Ang pelvis (mula sa Latin na pelvis) ay isang bony belt na sumusuporta sa bigat ng katawan at bumubuo ng junction sa pagitan ng trunk at lower limbs.

Ang pelvis, o pelvis, ay isang sinturon ng buto na matatagpuan sa ibaba ng tiyan na sumusuporta sa gulugod. Ito ay ginawa mula sa pagkakaugnay ng dalawang coxal bones (hip bone o iliac bone), ang sacrum at ang coccyx. Ang mga buto ng balakang ay ang kanilang sarili ang resulta ng pagsasanib ng tatlong buto: ilium, ischium at pubis.

Ang mga buto ng balakang ay nagsasama sa likod ng sacrum, sa pamamagitan ng mga pakpak ng ilium, sa antas ng sacroiliac joints. Ang itaas na gilid ng pakpak ay ang iliac crest, ito ang punto ng pagpasok ng mga kalamnan ng tiyan. Ang iliac spines ay nadarama kapag inilagay mo ang iyong mga kamay sa iyong mga balakang.

Ang dalawang buto ng balakang ay nagtatagpo sa harap sa antas ng pubis. Nagsasama sila ng pubic symphysis. Sa isang nakaupo na posisyon, kami ay naka-pose sa ischio-pubic branches (sanga ng pubis at ischium).

Ang pelvis ay nakakabit sa mas mababang mga paa sa antas ng balakang o coxofemoral joint: ang acetabulum (o acetabulum), isang hugis-C na joint cavity, ay tumatanggap ng ulo ng femur.

Isang hugis ng funnel na lukab, ang pelvis ay nahahati sa dalawang rehiyon: ang malaking pelvis at ang maliit na pelvis. Ang malaking palanggana ay ang itaas na bahagi, na nililimitahan ng mga pakpak ng ilium. Ang maliit na palanggana ay matatagpuan sa ilalim ng mga pakpak na ito.

Ang lukab ay nililimitahan ng dalawang bukana:

• ang itaas na kipot na siyang itaas na bukana ng palanggana. Ito ay nagmamarka ng paglipat sa pagitan ng malaki at maliit na pelvis. Ito ay umaangkop sa puwang na nililimitahan mula sa harap hanggang sa likod ng itaas na gilid ng pubic symphysis, ang mga arched lines at ang promontory ng sacrum (itaas na gilid) (3).
• Ang lower strait ay ang lower opening ng basin. Ito ay bumubuo ng isang brilyante. Ito ay limitado sa harap ng inferior na hangganan ng pubic symphysis, sa mga gilid ng ischiopubic na mga sanga at ischial tuberosities, at sa huli ay sa hulihan ng dulo ng coccyx (4).

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga sukat ng palanggana at ang mga kipot ay mahalagang data upang mahulaan ang pagpasa ng sanggol. Ang sacroiliac joints at ang pubic symphysis ay nakakakuha din ng kaunting flexibility sa pamamagitan ng pagkilos ng mga hormones upang itaguyod ang panganganak.

May mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pool ng lalaki at babae. Ang babaeng pelvis ay:

• Mas malawak at mas bilugan,
• mas mababaw,
• Ang pubic arch nito ay mas bilugan dahil mas malaki ang nabuong anggulo,
• Ang sacrum ay mas maikli at ang coccyx ay mas tuwid.

Ang pelvis ay ang lugar ng pagpasok ng iba't ibang mga kalamnan: ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, ang mga puwit, ang ibabang likod at ang karamihan sa mga kalamnan ng mga hita.

Ang pelvis ay isang lugar na labis na nadidiligan ng maraming mga sisidlan: ang panloob na iliac artery na partikular na nahahati sa rectal, pudendal o ilio-lumbar artery. Kasama sa pelvic veins ang panloob at panlabas na iliac vein, karaniwan, rectal ...

