L 'amenorrhea ay angkawalan ng regla sa isang babaeng nasa edad ng panganganak. Ang salitang "amenorrhea" ay nagmula sa Greek a para sa kawalan, mapanglaw sa buwan at ang rhea para lumubog.

Mula sa 2% hanggang 5% ng mga kababaihan ay maaapektuhan ng amenorrhea. Ito ay sintomas na kung saan mahalagang malaman ang sanhi. Ang kawalan ng mga panahon ay natural na kapag, halimbawa, ang babae ay buntis, nagpapasuso o papalapit sa menopos. Ngunit sa labas ng mga sitwasyong ito, maaari itong maging isang palatandaan ng malalang stress o isang problema sa kalusugan tulad ng anorexia o isang karamdaman sa thyroid gland.

Mga uri ng hindi nakuha na panahon

• Pangunahing amenorrhea: kapag sa edad na 16, ang iyong panahon ay hindi pa nai-trigger. Pangalawang sekswal na katangian (pag-unlad ng dibdib, buhok sa pubis at kili-kili at pamamahagi ng mataba na tisyu sa mga balakang, pigi at hita) ay maaaring magkaroon din.
• Pangalawang amenorrhea: kapag ang isang babae ay mayroon nang kanyang panahon at huminto sa pagkakaroon ng kanyang panahon para sa isang kadahilanan o iba pa, para sa isang panahon na katumbas ng hindi kukulangin sa 3 agwat ng nakaraang mga siklo ng panregla o 6 na buwan nang walang regla.

Kailan kumunsulta kapag wala kang panahon?

Kadalasan, ang hindi alam kung bakit mayroon kang amenorrhea ay nakakabahala. Ang mga sumusunod na tao ay dapat tingnan ang isang doktor :

- mga kababaihan na may pangunahin o pangalawang amenorrhea;

– sa kaganapan ng post-contraceptive amenorrhea, ang isang medikal na pagsusuri ay kinakailangan kung ang amenorrhea ay nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan sa mga kababaihan na umiinom ng contraceptive pill, na nagsuot ng Mirena® hormonal IUD, o higit sa 12 buwan pagkatapos ng huling pag-iniksyon ng Dépo-Provera®.

Diagnosis ng amenorrhea

Sa karamihan ng mga kaso, angeksaminasyong pisikal, para sa pagsubok sa pagbubuntis at kung minsan ang isang ultrasound ng mga sekswal na organo ay sapat upang gabayan ang diagnosis.

Ang isang x-ray ng pulso (upang masuri ang pagbuo ng pubertal), pagsusuri ng hormon o pagsusuri sa chromosomal sex ay ginagawa sa mga bihirang kaso ng pangunahing amenorrhea.

Mga sanhi ng nawawalang mga panahon

Maraming mga sanhi ng amenorrhea. Narito ang pinaka madalas sa pababang pagkakasunud-sunod.

• Ang pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang amenorrhea, dapat itong ang unang hinala sa isang babaeng aktibo sa sekswal. Nakakagulat, madalas na nangyayari na ang kadahilanang ito ay napapasyahan nang walang paunang pagsusuri, na kung saan ay walang panganib. Ang ilang mga paggamot na ipinahiwatig upang gamutin ang amenorrhea ay kontraindikado sa pagbubuntis. At sa mga pagsubok na magagamit sa komersyo, ang pagsusuri ay simple.
• Isang menor de edad na pagkaantala sa pagbibinata. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing amenorrhea. Ang edad ng pagbibinata ay karaniwang nasa pagitan ng 11 at 13 taong gulang, ngunit maaaring magkakaiba-iba depende sa etnisidad, lokasyon ng heograpiya, diyeta, at estado ng kalusugan.

   

  Sa mga maunlad na bansa, ang pagkaantala ng pagbibinata ay pangkaraniwan sa mga kabataang kababaihan na napaka payat o matipuno. Tila ang mga kabataang babaeng ito ay walang sapat na taba sa katawan upang payagan ang paggawa ng mga estrogen hormone. Pinapayagan ng mga Estrogen ang paglalagay ng matris na maging makapal, at sa paglaon ng regla kung ang itlog ay hindi napabunga ng tamud. Sa isang paraan, natural na pinoprotektahan ng mga katawan ng mga kabataang kababaihan ang kanilang sarili at hudyat na ang kanilang pisikal na anyo ay hindi sapat upang suportahan ang isang pagbubuntis.

   

  Kung ang kanilang pangalawang sekswal na katangian ay naroroon (hitsura ng mga suso, pubic hair at kilikili), hindi na kailangang mag-alala bago ang edad na 16 o 17 taon. Kung ang mga palatandaan ng sekswal na pagkahinog ay wala pa rin sa edad na 14, isang problema sa chromosomal (isang solong X sex chromosome sa halip na 2, isang kondisyong tinatawag na Turner syndrome), isang problema sa pagbuo ng reproductive system o isang hormonal problem.

• Pagpapasuso. Kadalasan, ang mga babaeng nagpapasuso ay walang regla. Gayunpaman, dapat pansinin na maaari pa rin silang magkaroon ng obulasyon sa panahong ito, at samakatuwid isang bagong pagbubuntis. Ang pagpapasuso ay sinuspinde ang obulasyon at pinoprotektahan laban sa pagbubuntis (99%) lamang kung:

  - eksklusibong kinukuha ng sanggol ang dibdib;

  - ang sanggol ay mas mababa sa 6 na buwan ang edad.

• Ang simula ng menopos. Ang menopos ay likas na pagtigil ng mga siklo ng panregla na nangyayari sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 45 at 55. Ang paggawa ng estrogen ay unti-unting bumabawas, na nagiging sanhi ng mga hindi regular at pagkatapos ay ganap na umalis. Maaari kang mag-ovulate nang paminsan-minsan sa loob ng 2 taon pagkatapos mong ihinto ang iyong regla.
• Pagkuha ng hormonal contraception. Ang "mga panahon" na nagaganap sa pagitan ng dalawang pakete ng mga tabletas ay hindi mga regla na nauugnay sa isang ovulatory cycle, ngunit "pag-alis" ng pagdurugo kapag ang mga tableta ay itinigil. Ang ilan sa mga tabletang ito ay nagbabawas ng pagdurugo, na kung minsan pagkatapos ng ilang buwan o taon ng pag-inom ay maaaring hindi na mangyari. Ang Mirena® hormonal intrauterine device (IUD), na-injection na Depo-Provera®, tuluy-tuloy na contraceptive pill, Norplant at Implanon implants ay maaaring maging sanhi ng amenorrhea. Ito ay hindi seryoso at nagpapakita ng contraceptive efficacy: ang gumagamit ay kadalasang nasa "hormonal state of pregnancy" at hindi nag-ovulate. Samakatuwid ito ay walang ikot o panuntunan.
• Itigil ang pagkuha ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (birth control pills, Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) pagkatapos ng maraming buwan o taon ng paggamit. Maaaring tumagal ng ilang buwan bago maibalik ang normal na pag-ikot ng obulasyon at regla. Ito ay tinatawag na post-contraceptive amenorrhea. Sa katunayan, ang mga pamamaraang hormonal contraceptive ay nagpaparami ng hormonal na estado ng pagbubuntis, at samakatuwid ay maaaring suspindihin ang mga panahon. Samakatuwid maaari itong tumagal ng ilang oras upang bumalik pagkatapos ihinto ang pamamaraan, tulad ng pagkatapos ng pagbubuntis. Partikular na ito ang kaso sa mga kababaihan na nagkaroon ng napakahabang (higit sa 35 araw) at hindi mahuhulaan na ikot bago gawin ang contraceptive na pamamaraan. Ang post-contraceptive amenorrhea ay hindi may problema at hindi ikompromiso ang kasunod na pagkamayabong. Ang mga babaeng nalaman na mayroon silang mga problema sa pagkamayabong pagkatapos ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagkaroon ng mga ito dati, ngunit dahil sa kanilang pagpipigil sa pagbubuntis, hindi nila "nasubukan" ang kanilang pagkamayabong.
• Ang pagsasanay ng isang disiplina o isang hinihingi na isport tulad ng marapon, bodybuilding, gymnastics o propesyonal na ballet. Ang "amenorrhea ng sportswoman" ay naisip na maiugnay sa kakulangan ng fatty tissue pati na rin sa stress kung saan napailalim ang katawan. Mayroong kakulangan ng estrogen sa mga kababaihang ito. Maaari din para sa katawan na huwag mag-aksaya ng enerhiya nang hindi kinakailangan dahil madalas itong sumailalim sa isang mababang calorie diet. Ang amenorrhea ay 4-20 beses na mas karaniwan sa mga atleta kaysa sa pangkalahatang populasyon¹.
• Stress o sikolohikal na pagkabigla. Ang tinatawag na psychogenic amenorrhea ay mga resulta mula sa sikolohikal na stress (pagkamatay sa pamilya, diborsyo, pagkawala ng trabaho) o anumang iba pang uri ng makabuluhang stress (paglalakbay, pangunahing mga pagbabago sa lifestyle, atbp.). Ang mga kundisyong ito ay maaaring pansamantalang makagambala sa paggana ng hypothalamus at maging sanhi ng pagtigil ng regla hangga't mananatili ang mapagkukunan ng stress.
• Mabilis na pagbawas ng timbang o pag-uugali ng pathological na pagkain. Masyadong mababa ang timbang ng katawan ay maaaring humantong sa isang pagbagsak sa paggawa ng estrogen at pagtigil ng regla. Sa karamihan ng mga kababaihan na dumaranas ng anorexia o bulimia, humihinto ang mga panahon.
• Labis na pagtatago ng prolactin mula sa pituitary gland. Ang Prolactin ay isang hormon na nagtataguyod ng paglago at paggagatas ng mammary gland. Ang labis na pagtatago ng prolactin mula sa pituitary gland ay maaaring sanhi ng isang maliit na bukol (na laging benign) o ng ilang mga gamot (lalo na ang mga antidepressant). Sa huling kaso, ang paggamot nito ay simple: ang mga patakaran ay muling lilitaw ng ilang linggo pagkatapos ihinto ang gamot.
• Labis na katabaan o labis na timbang.
• Ang pagkuha ng ilang mga gamot tulad ng oral corticosteroids, antidepressants, antipsychotics, o chemotherapy. Ang pagkagumon sa droga ay maaari ding maging sanhi ng amenorrhea.
• Mga galos sa matris. Kasunod sa operasyon upang gamutin ang mga may isang ina fibroids, endometrial resection, o kung minsan ay isang cesarean section, maaaring mayroong isang makabuluhang pagbaba ng regla, o kahit na panandalian o pangmatagalang amenorrhea.

