Ang ankylosis ay isang kahirapan sa paglipat ng mga kasukasuan, na maaaring kahit na, sa matinding mga kaso, ay humantong sa kanilang kumpletong kawalang-kilos. Higit pang isang sintomas kaysa sa isang sakit mismo, ito ay matatagpuan, sa partikular, sa kaso ng rayuma, sa anyo ng osteoarthritis, at maaari ding maging karugtong ng isang bali, o kahit na sanhi ng isang impeksiyon, tulad ng kaso ng ilang arthritis.

Bilang karagdagan, maaari itong sanhi ng mga sakit na autoimmune, tulad ng rheumatoid arthritis, o bilang resulta ng pamamaga, tulad ng ankylosing spondylitis, na nakakaapekto sa gulugod.

Lahat ng joints ay posibleng maapektuhan. Ang panganib ng ankylosis pagkatapos ng bali ay maiiwasan sa pamamagitan ng rehabilitasyon. Ang regular na pisikal na aktibidad ay isang magandang paraan upang maprotektahan laban sa panganib ng ankylosis.

Kahulugan ng ankylosis

Ang ankylosis ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga kasukasuan: ito ay tinukoy bilang isang pagbaba o pag-alis ng kadaliang mapakilos ng isang kasukasuan. Ito ay tumutugma sa isang paninigas na maaaring kabuuan o bahagyang, at pansamantala o permanente.

Ang joint ay ang punto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang buto, isang buto at isang kartilago, o isang buto at isang ngipin. Madalas din itong binubuo ng fibrous tissue, ligaments at tendons. Ang mga tendon ay mga banda ng matigas na fibrous tissue na nag-uugnay sa mga kalamnan sa mga buto, ang mga ligament ay nag-uugnay sa mga buto sa iba pang mga buto sa mga kasukasuan, at naglalaman ng mas nababanat na mga hibla kaysa sa mga litid. Kung minsan ay mayroon ding synovial tissue na naglilinya sa mga kasukasuan, tulad ng mga nasa siko at tuhod.

Sa pangkalahatan, ang isang joint ay mobile (maliban sa mga ngipin): ang ankylosis ay humahadlang sa paggalaw nito sa sandaling maapektuhan ang joint na ito.

Ang ankylosis ay kadalasang nauugnay sa osteoarthritis, isang sakit ng kasukasuan na sanhi ng pagguho ng kartilago, o sa arthritis, na higit na pamamaga ng kasukasuan. Sa ilang mga kaso, ito ay bunga ng pinsala sa neurological na nagreresulta sa kakulangan sa kalamnan.

Mga sanhi ng ankylosis

Ang mga posibleng sanhi ng ankylosis ay ang mga sumusunod:

• sanhi ng rayuma : ang mga ito ay nakaugnay sa pagkasira ng kartilago sa kasukasuan, na tinatawag ding osteoarthritis. 
• nakakahawang sanhi : Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng arthritis, halimbawa Lyme arthritis (sanhi ng impeksyon sa bacteria na Borrelia burgdorfori). Bilang karagdagan, ang sepsis ay maaari ding bumuo ng ankylosis, na nagiging sanhi ng nakakahawang arthritis, kapag ang isang mikrobyo ay kumakalat sa dugo at ang mga mikrobyo ay kumalat sa katawan, at lalo na sa kasukasuan. Ang tuberculosis ay maaari ding maging sanhi ng ankylosis sa gulugod, sa likod, sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga disc sa pagitan ng vertebrae.
• traumatikong mga sanhi : Kasunod ng isang bali, ang mga kasukasuan ay maaaring magpakita ng ankylosis, lalo na sa kaganapan ng mahinang pagbawas ng bali.
• mga sanhi ng immunological : ito ang kaso ng mga sakit na autoimmune, lalo na ang rheumatoid arthritis. Sa patolohiya na ito, mayroong isang Rheumatoid Factor (RF), na maaaring dosed, hindi ito direktang nagdudulot ng pinsala sa magkasanib na bahagi ngunit nag-uudyok sa nagpapasiklab na reaksyon ng organismo. Ito, sa pamamagitan ng mekanismo ng uri ng auto-immune, ay magiging sanhi ng pagkasira ng kasukasuan. 
• Bilang karagdagan, ang ankylosis ng gulugod, isa pang autoimmune disease, ay ang natural na ebolusyon ng isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa gulugod, na tinatawag na ankylosing spondylitis. Nagdudulot ito ng pagkawala ng elasticity sa gulugod.
• Kabilang sa iba pang mga autoimmune na sakit na nagdudulot ng ankylosis, nakita natin ang Horton's disease, pseudo-rhizomelic arthritis (PPR), o lupus. Ang mga autoimmune na sakit, sa pamamagitan ng paggawa ng mga auto-antibodies na nakadirekta laban sa katawan, at sa partikular na connective tissue (ang tissue na nagbubuklod sa iba't ibang organ at tissue ng katawan), ay makakaapekto rin sa connective tissue na nasa mga joints .
• Bilang karagdagan, isang heterotopic ossification, o ang paggawa ng extra-osseous soft tissue, ay maaari ding maging sanhi ng ankylosis, halimbawa sa siko.

