Ang mga sanhi ng goiter ay marami, iba-iba depende sa kung ito ay homogenous o heterogenous, mayroon o walang abnormal na thyroid function. Maaari itong maiugnay:

– nutritional, genetic at hormonal na mga kadahilanan (kaya mas madalas ang dalas sa mga kababaihan);

– tabako na nagtataguyod ng goiter sa pamamagitan ng pakikipagkumpitensya sa yodo;

– pagkakalantad sa radiation, cervical irradiation sa pagkabata o pagkakalantad sa kapaligiran.

Mga homogenous na goiter

Ang mga ito ay goiter kung saan ang thyroid gland ay namamaga sa kabuuan ng volume nito sa isang homogenous na paraan.

Isang homogenous na goiter na may normal na function ng thyroid nakakatugon sa 80% ng mga kaso sa kababaihan. Ito ay walang sakit, may variable na laki, at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Goiter na may hyperthyroidism o Graves' disease: mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at kadalasan ay nagmula sa pamilya, ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang, pangangati, lagnat, labis na pagpapawis, panginginig. Sa ilang mga kaso mayroong exophthalmos, ibig sabihin, malalaking eyeballs, na nagbibigay ng hitsura ng mga globular na mata, na nakausli sa labas ng orbit.

Homogeneous goiter na may hypothyroidism ay mas karaniwan din sa mga kababaihan. Ito ay maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng lithium, o kakulangan sa iodine sa ilang partikular na rehiyon ng France tulad ng Alps, Pyrenees, atbp. Ang goiter ay napakakaraniwan bago ang paggamit ng iodine fortified cooking salt. Maaari rin itong nagmula sa pamilya o sanhi ng isang autoimmune disease (Hashimoto's thyroiditis) kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong thyroid.

Goiter dahil sa labis na karga ng iodine pagkatapos ng radiography na may mga contrast agent o paggamot na may amiodarone (paggamot na nilayon upang gamutin ang cardiac arrhythmias) ay maaaring magdulot ng hypo o hyperthyroidism. Kusang bumabalik ang mga ito sa unang kaso o pagkatapos ihinto ang amiodarone.

Mga goiter na masakit at nauugnay sa lagnatay maaaring tumutugma sa subacute Quervain's thyroiditis na humahantong sa hypothyroidism at kadalasang hyperthyroidism. Karaniwan itong gumagaling nang mag-isa sa loob ng ilang linggo o buwan. Maaaring magreseta ang doktor ng aspirin, corticosteroids, at mga paggamot upang mapabagal ang puso sa tachycardia.

Heterogenous o nodular goiters.

Ang palpation o ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isa o higit pang mga nodule, nauugnay man o hindi sa abnormal na function ng thyroid. Ang (mga) nodule ay maaaring "neutral" na may normal na hormonal function, "malamig" o hypoactive na may pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone o "mainit" o sobrang aktibo na may tumaas na pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang mga mainit na nodule ay hindi pangkaraniwang kanser. Ngunit ang solid, likido o halo-halong malamig na nodules ay maaaring sa 10 hanggang 20% ​​ng mga kaso ay tumutugma sa isang malignant na tumor, samakatuwid ay cancerous.

Sinong doktor ang dapat kumonsulta kapag mayroon kang goiter?

Sa harap ng isang goiter, samakatuwid ay isang pagtaas sa dami ng thyroid gland sa base ng leeg, ang isa ay maaaring kumunsulta sa kanyang pangkalahatang practitioner na ayon sa pagsusuri at ang mga unang elemento ng pagtatasa ay sumangguni sa isang endocrinologist (espesyalista sa hormonal gumagana) o isang ENT.

Klinikal na pagsusuri.

Ang pagsusuri ng leeg ng doktor ay magmamasid kung ang pamamaga sa base ng leeg ay may kaugnayan sa thyroid. Ito rin ay nagbibigay-daan upang makita kung ito ay masakit o hindi, homogenous o hindi, kung ang pamamaga ay may kinalaman sa isang lobe o pareho, ang matigas, matatag o malambot na pagkakapare-pareho nito. Ang pagsusuri ng doktor ay maaari ding hanapin ang pagkakaroon ng mga lymph node sa leeg.

Sa panahon ng pangkalahatang medikal na pagsusuri, ang mga tanong ng doktor na sinamahan ng isang pisikal na pagsusuri ay naghahanap ng mga palatandaan ng abnormal na paggana ng thyroid.

Itatanong din ng doktor kung ano ang mga paggamot na karaniwang ginagawa ng tao, kung may mga problema sa thyroid sa pamilya, pag-iilaw ng leeg sa pagkabata, ang heograpikal na pinagmulan, ang mga kadahilanan na nag-aambag (tabako, kakulangan ng yodo, pagbubuntis).

Mga pagsusuri sa biyolohikal.

Sinusuri nila ang paggana ng thyroid sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga thyroid hormone (T3 at T4) at TSH (hormone na ginawa ng pituitary gland na kumokontrol sa pagtatago ng mga thyroid hormone). Sa pagsasagawa, ito ay higit sa lahat TSH na sinusukat para sa unang pagtatasa. Kung ito ay tumaas, nangangahulugan ito na ang thyroid ay hindi gumagana ng sapat, kung ito ay mababa, na ang pagtatago ng mga thyroid hormone ay labis.

Ang doktor ay maaari ring mag-utos ng pagsusuri sa laboratoryo upang suriin ang pagkakaroon ng mga anti-thyroid antibodies.

Radiological eksaminasyon.

Ang mahalagang pagsusuri ay angi-scan na tumutukoy sa laki, ang heterogenous na karakter o hindi ng goiter, ang mga katangian ng nodule (mga) (likido, solid o halo-halong), ang eksaktong sitwasyon nito at lalo na ang extension ng goiter patungo sa thorax (na tinatawag na plunging goiter). Naghahanap din siya ng mga lymph node sa leeg.

La thyroid scan. Binubuo ito ng pagbibigay sa taong kukuha ng pagsusulit na mga radioactive marker na naglalaman ng substance na magbubuklod sa thyroid gland (iodine o technetium). Dahil ang mga marker na ito ay radioactive, madaling makakuha ng isang imahe ng mga lugar ng pagbubuklod ng mga marker. Tinutukoy ng pagsusulit na ito ang pangkalahatang paggana ng thyroid gland. Maaari itong magpakita ng mga nodule na hindi nakikita sa palpation at mga palabas

- kung ang mga nodule ay "malamig": sila ay nagbubuklod ng napakakaunting radioactive marker, at ito ay nagpapakita ng pagbaba sa thyroid hyperfunction,

- kung ang mga nodule ay "mainit", nag-aayos sila ng maraming radioactive marker, na nagpapakita ng labis na paggawa

– kung ang mga nodule ay neutral, inaayos nila ang moderately radioactive marker, na nagpapakita ng normal na hormonal functioning.

La pagbutas ng a buholnagbibigay-daan upang hanapin ang pagkakaroon ng mga malignant na selula o upang ilisan ang isang cyst. Ito ay sistematikong isinagawa para sa lahat ng malamig na nodules

La simpleng radiology maaaring magpakita ng calcifications ng goiter at ang extension nito sa dibdib

L'IRM ay kawili-wili para sa pagtukoy ng extension ng thyroid sa mga kalapit na istruktura at lalo na ang pagkakaroon ng goiter na bumubulusok patungo sa thorax, upang maghanap ng mga lymph node.