Nilalaman
Ang Toxocariasis sa mga bata ay isang zoonotic helminthiasis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo at mata sa pamamagitan ng nematode larvae na lumilipat sa katawan. Ang sakit ay pinukaw ng toxocara worm (Toxocara canis). Ang mga bulate ay may pinahabang katawan na kahawig ng isang silindro, nakatutok sa magkabilang dulo. Ang mga babae ay maaaring umabot ng 10 cm ang haba, at ang mga lalaki ay 6 cm.
Ang mga nasa hustong gulang na indibidwal ay parasitiko sa katawan ng mga aso, lobo, jackals at iba pang mga canid, mas madalas na ang Toxocara ay matatagpuan sa katawan ng mga pusa. Ang mga hayop ay naglalabas ng mga itlog sa kapaligiran, na pagkatapos ng isang tiyak na oras ay nagiging invasive, pagkatapos nito ay pumapasok sila sa katawan ng isang mammal at lumipat dito, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit. Ang Toxocariasis, ayon sa pag-uuri ng helminthiases, ay kabilang sa geohelminthiases, dahil ang mga itlog na may larvae ay naghahanda para sa pagsalakay sa lupa.
Ang toxocariasis sa mga bata ay ipinakikita ng isang malawak na iba't ibang mga sintomas na kahit na ang mga nakaranas ng mga doktor ay minsan ay hindi makagawa ng diagnosis batay sa klinikal na larawan ng sakit. Ang katotohanan ay ang larvae ay maaaring tumagos sa halos anumang organ ng bata, habang lumilipat sila sa mga daluyan ng dugo. Depende sa kung aling organ ang apektado, magkakaiba ang mga sintomas ng sakit.
Gayunpaman, palaging may toxocariasis, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria o bronchial hika. Sa matinding kaso, ang edema ni Quincke ay sinusunod.
Ang toxocariasis ay malawakang ipinamamahagi sa mga batang wala pang 14 taong gulang na naninirahan sa mga rural na lugar. Sa high-risk zone, ang mga bata mula 3 hanggang 5 taon. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, at ang mga magulang ay hindi matagumpay na gamutin ang bata para sa iba't ibang mga pathologies. Ang sapat na antiparasitic therapy lamang ang magliligtas sa mga bata mula sa maraming problema sa kalusugan.
Mga sanhi ng toxocariasis sa mga bata
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay kadalasang mga aso. Ang mga tuta ang may pinakamalaking epidemiological significance sa mga tuntunin ng paghahatid ng impeksyon. Ang causative agent ng toxocariasis sa mga pusa ay napakabihirang.
Ang mga parasito sa hitsura ay malakas na kahawig ng mga roundworm ng tao, dahil nabibilang sila sa parehong grupo ng mga helminth. Ang parehong mga toxocar at roundworm ay may magkatulad na istraktura, isang katulad na ikot ng buhay. Gayunpaman, ang tiyak na host sa Ascaris ay isang tao, habang sa Toxocara ito ay isang aso. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit ay magkakaiba.
Kung ang mga parasito ay pumasok sa katawan ng isang tao na hindi sinasadyang host para sa kanila, kung gayon sila ay pumukaw ng matinding pinsala sa mga panloob na organo, dahil hindi sila maaaring umiral nang normal sa kanyang katawan. Hindi sapat na makukumpleto ng larvae ang kanilang ikot ng buhay at maging isang indibidwal na may sapat na gulang.
Ang mga toxocar ay pumapasok sa katawan ng mga hayop (pusa at aso) sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, kadalasang nangyayari ito kapag kumakain ng iba pang mga nahawaang mammal, kapag kumakain ng mga dumi na may larvae, sa panahon ng prenatal development ng mga tuta (ang larvae ay nakakapasok sa inunan), o kapag ang mga tuta ay pinapasuso ng isang maysakit na ina. Sa ilalim ng impluwensya ng gastric na kapaligiran, ang larvae ay inilabas mula sa kanilang shell, tumagos sa pamamagitan ng dugo sa atay, sa inferior vena cava, sa kanang atrium at sa mga baga. Pagkatapos ay tumaas sila sa trachea, sa larynx, sa lalamunan, muling nilamon ng laway, muling pumasok sa gastrointestinal tract, kung saan umabot sila sa pagbibinata. Nasa maliit na bituka ng mga pusa at aso ang nabubuhay, nagiging parasitiko at dumarami ang Toxocara. Ang kanilang mga itlog ay pinalabas kasama ng mga dumi sa panlabas na kapaligiran at pagkatapos ng isang tiyak na oras ay magiging handa na para sa pagsalakay.
Ang impeksyon ng mga bata na may toxocariasis ay nangyayari tulad ng sumusunod:
Nilulunok ng bata ang mga itlog ng uod mula sa balahibo ng hayop.
Ang bata ay kumakain ng mga pagkain na kontaminado ng Toxocara egg (madalas na prutas, gulay, berry, damo).
Ang bata ay kumakain ng lupa (madalas na buhangin) na may mga itlog ng toxocara. Kadalasan nangyayari ito sa mga laro sa sandbox at dahil sa mga katangian ng edad ng mga bata.