Diagnosis ng ankylosis

Ang ankylosis ay maaaring masuri ng doktor, o kahit isang osteopath, na maaaring sumangguni sa isang rheumatologist.

Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin batay sa medikal na imaging, radiological data na nagpapatunay ng klinikal na data, at minsan din sa pamamagitan ng ilang partikular na mga pagsubok sa laboratoryo. Halimbawa, ang bioassay ng RF, o Rheumatoid Factor, ay makakatulong sa pagsusuri ng rheumatoid arthritis (gayunpaman, ang RF ay maaaring naroroon din sa ibang mga kondisyon).

• Klinikal na pagsusuri: sinusukat ng doktor ang pagpapalihis, iyon ay, ang amplitude ng paggalaw, sa pamamagitan ng paghahambing sa kabilang panig. Ang pamamaga ay makikita sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, init, at napakatinding pananakit. Ang isang ankylosis ng muscular o neurological na pinagmulan ay makikita sa pamamagitan ng pagbawi ng mga kalamnan: ang palpation ng kalamnan ay ginagawang posible upang makilala ang isang matigas na paghinto o isang malambot na paghinto, ang mas malambot o mas malambot na paghinto ay isang tanda ng isang muscular o neurological na problema.
• Radiological examination: ang ankylosis ay maaaring makita o hindi sa imaging, depende sa sanhi nito (isang muscular o neurological na pinagmulan ay hindi makikita sa isang x-ray). Sa kaso ng osteoarthritis, ang pagbawas sa kapal ng kartilago ay maaaring maobserbahan. Posible rin na makita ang isang mas siksik na buto, o isang bone-on-bone friction, o kahit na isang pagpapapangit ng isang namamagang joint. Sa bawat bagong pananakit ng osteoarthritis, kailangan ng x-ray.
• Biological na pagtatasa: makakatulong ito na matukoy ang pinagmulan ng ankylosis, tulad ng sa kaso ng isang nakakahawang sanhi, kung saan ang pagtatasa ng nagpapasiklab ay maaabala. Tungkol sa mga sakit na autoimmune, makikita ng workup ang mga autoimmune antibodies.

Ang mga taong nag-aalala

Ang mga matatandang tao ay mas nasa panganib ng ankylosis, ang edad at pagtanda ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng osteoarthritis. Tungkol sa arthritis, ang mga kababaihan ay mas apektado kaysa sa mga lalaki, at ang mga Caucasians ay mas nababahala kaysa sa ibang mga grupong etniko, tulad ng mga Asyano. Ngunit sa kasalukuyang mga ritmo ng buhay, at ang pag-unlad ng labis na katabaan, lahat ng populasyon ngayon ay may posibilidad na maapektuhan. Ang mga sakit sa autoimmune ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kabataang babae.

Panganib kadahilanan

Ang rheumatoid arthritis, isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa ankylosis na nauugnay sa isang sakit na autoimmune, ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang kakulangan sa pisikal na aktibidad ay isang panganib na kadahilanan para sa ankylosis, tulad ng labis na katabaan at mataas na presyon ng dugo. Mayroon ding genetic risk factor, lalo na kung ang mga kaso ng arthritis ng autoimmune type ay umiiral sa pamilya.

