Ang Opisthotonus ay isang pangkalahatang contracture ng posterior na mga kalamnan ng katawan, na pinipilit ang katawan na mag-arko nang malakas, ang ulo ay itinapon pabalik at mga limbs sa hyperextension. Ang pathological na saloobin na ito ay matatagpuan sa ilang mga sakit na nakakaapekto sa nervous system. 

Ang mga opisthotonos ay maihahambing sa posisyon sa isang arko ng isang bilog na kinunan, sa mga klasikal na pagpipinta, ng mga taong sinapian ng diyablo. 

Ang mga kalamnan sa likod ng katawan, lalo na ang likod at leeg, ay sobrang kinontrata na ang katawan ay hyperextends mismo, na nakapatong sa layer nito sa pamamagitan lamang ng mga takong at ulo. Ang mga braso at binti ay pinalawak din at matigas. Ang pathological, masakit na saloobin na ito ay hindi kinokontrol ng pasyente.

Ang Opisthotonos ay matatagpuan sa ilang mga pathologies na nakakaapekto sa nervous system, lalo na:

• tetanus: pagkatapos ng pinsala, spores ng bacteria Clostridium tetani pumasok sa katawan at naglalabas ng neurotoxin, na sa ilang araw ay nagiging sanhi ng progresibong tetany ng mga kalamnan ng katawan. Mabilis, ang pasyente ay nagrereklamo na nahihirapan sa pagbigkas, ang kanyang mga panga ay naka-block. Tapos tumitigas yung leeg niya, tapos kumunot yung buong katawan. Kung ang impeksyon ay hindi naasikaso sa oras, ang tao ay hindi makahinga at mamamatay. Sa kabutihang palad, salamat sa sapilitang pagbabakuna ng mga sanggol laban sa tetanus, na ipinakilala noong 1952, ang sakit ay halos nawala sa France. Ngunit nakakaapekto pa rin ito sa ilang tao bawat taon na hindi nabakunahan o hindi napapanahon sa kanilang mga paalala;
• mga psychogenic na krisis non-epileptics (CPNE) : maaari silang mag-isip sa iyo ng mga epileptic seizure, ngunit hindi ito nauugnay sa parehong mga abnormalidad sa utak. Ang kanilang mga sanhi ay kumplikado, na may mga sangkap na neurobiological (predisposition ng utak na mag-react sa ganitong paraan) ngunit pati na rin psychopathological. Sa maraming kaso, mayroong kasaysayan ng trauma sa ulo o post-traumatic stress disorder;
• isolated epileptic seizure, sanhi ng pinsala sa ulo o isang neuroleptic na gamot, ay maaaring magpakita ng ganoon;
• rabies, sa mga bihirang kaso;
• talamak at malubhang hypocalcaemia : ang isang napaka-abnormal na mababang antas ng kaltsyum sa dugo ay madalas na nauugnay sa isang problema sa mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa pagsasaayos ng pagkakaroon ng mineral na ito sa katawan;
• sakit sa utak : pamamaga na dulot ng ilang partikular na meningitis, pagkasira ng tisyu ng utak sa pamamagitan ng encephalopathy, o kahit pathological na pagkakasangkot ng mga tonsil sa cranial box, ay maaaring magresulta sa mga opisthotonos.

Espesyal na kaso ng opisthotonos sa mga sanggol

Sa pagsilang, regular na tinatasa ng mga midwife ang tono ng kalamnan ng sanggol. Sa pamamagitan ng iba't ibang maniobra, makikita nila ang labis na pag-urong ng mga kalamnan sa likod ng katawan. Kung hindi sila mag-uulat ng anomalya, maayos ang lahat.

Kung ang ina ay hindi nabakunahan laban sa tetanus, at ang opisthotonus ay lilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, na nauugnay sa kawalan ng kakayahang sumuso at isang katangian ng pagngisi sa mukha, ang neonatal tetanus ay dapat na pinaghihinalaan. Ang sitwasyon ay mas malamang na matagpuan sa mga bansa kung saan walang saklaw ng pagbabakuna laban sa sakit na ito, at kung saan ang mga kondisyon ng panganganak ay hindi baog.

Kasunod nito, madalas na nangyayari na ang sanggol ay nagpatibay ng isang posisyon ng mga opisthotono upang ipahayag ang hindi mapigilan na galit: siya ay bumangon at yumuko pabalik sa isang kahanga-hangang paraan, dahil sa kanyang mahusay na kakayahang umangkop. Kung ito ay pansamantala at kung ang mga paa nito ay mananatiling mobile, hindi ito pathological. Sa kabilang banda, maaari kang makipag-usap sa pedyatrisyan tungkol dito: ang saloobing ito ay maaari ding magpahayag ng matinding sakit, na nauugnay halimbawa sa isang mahalagang gastroesophageal reflux at acid.

Kung ang pag-atake ng tetanus ay nagpapatuloy o paulit-ulit, na may napakatigas na katawan na halos mahawakan lamang ng ulo at paa, at hyperextended limbs, ito ay isang medikal na emerhensiya, na may kaugnayan sa pananakit ng katawan. utak. Maaari nating harapin ang:

• meningitis ng sanggol ;
• inalog baby syndrome ;
• neonatal hypocalcemia ;
• sakit sa ihi ng maple syrup : ang bihirang genetic na sakit na ito (mas mababa sa 10 kaso sa bawat 1 milyong kapanganakan) ay may mahinang prognosis kung hindi ito aalagaan sa oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang amoy ng maple syrup sa earwax at pagkatapos ay ang ihi, mga paghihirap sa pagpapakain, pagkahilo at spasms. Kung hindi ginagamot, ito ay sinusundan ng progresibong encephalopathy at central respiratory failure. Ginagamot sa oras, ito ay mabubuhay ngunit nangangailangan ng isang mahigpit na diyeta para sa buhay;
• ilang anyo ng sakit na Gaucher : Ang uri 2 ng bihirang genetic na sakit na ito ay nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng sanggol, sa simula ay sa pamamagitan ng horizontal oculomotor paralysis o bilateral fixed strabismus. Ito ay napakabilis na umuusbong sa progresibong encephalopathy, na may malubhang mga sakit sa paghinga at paglunok, at mga pag-atake ng opisthotonos. Ang patolohiya na ito ay may napakahirap na pagbabala.

Ang isang opisthotonus, anuman ito, ay dapat humantong sa isang konsultasyon. Tulad ng nakikita sa itaas, maaari itong magbunyag ng isang seryoso, at potensyal na nakamamatay, patolohiya ng nervous system.

Ang pangkalahatang spasm na ito, dahil nagiging sanhi ito ng biglaang pagbagsak ng pasyente, ay maaari ding maging sanhi ng mga pisikal na pinsala: maaari niyang hindi sinasadyang saktan ang sarili sa sahig o laban sa isang piraso ng muwebles habang nahuhulog. Bilang karagdagan, ang mga contraction ng mga kalamnan sa likod ay kung minsan ay maaaring maging sanhi ng spinal compression.

Ang paggamot sa krisis sa tetanus ay kinabibilangan ng makapangyarihang mga gamot na pampakalma, kahit na mga curariant (mga gamot na may mga katangiang nakakaparalisa ng curare), upang labanan ang contracture. 

Kung maaari, ang sakit na pinag-uusapan ay ginagamot. Ang iba pa niyang sintomas ay inaalagaan din. Kaya, sa kaso ng tetanus, ang mga sedative ay pinagsama sa artipisyal na paghinga pagkatapos ng tracheotomy upang labanan ang asphyxia, habang ang mga antibiotic ay magkakabisa.