Ang pelvic cavity ay saganang innervated ng: ang lumbar plexus (hal: femoral nerve, lateral skin ng hita), ang sacral plexus (hal: posterior skin nerve ng hita, sciatica), ang pudendal plexus (hal: pudendal nerve, penis , clitoris) at ang coccygeal plexus (hal: sacral, coccygeal, genitofemoral nerve). Ang mga nerve na ito ay inilaan para sa viscera ng cavity (genital, rectum, anus, atbp.) At ang mga kalamnan ng tiyan, pelvic at upper limbs (hita).

Ang pangunahing papel ng pelvis ay upang suportahan ang bigat ng itaas na katawan. Pinoprotektahan din nito ang panloob na ari, pantog at bahagi ng malaking bituka. Ang mga buto ng balakang ay nakikipag-usap din sa buto ng hita, ang femur, na nagpapahintulot sa paglalakad.

Bali ng pelvis : maaari itong makaapekto sa buto sa anumang antas ngunit tatlong bahagi sa pangkalahatan ang pinaka nasa panganib: ang sacrum, ang pubic symphysis o ang acetabulum (ang ulo ng femur ay lumulubog sa pelvis at masira ito). Ang bali ay maaaring sanhi ng isang marahas na pagkabigla (aksidente sa kalsada, atbp.) o pagkahulog kasama ng pagkasira ng buto (hal. osteoporosis) sa mga matatandang paksa. Ang viscera, vessels, nerves at muscles ng pelvis ay maaaring maapektuhan sa panahon ng fracture at maging sanhi ng sequelae (nervous, urinary, atbp.).

Hip sakit : mayroon silang iba't ibang pinagmulan. Gayunpaman, sa mga taong higit sa 50, madalas silang nauugnay sa osteoarthritis. Kadalasan, ang pananakit na nauugnay sa isang sakit sa balakang ay magiging "nakapanlinlang", na naisalokal halimbawa sa singit, pigi, o kahit sa binti o tuhod. Sa kabaligtaran, ang sakit ay maaaring madama sa balakang at talagang nagmumula sa isang mas malayong punto (sa likod o sa singit, sa partikular).

Pudendal neuralgia : pagmamahal ng pudendal nerve na pumapasok sa rehiyon ng pelvis (urinary tract, anus, tumbong, maselang bahagi ng katawan...). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalang sakit (nasusunog na pandamdam, pamamanhid) na pinalala ng pag-upo. Ito ay karaniwang nakakaapekto sa mga taong nasa pagitan ng 50 at 70 taong gulang at ang sanhi ng patolohiya na ito ay hindi malinaw na natukoy: maaari itong isang compression ng nerve o ang enclavement nito sa iba't ibang lugar (pinched sa pagitan ng dalawang ligaments, sa kanal sa ilalim ng pubic ...) o sa pamamagitan ng isang tumor halimbawa. Ang neuralgia ay maaari ding sanhi ng labis na paggamit ng bisikleta o panganganak.

Mga paggalaw ng pelvic sa panahon ng panganganak

Mga partikular na paggalaw sa sacroiliac joints na nagpapahintulot sa vaginal delivery:

• Counter-nutation movement: isang verticalization ng sacrum (retreat at elevation ng promontory) ay nangyayari kapag ito ay nauugnay sa isang advancement at pagbaba ng coccyx at isang paghihiwalay ng iliac wings. Ang mga paggalaw na ito ay may epekto ng pagpapalaki sa itaas na kipot * at pagbabawas sa ibabang kipot **.
• Nutation movement: nangyayari ang reverse movement: pagsulong at pagbaba ng promontory ng sacrum, retreat at elevation ng coccyx at approximation ng iliac wings. Ang mga paggalaw na ito ay may kinahinatnan ng pagpapalaki sa ibabang kipot at pagpapaliit sa itaas na kipot.

