Nilalaman
Ang epididymitis ay isang nagpapaalab na sugat ng isang espesyal na pormasyon na mukhang isang makitid na tubo na matatagpuan sa itaas at likod ng testicle at nagsisilbing itaguyod at pahinugin ang spermatozoa - ang epididymis (epididymis).
Ang pinakakaraniwang epididymitis sa mga lalaking may edad na 19 – 35 taon. Ang patolohiya sa edad na ito ay isang karaniwang sanhi ng pag-ospital. Medyo mas madalas, ang sakit ay naitala sa mga matatanda, at ang epididymitis ay halos hindi nangyayari sa mga bata.
Mga uri at sanhi ng epididymitis
Ang sakit ay maaaring magkaroon ng maraming iba't ibang dahilan, parehong nakakahawa (dahil sa mga pathogenic na epekto ng mga virus, bacteria, fungi), at hindi nakakahawa. Ang bacterial epididymitis ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kabataan (15 - 35 taon), ang sakit ay kadalasang pinupukaw ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STIs), tulad ng chlamydia, gonorrhea, atbp. Sa mga matatanda at bata, ang problema ay nauugnay sa mga mikroorganismo na karaniwang sanhi mga sakit ng sistema ng ihi (halimbawa, enterobacteria). Ang sanhi ng epididymitis ay maaari ding maging mga tiyak na pathologies, tulad ng tuberculosis (tuberculous epididymitis), atbp.
Minsan ang isang kondisyon na pathogenic (patuloy na naroroon sa katawan, ngunit hindi karaniwang humahantong sa isang sakit) fungus ng genus Candida ay nagiging sanhi ng ahente ng patolohiya, pagkatapos ay nagsasalita sila ng candidal epididymitis. Sa kasong ito, ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.
Marahil ang paglitaw ng isang pathological na proseso sa epididymis laban sa background ng: • mumps ("mumps") - pamamaga ng parotid glands; • angina; • trangkaso; • pulmonya; • lalo na madalas na mga impeksyon sa mga kalapit na organo – urethritis (namumula na patolohiya ng kanal ng ihi), vesiculitis (seminal vesicles), prostatitis (prostate gland), atbp.
Minsan ang impeksyon ay tumagos din sa appendage bilang isang resulta ng ilang mga manipulasyon: endoscopy, catheterization, bougienage ng urethra (isang diagnostic procedure na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na instrumento - isang bougie).
Ang non-infectious epididymitis, halimbawa, ay maaaring mangyari: • kapag ginagamot ng gamot tulad ng Amiodarone para sa arrhythmias; • pagkatapos ng isterilisasyon sa pamamagitan ng pag-alis/ligation ng mga vas deferens (dahil sa akumulasyon ng unresorbed spermatozoa) – granulomatous epididymitis.
Mayroong talamak (ang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa 6 na linggo) at talamak na epididymitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng parehong mga appendage, madalas na bubuo na may tuberculous lesyon, syphilis (tagal ng higit sa anim na buwan).
Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, ang banayad, katamtaman at malubhang epididymitis ay nakikilala.
panganib Kadahilanan
Dahil ang epididymitis ay kadalasang bunga ng mga STI, ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya ay hindi protektadong pakikipagtalik. Iba pang mga nakakapukaw na sandali: • mga pinsala sa pelvis, perineum, scrotum, kabilang ang bilang resulta ng operasyon (adenomectomy, atbp.); • mga anomalya sa pag-unlad ng sistema ng urogenital; • mga structural disorder ng urinary tract (mga tumor, prostate hyperplasia, atbp.); • kamakailang mga surgical intervention sa mga organo ng ihi; • mga medikal na manipulasyon - electrical stimulation (kapag nangyari ang mga multidirectional contraction ng vas deferens, na maaaring makapukaw ng "pagsipsip" ng mga mikrobyo mula sa urethra), pagbubuhos ng mga gamot sa urethra, catheterization, masahe, atbp.; • prostate hyperplasia; • almuranas; • pagbubuhat ng mga timbang, pisikal na stress; • madalas na pakikipagtalik na interruptus, paninigas nang walang pakikipagtalik; • pagbaba sa mga panlaban ng katawan bilang resulta ng isang malubhang patolohiya (diabetes, AIDS, atbp.), hypothermia, sobrang init, atbp.