Ang ankylosis, sa sarili nitong sintomas, ay nagreresulta sa kahirapan sa paggalaw ng kasukasuan, o maging sa kumpletong kawalang-kilos nito. Sa iba pang mga palatandaan nito, madalas na nangyayari:

• tigas;
• pananakit ng katawan, kahit sa pagpapahinga;
• mga sintomas ng pamamaga, tulad ng pamumula, pamamaga, pakiramdam ng init sa paligid ng kasukasuan.
• sakit.

Kaya, ang pamamaga ng isang kasukasuan ay napakasakit, dahil ang nagpapasiklab na reaksyon na ito ay nagiging sanhi ng pamamaga: sa katunayan, ang likido na tumataas sa loob ng kasukasuan ay nagsisilbing depensahan ang sarili laban sa mga mikrobyo, ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay nadagdagan, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng magkasanib na bahagi. . Ang kawalan ng kakayahang ilipat ang kasukasuan, na tinatawag na ankylosis, ay magmumula sa parehong sakit at pamamaga. Dahil kapag namamaga ang joint, nawawala ang range of motion. Ang mga hibla, tendon at kalamnan, pagkatapos ay may mas kaunting posibilidad na gumalaw, ng pag-slide.

Si Propesor Samantha Demaille, physical medicine at rehabilitation doctor sa Espoir center, sa North, ay nagsasaad: “Ang buong laro ng rehabilitasyon ay upang maubos ang pagbubuhos sa lalong madaling panahon, at payagan ang ligament ng kasukasuan na gumalaw nang normal.".

Pangunahing tradisyonal na paggamot:

• Ang paggamot na inirerekomenda bilang bahagi ng paggamot ng ankylosis ay physiotherapy, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng mobility ng joint. Ngunit kung minsan ang ankylosis ay lumalabas na hindi na maibabalik.
• Ang analgesics (o pain reliever) ay naglalayong mapawi ang sakit.
• Ang mga immunomodulators (tinatawag ding immunosuppressants) ay gagamitin sa mga kaso ng ankylosis na dulot ng isang autoimmune disease.
• Ang mga anti-inflammatory na gamot (corticosteroids) ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga.
• Hyaluronic acid injection: ang ganitong uri ng iniksyon, tatlong beses sa isang taon, ay gumaganap bilang isang proteksiyon na gel, katulad ng isang langis, sa napinsalang kartilago, na ginagawang hindi gaanong masakit.
• Prostheses: kapag ang ankylosis ay kumpleto, halimbawa sa napakalubhang osteoarthritis, kung saan ang cartilage ay nawasak, ang mga buto ay maaaring umabot hanggang sa magsama-sama, na humahantong sa kawalang-kilos, at matinding sakit. Ang paggamot ay maaaring binubuo ng pagpapalit ng kasukasuan, gamit ang isang tuhod o balakang na prosthesis.

Prinsipyo ng paggamot ng ankylosis sa rehabilitasyon:

Ang rehabilitasyon, sa paggamot ng ankylosis, ay unang maglalayon na mapawi ang masakit na kasukasuan, samakatuwid sa pamamagitan ng pagrereseta, depende sa sanhi ng ankylosis, mga gamot upang labanan ang pamamaga, laban sa impeksiyon, o iba pa.

Sa simula, ang kasukasuan ay dapat iwanang hindi kumikilos, sa pamamahinga. Ang immobilized joint na ito ay hindi mapipigilan ang pagsisimula ng aktwal na rehabilitasyon, sa pamamagitan ng pagpapaandar ng mga kalamnan nang hindi ginagalaw ang joint. “Halimbawa, ang mga physiotherapist ay maaaring mag-alok sa pasyente na kontrahin ang mga kalamnan, upang gawin ang isometric na pagpapalakas ng kalamnan, kung saan gumagana ang kalamnan at ang kasukasuan ay hindi gumagalaw.“, Paliwanag ni Propesor Samantha Demaille. Dagdag niya: "Pinipigilan nito ang kalamnan na mawalan ng lakas, at pinapayagan ang katawan na hindi masipsip, upang mapanatili ang dami ng kalamnan. Bilang karagdagan, pinapanatili ng katawan ang memorya ng paggalaw. Kaya kapag ang kasukasuan ay bumalik sa paggalaw, natural itong gagawin.«

Ang init ay maaari ding maihatid sa ilang mga kasukasuan, halimbawa sa pamamagitan ng isang bote ng mainit na tubig. Ang init na ito ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga, at samakatuwid ay mapawi ang sakit.

