Nilalaman
Ang diagnosis ng kanser sa baga ay dapat na mabilis, kumpleto at komprehensibo. Pagkatapos ay talagang pinapayagan nito ang indibidwal na pagpili at pag-optimize ng paggamot sa kanser. Salamat sa mga makabagong therapy, ang ilang mga pasyente ay may pagkakataon na pahabain ang kanilang buhay hindi ng iilan, ngunit sa ilang dosenang buwan. Ang kanser sa baga ay nagiging isang malalang sakit.
Kanser sa baga - diagnosis
– Ang diagnosis ng kanser sa baga ay nangangailangan ng pakikilahok ng maraming mga espesyalista, hindi tulad ng ilang mga kanser sa organ, tulad ng kanser sa suso o melanoma, na nasuri at ginagamot pangunahin ng mga oncologist. Malaki ang pagkakaiba ng kanser sa baga dito – sabi ni Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, pinuno ng Department of Genetics at Clinical Immunology ng Institute of Tuberculosis and Lung Diseases sa Warsaw.
Ang pakikipagtulungan ng maraming mga espesyalista ay napakahalaga, ang oras na inilaan sa mga diagnostic at pagkatapos ay ang kwalipikasyon para sa paggamot ay napakahalaga. – Kung mas maagang ma-diagnose ang cancer, mas mabilis na maisagawa ang imaging at endoscopic diagnostics, mas maaga ang pagtatasa ng pathomorphological at ang mga kinakailangang molecular test na isinasagawa, mas maaga naming maiaalok ang pasyente ng pinakamainam na paggamot. Hindi suboptimal, pinakamainam lang. Depende sa yugto ng kanser, maaari tayong humingi ng lunas, tulad ng sa kaso ng stage I-IIIA, o sa pangkalahatan na kanser sa baga. Sa kaso ng lokal na pag-unlad, maaari naming gamitin ang lokal na paggamot na sinamahan ng systemic na paggamot, tulad ng radiochemotherapy, mahusay na pupunan ng immunotherapy, o sa wakas ay systemic na paggamot na nakatuon sa mga pasyente na may pangkalahatang kanser sa baga, dito ang pag-asa ay mga makabagong pamamaraan ng paggamot, ibig sabihin, molekular na naka-target o mga immunocompetent na gamot. Ang clinical oncologist, radiotherapist, surgeon ay dapat na ganap na lumahok sa isang interdisciplinary team ng mga espesyalista - sa thoracic tumor ito ay isang thoracic surgeon - sa maraming mga kaso ay isang pulmonologist din at isang espesyalista sa imaging diagnostics, ie isang radiologist - paliwanag ni Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski mula sa Department of Lung and Thoracic Cancer ng National Institute of Oncology-National Research Institute sa Warsaw, presidente ng Polish Lung Cancer Group.
Ipinaalala ni Prof. Chorostowska-Wynimko na maraming mga pasyente ng kanser sa baga ang may magkakasamang sakit sa paghinga. - Hindi ko maisip ang isang sitwasyon kung saan ang desisyon tungkol sa pinakamainam na paggamot sa oncological ng naturang pasyente ay ginawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit sa baga. Ito ay dahil magiging kwalipikado kami para sa surgical treatment ng isang pasyente na may pangkalahatang malusog na baga maliban sa cancer, at isang pasyente na may malalang sakit sa paghinga, tulad ng pulmonary fibrosis o chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Mangyaring tandaan na ang parehong mga kondisyon ay malakas na mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa baga. Ngayon, sa edad ng isang pandemya, magkakaroon tayo ng maraming pasyente na may mga komplikasyon sa baga ng COVID-19 – sabi ni Prof. Chorostowska-Wynimko.
Binibigyang-diin ng mga eksperto ang kahalagahan ng mabuti, komprehensibo at kumpletong diagnostics. – Dahil ang oras ay lubhang mahalaga, ang mga diagnostic ay dapat na maisagawa nang mahusay at mabisa, ibig sabihin, sa mahusay na mga sentro na maaaring epektibong magsagawa ng minimal at invasive na mga diagnostic, kabilang ang pagkolekta ng tamang dami ng magandang biopsy na materyal para sa mga karagdagang pagsusuri, anuman ang ginamit na pamamaraan. Ang nasabing sentro ay dapat na konektado sa isang mahusay na pathomorphological at molecular diagnostics center. Ang materyal para sa pananaliksik ay dapat na maayos na secure at maipasa kaagad, na nagbibigay-daan para sa isang mahusay na pagtatasa sa mga tuntunin ng pathomorphological diagnosis, at pagkatapos ay genetic na mga katangian. Sa isip, dapat tiyakin ng diagnostic center ang sabay-sabay na pagganap ng mga pagpapasiya ng biomarker – naniniwala si Prof. Chorostowska-Wynimko.
Ano ang papel ng pathologist
Kung walang isang pathomorphological o cytological na pagsusuri, ibig sabihin, pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser, ang pasyente ay hindi maaaring maging kwalipikado para sa anumang paggamot. – Dapat pag-iba-ibahin ng pathomorphologist kung nakikitungo tayo sa non-small cell lung cancer (NSCLC) o small cell cancer (DRP), dahil nakasalalay dito ang pamamahala ng mga pasyente. Kung alam na na ito ay NSCLC, dapat matukoy ng pathologist kung ano ang subtype - glandular, malaking cell, squamous o alinman sa iba pa, dahil talagang kinakailangan na mag-order ng isang serye ng mga molekular na pagsubok, lalo na sa uri ng hindi -squamous cancer, para maging qualify para sa targeted treatment molecular – paalala ni prof. Kowalski.
Kasabay nito, ang referral ng materyal sa isang pathologist ay dapat na i-refer upang makumpleto ang mga diagnostic ng molekular na sumasaklaw sa lahat ng mga biomarker na ipinahiwatig ng programa ng gamot, ang mga resulta nito ay kinakailangan upang magpasya sa pinakamainam na paggamot ng pasyente. – Ito ay nangyayari na ang pasyente ay tinutukoy lamang sa ilang mga molekular na pagsusuri. Ang pag-uugali na ito ay hindi makatwiran. Ang mga diagnostic na ginawa sa ganitong paraan ay bihirang ginagawang posible na magpasya kung paano gagamutin nang maayos ang pasyente. May mga sitwasyon kung saan ang mga indibidwal na yugto ng molecular diagnostics ay kinontrata sa iba't ibang mga sentro. Bilang resulta, ang tissue o cytological na materyal ay umiikot sa palibot ng Poland, at nauubos na ang oras. Ang mga pasyente ay walang oras, hindi sila dapat maghintay – alarma prof. Chorostowska-Wynimko.
– Samantala, ang isang makabagong paggamot, naaangkop na napili, ay nagbibigay-daan sa isang pasyente na may kanser sa baga na maging isang malalang sakit at upang italaga siya ng hindi ilang buwan ng buhay, ngunit kahit na ilang taon – idinagdag ni Prof. Kowalski.
- Suriin ang iyong panganib na magkaroon ng kanser. Subukin ang sarili! Bumili ng isang pakete ng pananaliksik para sa mga babae at lalaki
Dapat bang ganap na masuri ang lahat ng mga pasyente?
Hindi lahat ng pasyente ay kailangang sumailalim sa isang buong panel ng mga molecular test. Ito ay tinutukoy ng uri ng kanser. – Sa non-squamous carcinoma, pangunahin ang adenocarcinoma, lahat ng mga pasyenteng kwalipikado para sa palliative na paggamot ay dapat sumailalim sa kumpletong molecular diagnosis, dahil sa mga pasyenteng ito ang mga molecular disorder ng populasyon (EGFR mutations, ROS1 at ALK gene rearrangements) ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga subtype ng kanser sa baga. . Sa kabilang banda, ang pagsusuri ng ligand para sa type 1 programmed death receptor, ibig sabihin, PD-L1, ay dapat isagawa sa lahat ng kaso ng NSCLC - sabi ni Prof. Kowalski.
