Ang hyponatremia ay nangyayari kapag ang katawan ay naglalaman ng masyadong maliit na sodium para sa dami ng mga likidong nilalaman nito. Kabilang sa mga karaniwang sanhi ang paggamit ng diuretics, pagtatae, pagpalya ng puso, at SIADH. Pangunahing neurological ang mga klinikal na pagpapakita, kasunod ng osmotic na paglipat ng tubig sa mga selula ng utak, lalo na sa talamak na hyponatremia, at kasama ang pananakit ng ulo, pagkalito, at pagkahilo. Maaaring mangyari ang mga seizure at coma. Ang pamamahala ay nakasalalay sa mga sintomas at klinikal na palatandaan, lalo na ang pagsusuri ng dami ng extracellular, at ang mga pinagbabatayan na mga pathology. Ang paggamot ay batay sa pagbabawas ng paggamit ng likido, pagtaas ng pag-agos ng likido, pagdaragdag ng kakulangan sa sodium, at paggamot sa pinagbabatayan na karamdaman.

Ang hyponatremia ay isang electrolyte disorder na nailalarawan sa labis na tubig sa katawan na may kaugnayan sa kabuuang sodium ng katawan. Pinag-uusapan natin ang hyponatremia kapag ang antas ng sodium ay mas mababa sa 136 mmol / l. Karamihan sa mga hyponatremia ay higit sa 125 mmol / L at walang sintomas. Tanging ang matinding hyponatremia, ibig sabihin ay mas mababa sa 125 mmol / l, o nagpapakilala, ang bumubuo ng diagnostic at therapeutic emergency.

Ang saklaw ng hyponatremia ay:

• humigit-kumulang 1,5 kaso bawat 100 pasyente bawat araw sa ospital;
• 10 hanggang 25% sa serbisyong geriatric;
• 4 hanggang 5% sa mga pasyente na pinapapasok sa mga emergency department, ngunit ang dalas na ito ay maaaring tumaas sa 30% sa mga pasyente na may cirrhosis;
• halos 4% sa mga pasyente na may sakit na tumor o hypothyroidism;
• 6 na beses na mas mataas sa mga matatandang pasyente sa antidepressant na paggamot, tulad ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
• higit sa 50% sa mga pasyenteng naospital na may AIDS.
  

Ang hyponatremia ay maaaring magresulta mula sa:

• ang pagkawala ng sodium na mas malaki kaysa sa pagkawala ng tubig, na may pagbaba ng dami ng likido sa katawan (o dami ng extracellular);
• pagpapanatili ng tubig na may pagkawala ng sodium, na sinamahan ng isang conserved extracellular volume;
• ang pagpapanatili ng tubig na mas malaki kaysa sa pagpapanatili ng sodium, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng extracellular.

Sa lahat ng kaso, ang sodium ay diluted. Ang matagal na pagsusuka o matinding pagtatae ay maaaring humantong sa pagkawala ng sodium. Kapag ang mga pagkalugi ng likido ay binabayaran lamang ng tubig, ang sodium ay natunaw.

Ang pagkawala ng tubig at sodium ay kadalasang nagmula sa bato, kapag ang mga kapasidad ng reabsorption ng renal tubule ay nabawasan, kasunod ng pangangasiwa ng thiazide diuretics. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng excretion ng sodium, na nagpapataas ng excretion ng tubig. Ang mga ito sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ngunit maaaring maging sanhi ng hyponatremia sa mga taong madaling kapitan ng mababang sodium, lalo na sa mga matatanda. Ang pagkawala ng pagtunaw o balat ay mas bihira.

Ang pagpapanatili ng likido ay ang resulta ng isang hindi naaangkop na pagtaas sa pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH), na tinatawag ding vasopressin. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang SIADH o syndrome ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH. Ang Vasopressin ay tumutulong sa pag-regulate ng dami ng tubig na naroroon sa katawan sa pamamagitan ng pagkontrol sa dami ng tubig na inilalabas ng mga bato. Ang labis na paglabas ng vasopressin ay nagreresulta sa nabawasan na pagdumi ng tubig ng mga bato, na humahantong sa higit na pagpapanatili ng tubig sa katawan at nagpapalabnaw ng sosa. Ang pagtatago ng vasopressin ng pituitary gland ay maaaring pasiglahin ng:

• sakit ;
• ang stress;
• pisikal na Aktibidad ;
• hypoglycemia;
• ilang mga karamdaman sa puso, thyroid, bato o adrenal. 

Ang SIADH ay maaaring dahil sa pag-inom ng mga gamot o mga sangkap na nagpapasigla sa pagtatago ng vasopressin o nagpapasigla sa pagkilos nito sa mga bato tulad ng:

• chlorpropamide: gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: gamot na ginagamit sa chemotherapy;
• clofibrate: isang gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol;
• antipsychotics at antidepressants;
• aspirin, ibuprofen;
• ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• Ang vasopressin (synthetic antidiuretic hormone) at oxytocin na ginamit upang mahimok ang paggawa sa panahon ng panganganak.

