Nilalaman
Ano ang bacterial meningitis?
Ang meningitis ay isang pamamaga at impeksyon ng meninges, ang manipis na lamad na pumapalibot sa utak at spinal cord (ang central nervous system). Ang impeksyon ay maaaring sanhi ng isang virus (viral meningitis), bacteria (bacterial meningitis), o kahit isang fungus o parasito.
Sa kaso ng bacterial meningitis, maaaring kasangkot ang iba't ibang pamilya at uri ng bacteria. Sa lahat ng pagkakataon, ang paggamot ay batay sa reseta ng mga antibiotic, kadalasang intravenously.
Pneumococcal meningitis
Ang pneumococcus, ng Latin na pangalan nito Streptococcus pneumoniae, ay isang pamilya ng bakterya na may kakayahang magdulot ng higit pa o hindi gaanong malubhang sakit, mula sa sinusitis hanggang sa pulmonya, kabilang ang meningitis o otitis.
Ang pneumococcus ay isang bacterium na maaaring natural na naroroon sa nasopharyngeal sphere (ilong, pharynx at posibleng bibig) ng "malusog na mga carrier" nang hindi nagdudulot ng mga sintomas. Gayunpaman, kung ito ay naililipat sa isang indibidwal na wala nito at/o na ang immune defense ay hindi sapat, maaari itong humantong sa otitis, sinusitis, o kahit pneumonia o meningitis kung Streptococcus pneumoniae pumapasok sa daluyan ng dugo at umabot sa meninges.
Ang namamatay mula sa pneumococcal meningitis ay mas mataas sa mga matatanda gayundin sa maliliit na bata at mga sanggol. Gayunpaman, ang ganitong uri ng meningitis ay hindi humahantong sa mga epidemya gaya ng makikita sa kaso ng bacterial meningococcal meningitis.
Neisseria Meningitidis : ang kaso ng meningococcal meningitis
Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ang bacteria Neisseria meningitidis, mula sa pamilyang meningococcal, pangunahing nagdudulot ng meningitis. Mayroong 13 strain, o serogroup ng bacterial family na ito. Kabilang dito ang meningococcal meningitis type B at type C, ang pinakakaraniwan sa Europe, pati na rin ang mga strain A, W, X at Y.
Sa France noong 2018, ayon sa data mula sa National Reference Center para sa Meningococci at Haemophilus influenzae mula sa Institut Pasteur, kabilang sa 416 na kaso ng meningococcal meningitis kung saan kilala ang serogroup, 51% ay serogroup B, 13% ay C, 21% ng W, 13% ng Y at 2% ng mga bihira o hindi serogroupable na serogroup.
Tandaan na ang bacteria Neisseria meningitidis ay natural na naroroon sa ENT sphere (lalamunan, ilong) mula 1 hanggang 10% ng populasyon (sa labas ng panahon ng epidemya), ayon sa World Health Organization (WHO). Ngunit nangyayari na ang bacterium na ito ay nananaig sa immune system at nag-trigger ng meningitis, lalo na sa mga sanggol, maliliit na bata, kabataan o kabataan, at mga pasyenteng immunocompromised.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, iba pang bacteria na kasangkot
Kilala ng mga buntis, ang Listeria ay isang nakakahawang ahente na nagdudulot ng listeriosis sa mga marupok na paksa, ngunit maaari ring magdulot ng meningitis. Kaya naman ang kahalagahan ng sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta at kalinisan sa panahon ng pagbubuntis at maagang pagkabata, bukod sa iba pa sa pag-iwas sa keso at mga produkto ng pagawaan ng gatas na gawa sa hilaw na gatas, hilaw, pinausukang o kulang sa luto na karne, atbp. Ang Listeria monocytogenes ay nakukuha sa pamamagitan ng digestive tract kapag ang mga kontaminadong produkto ng pagawaan ng gatas o malamig na karne ay kinakain.
Mayroong iba pang mga uri ng bacterial meningitis, lalo na iyon naka-link sa bacteria Haemophilus influenzae (Hib), na karaniwan pa rin sa France ilang dekada na ang nakalipas. Ang bakuna laban saHaemophilus influenzae, unang pinayuhan at pagkatapos ay ginawang compulsory, ay nabawasan ang saklaw ng ganitong uri ng meningitis at pulmonya na dulot ng bacteria na ito.