Ang mga ipis ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga tuntunin ng paghahatid ng toxocariasis sa mga tao. Kumakain sila ng mga itlog ng bulate at itinatapon ang mga ito sa mga tahanan ng mga tao, kadalasang nagpupuno ng pagkain ng tao gamit ang kanilang mga dumi na may mabubuhay na mga itlog. Ito ay maaaring humantong sa impeksyon sa mga tao.
Ang mga baboy, manok, tupa ay maaaring kumilos bilang mga reservoir na hayop para sa toxocar larvae. Samakatuwid, ang isang bata ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng nahawaang karne.
Ang mga maliliit na bata ang madalas na nahawahan ng toxocariasis, dahil hindi nila nabuo ang mga patakaran sa personal na kalinisan. Ang rurok ng pagsalakay ay nahuhulog sa mainit-init na panahon, kapag ang mga pakikipag-ugnayan ng tao sa lupa ay nagiging mas madalas.
Kapag nasa katawan ng isang bata, ang toxocara larvae ay tumagos sa systemic circulation at tumira sa iba't ibang organo. Dahil ang katawan ng tao ay isang hindi angkop na kapaligiran para sa toxocara, ang larva ay nababalot sa isang siksik na kapsula at sa form na ito ay hindi ito aktibo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong estado, ang parasite larvae ay maaaring umiral sa loob ng maraming taon. Kasabay nito, ang immune system ng bata ay hindi nagpapahintulot sa kanya na magpatuloy, patuloy na umaatake sa isang dayuhang organismo. Bilang resulta, sa lugar kung saan huminto ang parasito, nangyayari ang talamak na pamamaga. Kung humina ang immune system, nagiging aktibo ang uod at lumalala ang sakit.
Mga sintomas ng toxocariasis sa mga bata
Ang mga sintomas ng toxocariasis sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay madalas na binibigkas, kung minsan ang sakit ay tumatagal ng isang malubhang kurso. Sa isang mas matandang edad, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mabura, o ang kumpletong kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente.
Ang mga sintomas ng toxocariasis sa mga bata ay dapat isaalang-alang sa pamamagitan ng anyo ng sakit, iyon ay, depende sa kung aling organ ang apektado ng parasito:
Visceral toxocariasis sa mga bata na may pinsala sa mga panloob na organo. Dahil ang larvae ng uod ay gumagalaw sa katawan sa pamamagitan ng mga ugat, madalas silang naninirahan sa mga organo na mahusay na tinustusan ng dugo, ngunit ang daloy ng dugo sa kanila ay hindi malakas. Kadalasan ito ay ang baga, atay at utak.
Isinasaalang-alang ang pagkatalo ng mga digestive organ ng bata (atay, biliary tract, pancreas, bituka) ng Toxocar larvae, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring makilala:
Sakit sa kanang hypochondrium, sa tiyan, sa pusod.
Mga karamdaman sa gana.
Namumulaklak.
Bitterness sa bibig.
Madalas na pagbabago ng pagtatae at paninigas ng dumi.
Pagduduwal at pagsusuka.
Pagkawala ng timbang sa katawan, lag sa pisikal na pag-unlad.
Kung ang mga toxocar ay nakakaapekto sa mga baga, kung gayon ang bata ay nagkakaroon ng mga katangian na sintomas ng broncho-pulmonary na may tuyong ubo, igsi sa paghinga, at kahirapan sa paghinga. Ang pag-unlad ng bronchial hika ay hindi ibinukod. Mayroong katibayan ng pagpapakita ng pulmonya, na nagtapos sa kamatayan.
Kung ang larvae ay tumira sa mga balbula ng puso, kung gayon ito ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso sa pasyente. Ang bata ay may asul na balat, ibaba at itaas na mga paa, nasolabial triangle. Kahit na sa pagpapahinga, ang igsi ng paghinga at pag-ubo ay nangyayari. Sa pagkatalo ng kanang kalahati ng puso, lumilitaw ang matinding edema sa mga binti. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emergency na ospital.
Ocular toxocariasis sa mga bata. Ang mga organo ng paningin ay bihirang maapektuhan ng toxocara larvae, ito ay ipinapakita ng pagkawala ng paningin, conjunctival hyperemia, umbok ng eyeball, at sakit sa mata. Kadalasan ang isang mata ay apektado.
Cutaneous toxocariasis sa mga bata. Kung ang larvae ay pumasok sa mga dermis ng bata, kung gayon ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding pangangati, pagkasunog, isang pakiramdam ng paggalaw sa ilalim ng balat. Sa lugar kung saan huminto ang larva, bilang panuntunan, nangyayari ang patuloy na pamamaga.
neurological toxocariasis sa mga bata. Kung ang toxocara larva ay tumagos sa mga meninges, kung gayon ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may mga katangian na sintomas ng neurological: mga karamdaman sa pag-uugali, pagkawala ng balanse, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, mga sintomas ng pinsala sa focal na utak (kombulsyon, paralisis, paresis, atbp.).
Hindi alintana kung saan huminto ang larva, nagsisimula itong atakehin ng immune system, na humahantong sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi:
Mga pantal sa balat. Kadalasan, ito ay kahawig ng kagat ng lamok at may hugis ng singsing. Ang pantal ay matinding makati at maaaring mangyari halos kahit saan sa katawan.
Edema ni Quincke. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa leeg. Sa isang malinaw na reaksyon, ang isang pag-atake ng hika ay maaaring mangyari, na, kung hindi ibinigay ang tamang tulong, ay hahantong sa pagkamatay ng bata.
Ang hika ng bronchial. Ang bata ay patuloy na umuubo. Ang ubo ay may tuyo na karakter, ang plema ay pinaghihiwalay sa maliliit na dami. Sa panahon ng pag-atake, maririnig ang malakas na paghinga at maingay na paghinga.
Ang mga karaniwang sintomas ng toxocariasis sa mga bata ay:
Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-38 ° C pataas, isang estado ng lagnat.
Pagkalasing ng katawan na may kahinaan, pananakit ng ulo, kawalan ng gana.
Paglaki ng mga lymph node sa laki, habang hindi sila nasasaktan at nananatiling mobile.
Pulmonary syndrome na may patuloy na tuyong ubo.
Paglaki ng pali at atay sa laki.
Paglabag sa bituka microflora.
Mga madalas na impeksyon na nauugnay sa immunosuppression.
Diagnosis ng toxocariasis sa mga bata
Ang diagnosis ng toxocariasis sa mga bata ay napakahirap, dahil ang mga sintomas ng sakit ay napakahirap na makilala mula sa mga sakit ng ibang mga organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang bata ay hindi matagumpay na ginagamot ng mga gastroenterologist, pulmonologist at iba pang makitid na espesyalista sa loob ng mahabang panahon. Inuri ng mga Pediatrician ang gayong mga bata bilang madalas na nagkakasakit.
Ang pagsalakay ng mga parasito ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagtaas ng mga eosinophil sa dugo (ang mga ito ay responsable para sa antiparasitic immunity) at sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang immunoglobulin E.
Minsan ang Toxocara larvae ay matatagpuan sa plema sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Gayunpaman, ang pinaka-kaalaman na paraan upang makita ang parasitic invasion na ito ay ang ELISA na may extrasecretory antigen ng Toxocara larvae.
Paggamot ng toxocariasis sa mga bata
Ang paggamot ng toxocariasis sa mga bata ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga anthelmintic na gamot.
Kadalasan, ang bata ay inireseta ng isa sa mga sumusunod na gamot:
Mintezol. Ang kurso ng paggamot ay maaaring 5-10 araw.
Vermox. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 14 hanggang 28 araw.
dithrazine citrate. Ang gamot ay kinuha para sa 2-4 na linggo.
Albendazole. Ang isang buong kurso ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 20 araw.
Bilang karagdagan, kailangan ng bata na gawing normal ang bituka microflora. Upang gawin ito, siya ay inireseta probiotics Linex, Bifiform, Bifidum forte, atbp. Upang alisin ang mga lason mula sa mga bituka, ang mga adsorbents ay inireseta, halimbawa, Smektu o Enterol.
Ang symptomatic therapy ay nabawasan sa pagkuha ng mga antipyretic na gamot (Paracetamol, Ibuprofen). Sa matinding sakit sa tiyan, posibleng magreseta ng Papaverine. Upang maalis ang mga reaksiyong alerdyi, ang bata ay inireseta ng mga antihistamine, kabilang ang Zirtek, Zodak, atbp. Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay sa mga malubhang kaso ng sakit na may malubhang reaksiyong alerhiya. Ang parehong naaangkop sa mga solusyon sa electrolyte na ibinibigay sa intravenously sa isang ospital upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing.
Siguraduhing magreseta ng mga hepatoprotectors sa mga bata, na nagbibigay-daan upang maibalik ang paggana ng atay. Kung may pangangailangan, hindi lamang isang parasitologist, pediatrician at infectious disease specialist, kundi isang neurologist, ophthalmologist, at surgeon ang kasangkot sa trabaho.
Kapag ang mga sintomas ng sakit ay talamak, ang paglalagay ng bata sa isang ospital ay ipinahiwatig.
Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga gamot, ang bata ay inilipat sa isang espesyal na diyeta, na inaalis mula sa menu ang lahat ng mga produkto na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Ito ay tsokolate, citrus fruits, pampalasa, pinausukang karne, atbp.
Kapag ang bata ay pinalabas mula sa ospital, siya ay inoobserbahan ng isang pedyatrisyan para sa isa pang taon, na binibisita siya tuwing 2 buwan. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga bata ay hindi nabakunahan sa loob ng 1-3 buwan. Para sa parehong panahon sila ay binibigyan ng medikal na exemption mula sa pisikal na edukasyon.
Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa toxocariasis sa mga bata ay kanais-nais, ang pinsala sa puso, utak at mata ay bihira. Gayunpaman, lubhang mapanganib ang pagkaantala sa sapat na therapy.