTI. Pagdating sa interstitial cystitis, walang microbes, sterile ang ihi. Ngunit maaaring magkaroon ng dugo sa ihi (hematuria) kung minsan kahit napakaliit (microscopic hematuria kung saan nakikita natin ang mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo, ngunit walang dugo sa mata). Sa interstitial cystitis, ang mga puting selula ng dugo ay matatagpuan din sa ihi.

• Cystoscopy na may hydrodistension ng pantog. Ito ay isang pagsubok upang tingnan ang dingding ng pantog. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pantog ay unang punuin ng tubig upang ang dingding ay bumuka. Pagkatapos, ang isang catheter na may camera ay ipinasok sa urethra. Sinusuri ng doktor ang mucosa sa pamamagitan ng pagtingin dito sa screen. Hinahanap niya ang pagkakaroon ng mga pinong bitak o maliliit na pagdurugo. Tinawag mga glomerulation, ang maliliit na pagdurugo na ito ay napaka katangian ng interstitial cystitis at naroroon sa 95% ng mga kaso. Sa ilang hindi gaanong karaniwang mga kaso, mayroon pang mga tipikal na sugat na tinatawag Mga ulser ni Hunner. Minsan ang doktor ay gagawa ng biopsy. Ang tinanggal na tissue ay sinusunod sa ilalim ng mikroskopyo para sa karagdagang pagsusuri.
• Ang urodynamic assessment na binubuo ng ugawin ang cystometry at urodynamic na pagsusuri maaari ding isagawa, ngunit ang mga pagsusuring ito ay hindi gaanong ginagawa, dahil ang mga ito ay hindi masyadong tiyak at samakatuwid ay hindi masyadong kapaki-pakinabang at kadalasang masakit. Sa kaso ng interstitial cystitis, natuklasan namin sa mga pagsusuring ito na ang volumetric na kapasidad ng pantog ay nabawasan at ang pagnanais na umihi at ang pananakit ay lumilitaw sa mas mababang volume kaysa sa isang taong hindi nagdurusa ng interstitial cystitis. Gayunpaman, ginagawang posible ng mga pagsusuring ito na makita ang mga hyperactivity ng pantog (overactive na pantog) ng isa pang functional na sakit na nagdudulot din ng pagnanasang umihi.
• Pagsusuri sa sensitivity ng potasa. Paunti-unting ginagawa, dahil hindi masyadong partikular na may 25% na maling negatibo (iminumungkahi ng pagsusuri na ang tao ay walang interstitial cystitis habang sa 25% ng mga kaso ito ay!) At 4% na maling positibo (iminumungkahi ng pagsusuri na ang tao ay may interstitial. cystitis kapag hindi nila ginawa).

Gamit ang isang catheter na ipinasok sa urethra, ang pantog ay puno ng tubig. Pagkatapos, ito ay walang laman at puno ng potassium chloride solution. (Ang lidocaine gel ay unang inilapat sa paligid ng butas ng urethra upang mabawasan ang sakit ng pagpasok ng catheter.) Sa isang sukat na 0 hanggang 5, ipinapahiwatig ng tao kung gaano kabilis ang kanilang pakiramdam. pag-ihi at ang tindi ng sakit. Kung ang mga sintomas ay tumaas kapag sinuri gamit ang potassium chloride solution, maaaring ito ay isang senyales ng interstitial cystitis. Karaniwan, walang pagkakaiba ang dapat madama sa pagitan ng solusyong ito at ng tubig.