Ang cystectomy ay ang operasyon upang alisin ang pantog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang pagtatatag ng isang bypass system para ilikas ang ihi. Ang interbensyon na ito ay ginagawa para sa paggamot ng ilang mga kanser, o sa ilang mga pasyenteng dumaranas ng sakit na neurological o sumasailalim sa mabibigat na paggamot na nagpapabago sa paggana ng pantog. Pagkatapos ng cystectomy, ang mga function ng ihi, sekswalidad at fertility ay may kapansanan.

Ang cystectomy ay ang operasyon upang alisin ang pantog. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng laparotomy (paghiwa sa ibaba ng pusod) o sa pamamagitan ng laparoscopic surgery na mayroon o walang robotic na tulong. Karaniwang kinabibilangan ito ng pagtanggal ng prostate sa mga lalaki, at ang matris sa mga babae.

Sa lahat ng kaso, ito ay nagsasangkot ng pagtatatag ng isang bypass system upang palitan ang pantog at ilikas ang ihi na ginawa ng mga bato.

Tatlong uri ng derivation ang posible:

• Ang ileal neo-bladder, na isinasaalang-alang kung ang urethra (tube na nagbibigay-daan sa pag-alis ng ihi) ay maaaring panatilihin: ang siruhano ay gumagawa ng isang artipisyal na pantog mula sa isang piraso ng bituka na kanyang hinuhubog sa isang reservoir . Pagkatapos ay ikinokonekta nito ang bulsa sa mga ureter (mga tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato) at sa urethra. Ang neo-bladder na ito ay nagpapahintulot sa paglisan ng ihi sa pamamagitan ng natural na paraan;
• Ang cutaneous continent bypass: ang surgeon ay gumagawa ng isang artipisyal na pantog mula sa isang piraso ng bituka na kanyang hinuhubog sa anyo ng isang reservoir. Pagkatapos ay ikinonekta niya ang bag na ito sa isang tubo na konektado sa isang orifice sa antas ng balat na nagpapahintulot sa pasyente na magsagawa ng regular na manual na pag-alis ng laman;
• Ang uretero-ileal bypass ayon kay Bricker: inaalis ng surgeon ang isang bahagi ng bituka na ikinokonekta nito sa mga bato sa pamamagitan ng mga ureter at na kumokonekta ito sa balat malapit sa pusod. Ang dulo ng segment ay bumubuo ng isang nakikitang pagbubukas sa tiyan na nagsisilbing suporta para sa isang panlabas na bulsa na nakadikit sa katawan kung saan ang ihi ay patuloy na dumadaloy. Dapat walang laman ang pasyente at regular na palitan ang bag na ito.

Paghahanda para sa isang cystectomy

Ang interbensyong ito ay nangangailangan ng paghahanda, lalo na para sa mas marupok na mga pasyente (cardiac history, anticoagulants, diabetes, atbp.) Sa loob ng 10 araw bago ang operasyon, dapat sundin ng pasyente ang karaniwang payo na ibinibigay ng surgical team: magpahinga , magagaan na pagkain, huminto sa paninigarilyo , walang alak...

Ang bituka ay malamang na gagamitin sa panahon ng pamamaraan para sa paglalagay ng isang bypass system. Samakatuwid, dapat itong ihanda ng isang diyeta na walang residue upang magsimula ng ilang araw bago ang operasyon.

Ang araw bago ang interbensyon

Ang pasyente ay pumasok sa ospital isang araw bago ang operasyon. Dapat siyang sumingit ng likido na nagpapahintulot sa bituka na mawalan ng laman.

Ang iba't ibang yugto ng cystectomy

• Ang anesthesiologist ay naglalagay ng epidural catheter sa ilalim ng local anesthesia upang makontrol ang sakit pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ay pinatulog niya ang pasyente nang lubusan;
• Inaalis ng siruhano ang pantog (at kadalasan ang prostate at matris) sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopic surgery;
• Pagkatapos ay nag-set up siya ng urinary bypass para sa pag-aalis ng ihi.

Sa kaganapan ng isang cystectomy para sa kanser, ang pag-alis ng pantog ay nauugnay sa:

• Sa mga lalaki, lymph node dissection (operasyon para alisin ang lahat ng lymph nodes sa lugar kung saan malamang na kumalat ang kanser) at pagtanggal ng prostate;
• Sa mga kababaihan, ang lymph node dissection at pagtanggal ng anterior wall ng puki at matris.

• Ang cystectomy ay ang karaniwang paggamot para sa mga kanser na nakaapekto sa kalamnan ng pantog, ang pinakamalubhang anyo ng kanser sa pantog;
• Ang cystectomy ay maaaring inireseta para sa kanser sa pantog na hindi pa umabot sa kalamnan kung sakaling magkaroon ng pag-ulit ng kanser sa kabila ng mga pag-resection ng tumor (pag-alis ng tumor mula sa organ) at paggamot sa gamot na inireseta bilang unang linya;
• Sa wakas, ang ablation ng pantog ay maaaring isaalang-alang sa ilang mga pasyente na dumaranas ng isang neurological na sakit o sumasailalim sa mabibigat na paggamot (radiotherapy) na nagbabago sa paggana ng pantog.

Ang mga araw kasunod ng operasyon

• Ang pasyente ay inilagay sa intensive care para makontrol ng medical team ang sakit (epidural catheter), urinary function (mga pagsusuri sa dugo), ang maayos na paggana ng mga lead at ang pagpapatuloy ng transit;
• Ang ihi ay pinatuyo ng mga catheter, at ang lugar na pinamamahalaan ay pinatuyo ng mga panlabas na kanal sa magkabilang panig ng tistis ng tiyan;
• Tinitiyak ng pangkat na maibabalik ng pasyente ang awtonomiya sa lalong madaling panahon;
• Ang tagal ng pag-ospital ay hindi bababa sa 10 araw.

Mga panganib at komplikasyon

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa mga araw pagkatapos ng operasyon:

• Dumudugo;
• Phlebitis at pulmonary embolism;
• Mga impeksyon (urinary, lining, peklat o pangkalahatan);
• Mga komplikasyon sa ihi (pagluwang ng pantog ng bituka, pagpapaliit sa antas ng tahi sa pagitan ng bituka at mga duct ng ihi, atbp.);
• Mga komplikasyon sa pagtunaw (pagbara sa bituka, ulser sa tiyan, atbp.)

side effects

Ang cystectomy ay isang interbensyon na may mga sequelae sa mga function ng ihi at sekswal:

• Ang sekswalidad at pagkamayabong ay may kapansanan;
• Sa mga lalaki, ang pag-alis ng prostate ay humahantong sa pagkawala ng ilang mga mekanismo ng pagtayo;
• Continence (kakayahang kontrolin ang paglabas ng ihi) ay lubos na nabago;
• Sa gabi, ang mga pasyente ay dapat gumising upang alisan ng laman ang pantog at maiwasan ang pagtulo.