Hip osteoarthritis (o coxarthrosis) : tumutugma sa pagsusuot ng kartilago sa antas ng kasukasuan sa pagitan ng ulo ng femur at ng balakang. Ang progresibong pagkasira ng kartilago na ito ay ipinakikita ng sakit sa kasukasuan. Walang mga paggamot na magpapahintulot sa muling paglaki ng kartilago. Ang hip osteoarthritis, o coxarthrosis, ay nakakaapekto sa halos 3% ng mga nasa hustong gulang.

Ang mga matatanda ay kumakatawan sa isang populasyon na nasa panganib ng pelvic fracture dahil sila ay mas nakalantad sa pagkahulog at ang kanilang mga buto ay mas marupok. Ang parehong ay totoo para sa mga taong may osteoporosis.

Ang pag-iwas sa pagkahulog ay hindi madali, ngunit ipinapayong kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium at bitamina D upang palakasin ang mga buto at labanan ang osteoporosis. Para sa mga matatandang tao, mahalagang alisin ang anumang sagabal sa kanilang kapaligiran na maaaring maging sanhi ng marahas na pagkahulog (pagtanggal ng mga banig) at iangkop ang kanilang pag-uugali (pag-install ng mga bar sa banyo, pagsusuot ng sapatos na humawak sa paa) . Maipapayo rin na iwasan ang pagsasagawa ng mga palakasan na nasa panganib ng marahas na pagbagsak (parachuting, pagsakay sa kabayo, atbp.) (10).

Klinikal na pagsusuri: kung ang isang pelvic fracture ay pinaghihinalaang, ang doktor ay unang magsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri. Halimbawa, susuriin niya kung may sakit kapag pinapakilos ang sacroiliac joints (sa pagitan ng ilium at sacrum) o deformity ng lower limb.

Radiography: pamamaraan ng medikal na imaging na gumagamit ng X-ray. Ginagawang posible ng frontal at lateral radiography na makita ang mga istruktura ng buto at mga organo na nakapaloob sa pelvis at upang i-highlight ang isang bali halimbawa.

MRI (magnetic resonance imaging): medikal na pagsusuri para sa mga layuning diagnostic na isinasagawa gamit ang isang malaking cylindrical device kung saan gumagawa ng magnetic field at radio waves. Kung saan hindi pinahihintulutan ng radiography, ito ay gumagawa ng napakatumpak na mga imahe. Ito ay partikular na ginagamit sa mga kaso ng sakit sa balakang at pubic. Upang mailarawan ang mga organo, ang MRI ay maaaring isama sa pag-iniksyon ng contrast na produkto.

Pelvic ultrasound: imaging technique na umaasa sa paggamit ng ultrasound para makita ang panloob na istraktura ng isang organ. Sa kaso ng pelvis, ginagawang posible ng ultrasound na maisalarawan ang mga organo ng cavity (pantog, obaryo, prostate, mga sisidlan, atbp.). Sa mga kababaihan, ito ay isang pangkaraniwang pagsusuri para sa follow-up ng pagbubuntis.

Scanner: diagnostic imaging technique na binubuo ng "pag-scan" sa isang partikular na rehiyon ng katawan upang makalikha ng cross-sectional na mga imahe, salamat sa paggamit ng X-ray beam. Ang terminong "scanner" ay talagang pangalan ng medikal na aparato, ngunit ito ay karaniwang ginagamit upang pangalanan ang pagsusulit. Pinag-uusapan din natin ang computed tomography o computed tomography. Sa kaso ng pelvis, maaaring gamitin ang isang CT scan upang maghanap ng bali na hindi nakikita sa x-ray o para sa pagsukat ng pelvimetric (pelvic dimensions) sa mga buntis na kababaihan.

Sa mahabang panahon, ang pagkakaroon ng isang malaking pelvis ay nauugnay sa pagkamayabong at dahil dito ay itinuturing na isang pamantayan ng pang-aakit.

Sa ngayon, sa kabaligtaran, ang isang makitid na pelvis ay ginustong sa imahe ng sikat na sukat na 36.