Ang SIADH ay maaari ding magresulta mula sa labis na pagkonsumo ng mga likido na lampas sa kapasidad ng renal regulation o sa mga kaso ng:

• potomanie ;
• polydipsie;
• Sakit na Addison;
• hypothyroidism. 

Panghuli, maaaring ito ay isang resulta ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat dahil sa:

• pagpalya ng puso;
• kabiguan sa bato;
• cirrhosis;
• nephrotic syndrome.

Ang pagpapanatili ng sodium ay bunga ng pagtaas ng pagtatago ng aldosteron, kasunod ng pagbaba sa dami ng sirkulasyon.

Karamihan sa mga pasyente na may natremia, ibig sabihin, ang konsentrasyon ng sodium na higit sa 125 mmol / l, ay asymptomatic. Sa pagitan ng 125 at 130 mmol / l, ang mga sintomas ay pangunahing gastrointestinal: pagduduwal at pagsusuka.

Ang utak ay partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa antas ng sodium sa dugo. Gayundin, para sa mga halagang mas mababa sa 120 mmol / l, lumilitaw ang mga sintomas ng neuropsychiatric tulad ng:

• sakit ng ulo;
• nakakapagod;
• isang nalilitong estado;
• tulala;
• pag-urong ng kalamnan at kombulsyon;
• epileptikong seizure;
• sa coma.

Ang mga ito ay ang kinahinatnan ng cerebral edema, na nagiging sanhi ng dysfunction, at ang simula nito ay depende sa kalubhaan at bilis ng simula ng hyponatremia.

Ang mga sintomas ay malamang na mas malala sa mga matatandang tao na may mga malalang kondisyon.

Ang hyponatremia ay maaaring mapanganib sa buhay. Ang antas, tagal at sintomas ng hyponatremia ay ginagamit upang matukoy kung gaano kabilis kinakailangan upang iwasto ang serum ng dugo. Ang symptomatic hyponatremia ay nangangailangan ng ospital sa lahat ng kaso.

Sa kawalan ng mga sintomas, ang hyponatremia ay karaniwang talamak at ang agarang pagwawasto ay hindi palaging mahalaga. Gayunpaman, inirerekomenda ang pagpapaospital kung ang antas ng serum sodium ay mas mababa sa 125 mmol / l. Para sa asymptomatic hyponatremia o higit sa 125 mmol / l, ang pamamahala ay maaaring manatiling ambulatory. Pagkatapos ay tinatasa ng doktor kung kinakailangan o hindi na itama ang hyponatremia at tinitiyak na hindi ito lumala. Ang pagwawasto sa sanhi ng hyponatremia ay kadalasang sapat upang gawing normal ito. Sa katunayan, ang pagtigil sa nakakasakit na gamot, pagpapabuti ng paggamot ng pagkabigo sa puso o cirrhosis, o kahit na ang paggamot ng hypothyroidism ay madalas na sapat.

Kapag ang pagwawasto ng hyponatremia ay ipinahiwatig, depende ito sa dami ng extracellular. Kung siya ay:

• normal: ang paghihigpit sa paggamit ng tubig, mas mababa sa isang litro bawat araw, ay inirerekomenda, lalo na sa kaso ng SIADH, at ang paggamot na nakadirekta laban sa sanhi (hypothyroidism, adrenal insufficiency, pagkuha ng diuretics) ay ipinatupad;
• nadagdagan: diuretics o isang vasopressin antagonist, tulad ng desmopressin, na nauugnay sa isang paghihigpit ng paggamit ng tubig, pagkatapos ay bumubuo ng pangunahing paggamot, lalo na sa mga kaso ng pagkabigo sa puso o cirrhosis;
• nabawasan, kasunod ng pagtunaw o pagkawala ng bato: ang pagtaas ng paggamit ng sodium na nauugnay sa rehydration ay ipinahiwatig. 

Ang ilang mga tao, lalo na ang mga may SIADH, ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot para sa hyponatremia. Ang paghihigpit sa likido lamang ay kadalasang hindi sapat upang maiwasan ang pag-ulit ng hyponatremia. Maaaring gamitin ang sodium chloride tablet sa mga taong may banayad hanggang katamtamang talamak na hyponatremia. 

Ang matinding hyponatremia ay isang emergency. Ang paggamot ay ang unti-unting pagtaas ng antas ng sodium sa dugo gamit ang mga intravenous fluid at kung minsan ay isang diuretic. Ang mga mapipiling vasopressin receptor na inhibitor, tulad ng conivaptan o tolvaptan, ay kinakailangan minsan.