Tinatawag din na calcaneal o Lenoir's spine, ang calcaneal enthesophyte ay isang paglaki ng buto na matatagpuan sa posterior na bahagi ng calcaneum, isang buto na matatagpuan sa takong ng mga paa. Ito ay sanhi ng talamak na pamamaga ng plantar fascia na nag-uugnay sa takong sa mga daliri ng paa at sumusuporta sa buong paa. Mga paliwanag.

Ang pampalapot ng plantar fascia (isang fibrous membrane na naglinya sa buong arko ng paa), ang calcaneal enthesophyte ay nangyayari sa anyo ng bone spine na matatagpuan sa posterior end ng calcaneus. Ito ay ang buto ng posterior na bahagi ng paa na bumubuo sa takong.

Ang gulugod ng buto na ito ay nabuo sa antas ng isang talamak na pamamaga ng plantar aponeurosis na ito, kasunod ng mga paulit-ulit na microtrauma tulad ng sa panahon ng pagsasanay ng sports na naglalagay ng paulit-ulit na pagkarga sa takong tulad ng pag-jogging, pagsusuot ng sapatos na hindi angkop sa paa o paglalakad sa mabatong lupa. . Sinusuportahan ng fascia na ito ang buong arko ng paa at paa, mula sa sakong hanggang paa, at nagpapadala ng puwersa na kinakailangan upang itulak ang paa mula sa likod hanggang sa harap. Ito ay may malaking demand kapag tumatakbo.

Ang pagbuo ng isang calcaneal enthesophyte ay samakatuwid ay ang kinahinatnan ng isang support disorder sa panahon ng paulit-ulit na paggalaw ng load paa.

Ang mga sanhi ng isang calcaneal enthesophyte ay maramihang:

• labis na paggamit ng takong at plantar fascia kapag nagsasanay ng sports tulad ng jogging, hiking sa mabatong lupa, basketball, pagtakbo tulad ng sprinting, atbp. Sa madaling salita, anumang sport sa pinagmulan ng paulit-ulit na microtrauma ng joint ng paa;
• sapatos na hindi angkop sa paa, sapatos na masyadong malawak, masyadong makitid, na may isang solong na masyadong matigas o sa kabilang banda ay masyadong nababaluktot, mahinang suporta sa bukung-bukong, sakong masyadong mataas o masyadong manipis, atbp. 40% lamang ng mga tao magkaroon ng "normal" na paa, ibig sabihin, hindi masyadong patag, o masyadong guwang, o masyadong nakabukas sa loob (pronation), o masyadong nakabukas sa labas (supination);
• Sobra sa timbang na naglalagay ng labis na pagkarga sa lahat ng mga kasukasuan na nagdadala ng pagkarga tulad ng ibabang likod (lumbar spine), balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang labis na karga na ito ay maaaring maging sanhi, sa mahabang panahon, ng isang sagging ng arko ng paa at isang kawalan ng timbang ng suporta ng paa sa lupa.

Sa wakas, sa mga matatanda, ang pagkakaroon ng isang calcaneal enthesophyte sa takong ay madalas dahil sa mga deformidad ng paa (osteoarthritis), isang tiyak na sobra sa timbang, hindi magandang inangkop na sapatos at pagbawas sa lakas ng kalamnan at ligaments.

Ang matinding pananakit ng sakong kapag tumitimbang habang naglalakad ang pangunahing sintomas. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang pandamdam ng pagkapunit, isang nagkakalat na sakit sa arko ng paa ngunit nangingibabaw sa sakong, isang matinding sakit tulad ng isang pako na nakaipit sa sakong.

Maaari itong biglang lumitaw sa umaga pagkatapos bumangon sa kama, ngunit hindi tuwing umaga, o pagkatapos na maupo nang mahabang panahon sa isang upuan o upuan. Pagkatapos ng ilang hakbang, ang sakit ay karaniwang humupa. Ito ay ang pamamaga ng aponeurosis ng arko ng paa na nagbibigay ng mga masakit na sensasyon na maaaring ma-localize, o mag-radiate mula sa likod hanggang sa harap ng paa.

Walang mga nagpapaalab na palatandaan sa balat ng takong sa antas ng spur ng takong. Sa katunayan, ito ay ang plantar aponeurosis na nagpapasiklab at ang mga tisyu ng takong sa antas nito ay hindi. Ngunit kung minsan ang isang bahagyang pamamaga ng apektadong lugar ay maaaring maobserbahan.

Ang pisikal na pagsusuri ay nakakahanap ng matinding sakit na may presyon ng takong at kung minsan ay paninigas ng bukung-bukong. Posibleng iunat ang plantar fascia sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa paa sa dorsiflexion (pataas). Ang kanyang direktang palpation ay nag-trigger ng matinding sakit.

Ngunit ito ay isang X-ray ng paa na magpapatunay sa diagnosis sa pamamagitan ng pagpapakita ng maliit na calcium spine sa base ng calcaneum, na may iba't ibang laki. Ito ay nagpapatotoo sa isang ossification ng pagpasok ng kalamnan sa calcaneum. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng tinik na ito nang walang anumang masakit na sintomas. Hindi palaging responsable para sa sakit.

Ito ay lalo na ang pamamaga ng plantar fascia na pinagmulan ng sakit. Maaaring magsagawa ng Magnetic Resonance Imaging (MRI) na magpapatunay sa pagpapalapot nito na nauugnay sa pamamaga nito. Ngunit kadalasan, hindi kinakailangan para sa pagsusuri ng calcaneal enthesophyte.

Ang unang hakbang sa paggamot ay upang bawasan ang mga aktibidad sa palakasan na maaaring maglagay ng labis na diin sa fascia at arko ng paa. Pagkatapos, ang mga orthopedic insole ay dapat gawin pagkatapos ng podiatry check-up sa isang podiatrist. Ang kanilang tungkulin ay upang i-relax ang plantar aponeurosis. Ang mga soles na ito ay magkakaroon ng maliit na dome o isang shock-absorbing heel pad sa mga takong upang mabawasan ang suporta.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy, posible na magsagawa ng corticosteroid infiltrations nang lokal.

Makakatulong din ang Physiotherapy sa paggamot sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uunat ng calf-Achilles tendon at plantar fascia. Ang self-massage ng arko ng paa gamit ang isang bola ng tennis ay posible upang mahatak ang fascia at mapawi ang sakit. Ang pagbaba ng timbang sa pagkakaroon ng sobra sa timbang ay mahigpit ding inirerekomenda upang mabawasan ang pagkarga sa mga takong at arko ng paa.

Sa wakas, ang operasyon ay bihirang ipinahiwatig. Ito ay kahit minsan ay tinatanggihan ng mga surgeon maliban sa kaganapan ng pagkabigo ng iba pang mga paggamot at makabuluhang sakit na may kahirapan sa paglalakad.