Ang mga sumusunod na sanhi ay hindi gaanong karaniwan.

• Isang anomalya sa pag-unlad mga organo ng kasarian na hindi nagmula sa genetiko. Ang Androgen insensitivity syndrome ay ang pagkakaroon, sa isang XY (genetically male) na paksa, ng mga mukhang babaeng organo ng kasarian dahil sa kawalan ng pagkasensitibo ng mga cells sa male hormones. Ang mga taong "intersex" na ito na may pambabae na hitsura ay kumunsulta sa pagbibinata para sa pangunahing amenorrhea. Ang pagsusuri sa klinikal at ultrasound ay nagpapahintulot sa pagsusuri: wala silang matris, at ang kanilang mga glandula ng kasarian (testes) ay matatagpuan sa tiyan.
• Mga sakit na talamak o endocrine. Isang ovarian tumor, polycystic ovary syndrome, hyperthyroidism, hypothyroidism, atbp. Mga malalang sakit na sinamahan ng makabuluhang pagbaba ng timbang (tuberculosis, cancer, rheumatoid arthritis o iba pang systemic inflammatory disease, atbp.).
• Paggamot na medikal. Halimbawa, pag-aalis ng kirurhiko ng matris o mga ovary; cancer chemotherapy at radiotherapy.
• Isang anatomical anomaly mga organong sekswal. Kung ang hymen ay hindi butas-butas (imperforation), maaari itong samahan ng masakit na amenorrhea sa batang babae na nagdadalaga: ang mga unang yugto ay mananatiling nakakulong sa lukab ng ari.

Kurso at mga posibleng komplikasyon

Ang tagal ngamenorrheanakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ang amenorrhea ay nababaliktad at madaling gamutin (maliban sa, syempre, ng amenorrhea na nauugnay sa mga abnormalidad sa genetiko, hindi magagawang malformation, menopos o pagtanggal ng matris at mga ovary). Gayunpaman, kapag ang matagal nang amenorrhea ay hindi ginagamot, ang sanhi ay maaaring maabot ang mga mekanismo ng pasyente. pagpaparami.

Bilang karagdagan, ang amenorrhea na nauugnay sa kakulangan ng estrogen (amenorrhea na dulot ng paghihingi ng palakasan o isang karamdaman sa pagkain) ay ginagawang mas panganib sa pangmatagalang osteoporosis - samakatuwid ng fractures, kawalang-tatag ng vertebrae at lordosis - dahil ang estrogen ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng istraktura ng buto. Kilalang kilala ngayon na ang mga babaeng atleta na nagdurusa sa amenorrhea ay may mas mababang density ng buto kaysa sa normal, kaya't mas madaling kapitan ng mga bali.¹. Habang ang katamtamang pag-eehersisyo ay nakakatulong na maiwasan ang osteoporosis, ang labis na ehersisyo ay may kabaligtaran na epekto kung hindi ito nabalanse ng mas mataas na paggamit ng calorie.