Ang chemoimmunotherapy ay mas mahusay kaysa sa chemotherapy lamang
Sa simula ng 2021, ang mga pasyente na may lahat ng mga subtype ng NSCLC ay binigyan ng pagkakataong makatanggap ng immunocompetent na paggamot, anuman ang antas ng pagpapahayag ng protina ng PD-L1. Maaaring gamitin ang Pembrolizumab kahit na ang expression ng PD-L1 ay <50%. - sa ganoong sitwasyon, kasabay ng chemotherapy sa paggamit ng mga platinum compound at third-generation cytostatic compound na pinili ayon sa subtype ng cancer.
– Ang ganitong pamamaraan ay tiyak na mas mahusay kaysa sa independiyenteng chemotherapy – ang mga pagkakaiba sa haba ng kaligtasan ay umabot ng kahit na 12 buwan pabor sa chemoimmunotherapy – sabi ng prof. Kowalski. Nangangahulugan ito na ang mga pasyenteng ginagamot sa kumbinasyon ng therapy ay nabubuhay ng average na 22 buwan, at ang mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy nang mag-isa ay mahigit 10 buwan lamang. May mga pasyente na, salamat sa chemoimmunotherapy, nabubuhay kahit ilang taon mula sa paggamit nito.
Ang ganitong therapy ay magagamit sa unang linya ng paggamot kapag ang operasyon at chemoradiotherapy ay hindi maaaring gamitin sa mga pasyente na may advanced na sakit, ibig sabihin, malayong metastases. Ang mga detalyadong kondisyon ay inilatag sa Programa ng Gamot ng Ministry of Health para sa paggamot ng kanser sa baga (program B.6). Ayon sa mga pagtatantya, 25-35 porsiyento ay mga kandidato para sa chemoimmunotherapy. mga pasyente na may stage IV NSCLC.
Salamat sa pagdaragdag ng isang immunocompetent na gamot sa chemotherapy, ang mga pasyente ay mas mahusay na tumugon sa paggamot sa anticancer kaysa sa mga taong tumatanggap lamang ng chemotherapy. Mahalaga, pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy, ang immunotherapy bilang pagpapatuloy ng kumbinasyon ng therapy ay ginagamit sa isang outpatient na batayan. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi kailangang maospital sa tuwing matanggap nila ito. Tiyak na pinapabuti nito ang kanyang kalidad ng buhay.
Ang artikulo ay nilikha bilang bahagi ng kampanyang "Mahabang Buhay na may Kanser", na ipinatupad ng portal www.pacjentilekarz.pl.
Ito ay maaaring interesado ka:
- Nakakalason na parang asbestos. Magkano ang maaari mong kainin upang hindi makapinsala sa iyong sarili?
- Ang mga kaso ng cancer ay lumalaki. Ang bilang ng mga namatay ay lumalaki din sa Poland
- Ang gayong diagnosis ay nakakagulat. Ano ang kailangan kong malaman tungkol sa kanser sa baga?
Ang nilalaman ng website ng medTvoiLokony ay inilaan upang mapabuti, hindi palitan, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Gumagamit ng Website at ng kanilang doktor. Ang website ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon at pang-edukasyon lamang. Bago sundin ang kaalaman ng espesyalista, sa partikular na medikal na payo, na nakapaloob sa aming Website, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang Administrator ay hindi nagdadala ng anumang mga kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nakapaloob sa Website. Kailangan mo ba ng medikal na konsultasyon o e-reseta? Pumunta sa halodoctor.pl, kung saan makakakuha ka ng online na tulong – mabilis, ligtas at hindi umaalis sa iyong tahanan.