Pagkatapos, unti-unti, ang rehabilitasyon ay bubuo sa paglipat muli ng kasukasuan, sa pamamagitan ng paggawa nito sa lalong malalaking amplitude, upang maibalik ito sa paggalaw, unti-unti at walang sakit.

Kabilang sa mga herbal na paggamot:

• Ang bulaklak ng dayami (pangalan ng gamot: damo-bulaklak), na isang therapy para sa mga degenerative na sakit, at iba't ibang anyo ng arthritis.
• Ang kakanyahan ng cajeput, na sinamahan ng iba pang mga langis tulad ng peppermint, clove oil, menthol at camphor ay maaaring gamitin laban sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan na nauugnay sa mga sakit na rheumatoid, at gayundin laban sa osteoarthritis.
• Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng cajeput ay maaari ding isama sa iba pang mga halaman upang labanan laban sa arthritis at osteoarthritis: St. John's wort, aloe, myrrh gum, calendula flower, rosemary leaf, ang arnica flower, ang balsamo ng Peru, sa anyo ng paghahanda sa homeopathic.
• Para sa talamak na degenerative arthritis, maaaring gamitin ang nasturtium o Nasturtium seeds (Tropaeolum pasulongs) pinagsama sa mga ugat at damo ng dandelion, mga ugat ng kawa-kawa, mga ugat ng Bryonia, dahon ng mountain bay, swamp ledon, mga bittersweet na tangkay, dahon ng rhododendron.
• Para sa osteoarthritis, muli: puting buto ng mustasa.
• Para sa arthritis, pati na rin ang white mustard seeds, o kahit mistletoe grass.
• Bilang karagdagan, ang isang napakahusay na paggamot upang labanan ang pamamaga ay ang pagsamahin ang harpagophytum sa St. John's Wort, isang mabisang lunas kapwa laban sa pamamaga at napakahusay na analgesic, na ginawa mula sa tincture ng ina. Ang mga ito ay mahusay na pangmatagalang paggamot sa sakit, lalo na dahil hindi sila agresibo.

Ang listahan ay hindi kumpleto, gayunpaman, mag-ingat na laging magkaroon ng medikal na payo kapag gumagamit ng mga herbal na paggamot.

• Ang pinakamahusay na pag-iwas sa ankylosis pagkatapos ng bali ay ang rehabilitasyon. Samakatuwid, napakahalaga na mag-ehersisyo ang mga kalamnan sa ilalim ng mga cast. Ang pagpapanatili ng mga kalamnan ay magpapadali sa pagpapakilos ng kasukasuan.
• Kapag nagsimula ang ankylosis, ang rehabilitasyon, na pangunahing isinasagawa sa mga physiotherapist, ay naglalayong ibalik ang paunang paggalaw ng kasukasuan, at upang maiwasan ang pagbagsak ng mas malawak na amplitude. Gayunpaman, kung ang kartilago ay nasira, hindi na posible na bumalik sa paunang estado.
• Sa kaso ng isang problema sa neurological, ang mga kalamnan, na kadalasang nagiging sanhi ng paggalaw ng kasukasuan, ay hindi na nagagawa, at ang kasukasuan ay nagiging matigas: kaya kinakailangan na mag-ehersisyo ang mga taong hemiplegic, lalo na, upang mapanatili ang flexibility ng magkadugtong. kanilang mga kasukasuan.

Ang regular na pisikal na aktibidad, sa pangkalahatan, na sinamahan ng isang malusog na pamumuhay, ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang ankylosis. Ang pagkontrol sa presyon ng dugo, gayundin ang isang malusog, balanseng diyeta at pagpapanatili ng timbang ay lahat ng pang-iwas na salik laban sa arthritis.

Samakatuwid, mahalaga na regular na maglakad, ngunit gayundin upang gamutin ang lahat ng mga impeksyon, upang maiwasan ang sepsis. Kailangan mong alagaan ang iyong mga kasukasuan, at igalang ang isang masakit na kasukasuan sa pamamagitan ng pagpapaalam sa sakit. Sa huli, gaya ng itinuturo ni Propesor Demaille, "kailangan mong gumalaw para hindi kalawangin".