Mga sintomas ng epididymitis
Ang simula ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang malubhang sintomas, na, sa kawalan ng sapat na therapy, ay may posibilidad na lumala. Sa epididymitis, maaaring mayroong: • mapurol na pananakit sa isang bahagi ng scrotum / sa testicle na may posibleng pag-iilaw sa singit, sacrum, perineum, lower back; • matinding pananakit sa apektadong bahagi; • pananakit ng pelvic; • pamumula, pagtaas ng lokal na temperatura ng scrotum; • pamamaga/paglaki ng laki, induration ng appendage; • pagbuo ng parang tumor sa scrotum; • panginginig at lagnat (hanggang 39 degrees); • pangkalahatang pagkasira ng kalusugan (kahinaan, pagkawala ng gana, pananakit ng ulo); • pagtaas ng inguinal lymph nodes; • pananakit sa panahon ng pag-ihi, pagdumi; • nadagdagan ang pag-ihi, biglaang pagnanasa; • pananakit habang nakikipagtalik at bulalas; • ang hitsura ng dugo sa semilya; • paglabas mula sa ari ng lalaki.
Ang isang tiyak na diagnostic sign ay ang scrotal elevation ay maaaring humantong sa symptomatic relief (positive Pren's sign).
Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga palatandaan ng problema ay maaaring hindi gaanong binibigkas, ngunit ang sakit at pagpapalaki ng scrotum, at madalas ding madalas na pag-ihi, ay nagpapatuloy.
Mahalaga! Ang matinding sakit sa testicles ay isang indikasyon para sa agarang medikal na atensyon!
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at pagtuklas ng isang sakit
Ang unang diagnostic measure sa paggawa ng diagnosis ay ang pagsusuri ng doktor sa apektadong bahagi ng testicle, ang mga lymph node sa singit. Kung ang epididymitis dahil sa pagpapalaki ng prostate ay pinaghihinalaang, ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa.
Dagdag pa, ginagamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo: • pahid mula sa urethra para sa mikroskopikong pagsusuri at paghihiwalay ng causative agent ng mga STI; • Mga diagnostic ng PCR (detection ng pathogen sa pamamagitan ng polymerase chain reaction); • klinikal at biochemical analysis ng dugo; • urinalysis (pangkalahatan, “3-cup test” na may magkakasunod na pag-ihi sa 3 tasa, kultural na pag-aaral, atbp.); • pagsusuri ng seminal fluid.
Kasama sa instrumental diagnostics ang mga sumusunod: • Ultrasound ng scrotum upang matukoy ang mga sugat, yugto ng pamamaga, proseso ng tumor, pagtatasa ng bilis ng daloy ng dugo (Doppler study); • nuclear scanning, kung saan ang isang maliit na halaga ng radioactive substance ay tinuturok at ang daloy ng dugo sa mga testicle ay sinusubaybayan gamit ang mga espesyal na kagamitan (pinapayagan ang pag-diagnose ng epididymitis, testicular torsion); • cystourethroscopy – ang pagpapakilala sa pamamagitan ng urethra ng isang optical instrument, isang cystoscope, upang suriin ang mga panloob na ibabaw ng organ.
Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay hindi gaanong ginagamit.
Paggamot ng epididymitis
Ang paggamot sa epididymitis ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista - isang urologist. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkilala sa pathogen, medyo mahaba, hanggang sa isang buwan o higit pa, ang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta.
Ang mga paghahanda ay pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogenic microorganism, kung ang uri ng pathogen ay hindi maitatag, pagkatapos ay isang malawak na spectrum antibacterial agent ay ginagamit. Ang mga pangunahing gamot na pinili para sa epididymitis, lalo na sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies mula sa urogenital system at sa mga kabataan, ay mga antibiotics ng fluoroquinolone group. Ang mga tetracycline, penicillins, macrolides, cephalosporins, sulfa na gamot ay maaari ding inireseta. Sa isang sitwasyon kung saan ang sakit ay sanhi ng isang STI, ang sabay-sabay na pagpasa ng therapy ng kasosyong sekswal ng pasyente ay kinakailangan.
Gayundin, upang mapawi ang proseso ng pamamaga at lunas sa sakit, inirerekomenda ng doktor ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (tulad ng indomethacin, nimesil, diclofenac, atbp.), Na may matinding sakit, ang isang novocaine blockade ng spermatic cord ay ginaganap. Maaaring karagdagang irekomenda: • pag-inom ng mga bitamina; • physiotherapy; • enzymatic, absorbable (lidase) at iba pang paghahanda.