Mayroon ding meningitis na nauugnay sa bacterium Escherichia coli, sino kaya dala ng pagkain, sa panahon panganganak sa ari, dahil sa pagkakadikit sa ari ng ina. Ang mga sanggol na mababa ang bigat ng kapanganakan at mga sanggol na wala sa panahon ay higit na nasa panganib.
Ang nakakahawang ahente ng tuberculosis ay maaari ding maging sanhi ng meningitis sa mga indibidwal na immunocompromised.
Contagion: paano mo nahuhuli ang bacterial meningitis?
Ang paghahatid ng bacterial meningitis, dahil man sa pneumococcus o meningococcus, ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit, direkta o hindi direkta at matagal na pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng nasopharyngeal, sa madaling salita sa pamamagitan ng mga patak ng laway, ubo, mga postillion. Ang paggamit ng mga kontaminadong bagay (mga laruan, kubyertos) ay maaari ding magpadala ng bacteria, na maaaring ma-confine sa ENT sphere o maabot ang meninges, lalo na sa mga pasyenteng immunocompromised, mga sanggol at maliliit na bata.
Tandaan na ang pneumococcal meningitis ay maaari ding mangyari pagkatapos ng trauma sa ulo, na lilikha ng isang paglabag sa meninges. Ito ay tinatawag na post-traumatic meningitis. Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding mangyari pagkatapos ng isang klasikong impeksyon sa ENT (otitis, sipon, bronchiolitis, trangkaso...).
Mga sintomas ng bacterial meningitis
Kasama sa bacterial meningitis ang dalawang pangunahing uri ng sintomas, lalo na:
- un nakakahawang sindrom, pagsasama-sama ng mga palatandaan ng isang impeksiyon tulad ng mataas na lagnat, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka (lalo na sa mga jet);
- at meningeal syndrome, tanda ng pamamaga ng mga meninges, na nagreresulta sa paninigas ng leeg, pagkalito, pagkagambala sa kamalayan, pagkahilo, pagiging sensitibo sa liwanag (photophobia), kahit na isang pagkawala ng malay o isang seizure.
Mga sintomas na kung minsan ay mahirap makita sa sanggol
Tandaan na sa maliliit na bata, at lalo na sa mga sanggol, ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring hindi tiyak at mahirap makita.
Ilang naroroon pamumutla o kulay abong kutis, mga seizure o pagkibot ng kalamnan. Pwede ang paslit tumangging kumain, upang maging sa isang estado ng antok hindi pangkaraniwan, o madaling kapitan ng patuloy na pag-iyak, o maging partikular na nabalisa. a umbok ng fontanel mula sa tuktok ng bungo at hypersensitivity sa pagpindot ay maaari ding obserbahan, kahit na ito ay hindi sistematiko.
Sa lahat ng kaso, ang biglaang mataas na lagnat ay dapat humantong sa isang emergency na konsultasyon.
Le purpura fulminans, isang mahalagang emergency
Ang pagkakaroon ng pula o purplish spot, tinatawag purpura fulminans, Silangan isang criterion ng matinding gravity bacterial meningitis. Ang paglitaw ng gayong mga batik sa balat ay dapat na humantong sa agarang pangangalaga, na may layunin sa agarang pag-ospital. Kung ang isang purpura ay lumitaw at nauugnay sa mga sintomas ng meningitis, ang pangangasiwa ng antibiotic na paggamot ay sinisimulan sa lalong madaling panahon. Ang simula ng purpura dahil sa meningitis ay a ganap na pangangailangan ng madaliang pagkilos, dahil ito ay isang banta ng septic shock, na nagbabanta sa buhay (madalas nating binabanggit ang lightning meningitis).
