Nilalaman
Cross-border births sa birthing centers: ang mga panganib ng pangangalaga
Habang naghihintay ng boto ng batas ng Pransya na nagpapahintulot sa pagbubukas ng mga sentro ng kapanganakan, maaari kang manganak sa mga umiiral nang istruktura, sa ibang bansa. Problema: ang pangunahing pondo ng segurong pangkalusugan kung minsan ay tumatanggi sa pagsakop.
Ang pagbubukas ng mga sentro ng kapanganakan sa France ay kamukha ng Arles. Madalas namin itong pinag-uusapan, regular naming ibinabalita ngunit wala kaming nakikitang darating. Ang isang panukalang batas para pahintulutan sila ay isasaalang-alang ng Senado sa Pebrero 28. Ang tekstong ito ay naboto na noong Nobyembre 2010 bilang bahagi ng Social Security Finance Law (PLFFSS) para sa 2011. Ngunit ito ay na-censor ng Konstitusyonal na Konseho. Ang dahilan: wala siyang dahilan para humarap sa PLFSS.
Pagtawid sa hangganan upang mas piliin ang iyong panganganak
Ang ilang mga sentro ng kapanganakan ng ospital ay nagbukas na sa France, sa isang eksperimentong batayan. Sila ay kakaunti sa bilang. Sa ilang mga kagawaran sa hangganan, ang mga umaasam na ina ay mayroon lamang ilang kilometro upang maglakbay upang samantalahin ang mga dayuhang istruktura at ang kanilang mga sanggol ay nasa ilalim ng mga kundisyong pinili nila. Sa "baby-friendly" maternity (kapag wala sa kanilang departamento), sa birth center o sa bahay ngunit may midwife na nagsasanay sa ibang bansa. Sa Germany, Switzerland, Luxembourg. Sa panahon ng malayang paggalaw ng mga kalakal, tao at serbisyo sa European Union, bakit hindi? Gayunpaman, ang pag-aalaga sa mga kapanganakan na ito ay isang bit ng lottery, na may malaking pinansiyal na kahihinatnan.Ang libreng pagpili ng panganganak ay maaaring dumating sa mataas na presyo.
Ang mga birth center, o mga pisyolohikal na poste sa isang kapaligiran ng ospital, ay nagbibigay-daan sa umaasam na ina na mas malayang gumalaw sa paligid at ang mga accessories ay tumutulong sa kanya na pamahalaan ang mga contraction.
Apat na taon na ang nakalilipas, nanganak si Eudes Geisler sa isang German birth center. Simula noon, siya ay nasangkot sa isang legal na imbroglio sa CPAM ng kanyang departamento, si Moselle, at hindi pa rin nakakakuha ng reimbursement para sa kanyang panganganak. Ang kanyang unang anak ay isinilang sa klinika noong 2004. “Hindi naman naging masama pero... under construction ang maternity ward, nanganak ako sa emergency room, ginawa ko ang lahat ng trabaho kasama ang mga manggagawang nagpinta, mayroong 6 o 8 paghahatid sa parehong oras. Ang mga midwife ay tumatakbo sa buong lugar. I didn't want the epidural pero dahil masakit ako at hindi ko alam kung normal ba ang pinagdadaanan ko, na hindi ako sinamahan, I end up asking for it. Tinusok nila ang aking water bag, nag-inject ng synthetic oxytocin, at walang ipinaliwanag sa akin. ”
Nakatira sa Moselle, nanganak sa Germany
Para sa kanyang pangalawang anak, ayaw ni Eudes na balikan ang karanasang ito. Gusto niyang manganak sa bahay ngunit wala siyang mahanap na midwife. Natuklasan niya ang isang lugar ng kapanganakan sa Sarrebrück sa Germany, 50 km mula sa kanyang tahanan. “I forged a very good bond with the midwife, the place was very friendly, very cocoon, exactly what we want. Sa panahon ng pagbubuntis, ang batang babae ay sinusundan ng kanyang pangkalahatang practitioner upang masuportahan. Humihingi siya ng paunang awtorisasyon mula sa social security para sa birth center. Isang buwan bago ang kapanganakan, bumaba ang hatol: pagtanggi.Inagaw ni Eudes ang komisyon ng pagkakasundo. Bagong pagtanggi. Ang pambansang tagapayo sa medisina ay kinuha at pinauwi ang punto. Ibinasura ng Social Security Court ang claim ni Eudes para sa reimbursement at binibigyan siya ng kaunting aral sa proseso. "Malinaw na hindi namin masisisi si Mrs Geisler sa mas gusto niyang manganak sa isang birth center sa Germany kaysa sa isang maternity hospital sa Lorraine (...) Gayunpaman, ito ay isang purong pagpipilian.
personal na kaginhawahan (…) at sa gayon ay masisisi ng isa si Ms. Geisler sa pagnanais na gawing suportahan ng komunidad ng mga taong nakaseguro ang isang pagpili ng purong personal na kaginhawahan. Ang ganyang pag-uugali
ay hindi karapat-dapat. Gayunpaman, ang halaga ng panganganak na ito, 1046 euros, ay mas mababa kaysa sa tradisyunal na paghahatid sa ospital na may pananatili ng 3 araw (basic package: 2535 euros nang walang epidural). Umapela si Eudes sa cassation. Ipinapawalang-bisa ng korte ang hatol at ibinalik ang kaso sa Nancy social security court, na nagpasya na pabor sa dalaga. Pagkatapos ay umapela ang CPAM. Idineklara ng Court of Appeal na hindi tinatanggap ang apela. Maaring doon na natapos ang kwento. Ngunit nagpasya ang CPAM na mag-apela sa kasasyon kapwa laban sa hukuman ni Nancy at laban sa hukuman ng apela.
Sa kuwentong ito, ang hudisyal na katigasan ng ulo ng CPAM (kung saan hinihintay natin ang mga sagot) ay tila mahirap maunawaan. "Paano ito ipaliwanag maliban sa isang pagkiling sa ideolohiya na hindi tugma sa misyon nito sa serbisyo publiko? »Nagtatanong sa Interassociative collective sa paligid ng kapanganakan (Ciane). Upang maisip ang pagpili ng isang natural na panganganak doon bilang isang personal na kaginhawahan at upang gumawa ng isang legal na argumento tungkol dito ay maaaring tila bahagi ng isang medyo retrograde na pananaw ng kapanganakan, sa isang oras na ang mga ina ay higit na nalulungkot sa labis na medikal at kung saan ang karamihan sa mga propesyonal sa kalusugan. nagtataguyod ng "makatuwirang medikalisasyon". Ang partikular na kaso na ito ay nagtataas din ng tanong ng katayuan ng mga sentro ng panganganak at ang batas sa pangangalaga sa cross-border. Ang pangangalaga na maibabalik sa France at isinasagawa sa isang bansa ng European Union ay sakop ng social security sa ilalim ng parehong mga kundisyon na parang natanggap sila sa France. Para sa naka-iskedyul na pangangalaga sa ospital, kinakailangan ang paunang awtorisasyon (ito ang E112 form). Ang panganganak sa isang ospital sa Germany, halimbawa, ay maaaring alagaan ngunit nangangailangan ng paunang awtorisasyon mula sa CPAM. Para sa mga sentro ng kapanganakan, ito ay mas kumplikado. Malabo ang status nila. Mahirap sabihin kung ito ay pangangalaga sa ospital.
"Sa kasong ito kami ay talagang nasa pagpapahalaga sa mga patakaran, salungguhitan ni Alain Bissonnier, legal na opisyal sa National Council of the Order of Midwives. Dahil isa itong birthing center, walang pagpapaospital at maaaring ituring na ito ay pangangalaga sa labas ng pasyente, kaya hindi napapailalim sa paunang awtorisasyon. Hindi ito ang posisyon ng CPAM. Ang pagtatalo ay higit sa 1000 euros at ang pamamaraang ito sa huli ay magkakahalaga ng pera sa segurong pangkalusugan. Samantala, sasailalim si Eudes sa dalawang apela sa kasasyon. "Inilagay ko ang aking daliri sa gear at kaya wala akong pagpipilian kundi ipagtanggol ang aking sarili."
Ang ibang mga ina ay nakakakuha ng form E112
Si Myriam, na naninirahan sa Haute-Savoie, ay nagsilang ng kanyang ikatlong anak sa isang Swiss birth center. “Wala akong naging problema sa pangangasiwa kahit na huli ang kasunduan. Nagpadala ako ng isang sulat na may sertipiko ng medikal, kasama ang mga artikulo ng batas at nabigyang-katwiran ko ang aking pinili. Wala akong narinig na sagot. Sa wakas ay nakatanggap ako ng tugon na nagsasabi sa akin na ang pagsusuri sa aking sitwasyon ay isinasagawa, isang araw pagkatapos ng aking panganganak! Nang matanggap ko ang invoice mula sa birth center, 3800 euros para sa kabuuang follow-up, mula sa ika-3 buwan ng pagbubuntis hanggang 2 araw pagkatapos manganak, nagpadala ako ng isa pang sulat sa security. Sumagot sila na upang maitatag ang sikat na E112 form, kinakailangan na magbigay ng mga detalye ng mga serbisyo. Direktang ipinadala ng midwife ang detalyeng ito sa seguridad. Sa kabuuan, mayroon akong natitirang singil na 400 euro. ” Ibang departamento, ibang kinalabasan.