Sa banayad na kurso ng sakit, hindi kinakailangan ang pag-ospital, ngunit kung lumala ang kondisyon (ang temperatura ay tumaas sa itaas 39 degrees, pangkalahatang mga pagpapakita ng pagkalasing, isang makabuluhang pagtaas sa appendage), ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Kung walang epekto, maaaring mangailangan ng ibang antibiotic. Kung ang sakit ay nagpapatuloy, lalo na sa mga bilateral na sugat, mayroong isang hinala ng tuberculous na kalikasan ng patolohiya. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa isang phthisiourologist at, sa pagkumpirma ng diagnosis, ang appointment ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis.
Ang paggamot sa talamak na anyo ay isinasagawa sa katulad na paraan, ngunit mas matagal.
Bilang karagdagan sa pag-inom ng gamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na alituntunin: • obserbahan ang bed rest; • upang magbigay ng isang mataas na posisyon ng scrotum, halimbawa, sa pamamagitan ng isang tuwalya na pinilipit sa isang roller; • ibukod ang mabigat na pagbubuhat; • mahigpit na obserbahan ang ganap na sekswal na pahinga; • ibukod ang pagkonsumo ng maanghang, matatabang pagkain; • tiyakin ang sapat na paggamit ng likido; • maglagay ng malamig na compresses/yelo sa scrotum upang mapawi ang pamamaga; • magsuot ng suspensorium - isang espesyal na bendahe na sumusuporta sa scrotum, na nagsisiguro sa natitirang bahagi ng scrotum, na pinipigilan itong manginig kapag naglalakad; • magsuot ng masikip na elastic shorts, swimming trunks (maaaring gamitin hanggang mawala ang mga sintomas ng pananakit).
Habang bumubuti ang kondisyon, pinapayagan ang magaan na pisikal na aktibidad: paglalakad, pagtakbo, maliban sa pagbibisikleta. Mahalagang maiwasan ang pangkalahatan at lokal na hypothermia sa panahon ng yugto ng paggamot at sa pagtatapos nito.
Matapos makumpleto ang kurso ng antibiotic therapy, pagkatapos ng mga 3 linggo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa muling pagsusuri (ihi, ejaculate) upang makumpirma ang kumpletong pag-aalis ng impeksyon.
Ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa pangunahing therapeutic course at pagkatapos lamang ng pahintulot ng dumadating na manggagamot. Inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot na may epididymitis ang paggamit ng mga decoction mula sa: • dahon ng lingonberry, tansy na bulaklak, horsetail; • dahon ng nettle, mint, linden blossom at iba pang herbal na paghahanda.
Sa pag-unlad ng naturang komplikasyon bilang purulent abscess, ang isang kirurhiko na pagbubukas ng suppuration ay ginaganap. Sa matinding sitwasyon, maaaring kailanganin na alisin ang bahagi o lahat ng apektadong appendage. Bilang karagdagan, ang operasyon ay ginagamit sa: • upang itama ang mga pisikal na anomalya na nagiging sanhi ng pag-unlad ng epididymitis; • sa kaso ng pinaghihinalaang testicular torsion/attachment (hydatids) ng epididymis; • sa ilang sitwasyon na may tuberculous epididymitis.
Komplikasyon
Bilang isang patakaran, ang epididymitis ay mahusay na ginagamot sa mga antibacterial na gamot. Gayunpaman, sa kawalan ng sapat na therapy, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring bumuo: • paglipat ng patolohiya sa isang talamak na anyo; • ang paglitaw ng isang bilateral na sugat; • orchiepididymitis - ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa testicle; • testicular abscess (purulent, limitadong pamamaga ng mga tisyu ng organ); • pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng testicle at scrotum; • testicular infarction (tissue necrosis) bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo; • pagkasayang (pagbaba ng volumetric na sukat, na sinusundan ng paglabag sa produksyon ng tamud at pagbaba sa produksyon ng testosterone) ng mga testicle; • pagbuo ng mga fistula (makitid na pathological canals na may purulent discharge) sa scrotum; • Ang pagkabaog ay bunga ng parehong pagbaba sa produksyon ng tamud at ang pagbuo ng mga hadlang sa normal na pag-unlad ng huli.
Pag-iwas sa epididymitis
Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang epididymitis ay kinabibilangan ng: • isang malusog na pamumuhay; • ligtas na pakikipagtalik; • iniutos ang sekswal na buhay; • napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi; • pag-iwas sa pinsala sa mga testicle (pagsuot ng kagamitang pang-proteksyon kapag nagsasanay ng traumatic sports); • pagsunod sa mga kinakailangan ng personal na kalinisan; • pagbubukod ng overheating, hypothermia; • pag-iwas/sapat na therapy ng mga nakakahawang sakit (kabilang ang pagbabakuna laban sa beke), atbp.