Dahil ang mga klinikal na palatandaan ay medyo malapit sa pagitan ng meningitis dahil sa isang virus o bakterya, ito ay pagsusuri ng cerebrospinal fluid, kinuha mula sa gulugod sa panahon ng a butas sa lumbar, na gagawing posible na malaman kung ang meningitis ay mula sa bacterial o hindi. Kung ang hitsura ng likido na kinuha ay maaari nang magbigay ng ideya ng uri ng meningitis na pinag-uusapan (sa halip purulent sa pagkakaroon ng bakterya), ang detalyadong pagsusuri ng sample ay gagawing posible na malaman kung aling mikrobyo ang sanhi at samakatuwid upang iakma ang antibiotic na paggamot nang naaayon.
Bacterial meningitis: kailangan ng proteksyon ang bakuna
Ang pag-iwas sa bacterial meningitis ay higit na nakasalalay sa aplikasyon ng mga rekomendasyon ng iskedyul ng pagbabakuna. Sa katunayan, ang pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa iba't ibang mga mikrobyo na maaaring maging sanhi ng meningitis, sa partikular Streptococcus pneumoniae, ilang mga serogroup ng bacteria Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Bakuna sa meningococcal
Ang pagbabakuna laban sa meningococcal serogroup C ay sapilitan sa mga sanggol na ipinanganak mula Enero 1, 2018, at inirerekomenda para sa mga batang ipinanganak bago ang petsang ito ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- para sa mga sanggol, isang pagbabakuna sa 5 buwan, na sinusundan ng isang dosis ng booster sa edad na 12 buwan (na may parehong bakuna kung maaari), alam na ang 12-buwang dosis ay maaaring ibigay sa MMR (measles-mumps-rubella) na bakuna;
- Mula sa edad na 12 buwan at hanggang sa edad na 24, para sa mga hindi nakatanggap ng nakaraang pangunahing pagbabakuna, ang pamamaraan ay binubuo ng isang solong dosis.
Meningococcal type B na bakuna, tinatawag Bexsero, na inirerekomenda at binabayaran lamang sa ilang partikular na sitwasyon, partikular sa mga taong marupok na nasa panganib o sa isang sitwasyong may epidemya. ;
Ang bakunang meningococcal conjugate tetravalent laban sa mga serogroup A, C, Y, W135, ay inirerekomenda din sa mga partikular na sitwasyon.
Pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa pneumococcal
Ang pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa pneumococcal ay sapilitan para sa mga sanggol na ipinanganak mula Enero 1, 2018, ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- dalawang iniksyon sa pagitan ng dalawang buwan (dalawa at apat na buwan);
- isang booster sa edad na 11 buwan.
Pagkatapos ng edad na 2 taon, ang pagbabakuna ay inirerekomenda para sa mga bata at nasa hustong gulang na nasa panganib na may immunosuppression o isang malalang sakit na humahantong sa paglitaw ng impeksyon sa pneumococcal (partikular sa diabetes). Kasama dito ang dalawang iniksyon na may pagitan ng 2 buwan, na sinusundan ng isang booster makalipas ang pitong buwan.
Haemophilus influenzae type B na bakuna
Pagbabakuna laban sa bacteria Haemophilus influenzae type B is sapilitan para sa mga sanggol na ipinanganak noong o pagkatapos ng Enero 1, 2018, at inirerekomenda para sa mga batang ipinanganak bago ang petsang iyon, na sinamahan ng mga bakunang diphtheria, tetanus at polio (DTP):
- isang iniksyon sa dalawang buwan at pagkatapos ay sa apat na buwan;
- isang pagpapabalik sa 11 buwan.
Un catch-up na pagbabakuna maaaring gawin hanggang sa edad na 5. Kabilang dito ang dalawang dosis at isang booster kung ang bata ay nasa pagitan ng 6 at 12 buwang gulang, at isang solong dosis na lampas sa 12 buwan at hanggang sa edad na 5 taon.
Dapat tandaan na ang mga bakunang ito ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga kaso ng bacterial meningitis sa mga sanggol at maliliit na bata, pati na rin ang mga pagkamatay na nauugnay sa mga malubhang sakit na ito.
Hindi lamang pinapayagan ng pagbabakuna ang indibidwal na proteksyon, nililimitahan nito ang pagkalat ng mga bakteryang ito at samakatuwid protektahan ang mga hindi makatanggap ng bakuna, lalo na ang mga bagong silang at mga pasyenteng immunocompromised.
mga mapagkukunan:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf