Nilalaman
17.03.2017
Enterococcus ay isang maliit na hugis-itlog na bacterium na bahagi ng normal na microflora ng bituka ng tao (dati ang mga naturang microorganism ay inuri bilang pangkat D streptococci).
Larawan: www.pinterest.ru
Pagsasanay at karanasan sa paggamot
Sa hinaharap, tandaan namin na alam ng mga editor na ang mga mambabasa ay naghahanap ng higit pang impormasyon tungkol sa kung paano gamutin ang enterococcus. Para sa kadahilanang ito, binibigyan muna namin kayo ng impormasyon tungkol sa aming Forum, kung saan mayroong aktibong talakayan sa paksa ng paggamot ng enterococcal bacterial infection sa mga lalaki. Narito ang ilang sikat na paksa na naglalaman ng karamihan sa impormasyong na-back up ng pagsasanay:
Enterococcus faecalis – Paksa na may survey tungkol sa mga resulta ng paggamot Patay na ang Enterococcus! At hindi pa ako – Karanasan sa paggamot Saan nanggagaling ang bituka flora sa prostate – Kailangan mong malaman ito
Inaanyayahan namin ang lahat na sumali sa talakayan! Ang forum ay tumatakbo mula pa noong 2006. Isang kamalig ng praktikal na kaalaman sa larangan ng kalusugan ng kalalakihan.
Gayunpaman, hindi kinansela ng praktikal na kaalaman ang pagiging kapaki-pakinabang ng metodolohikal na impormasyon. Kaya ipagpatuloy natin…
Mga uri ng enterococci. Mga sanhi ng impeksyon
Ang bilang ng Enterococci ay higit sa 16 na species, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit ng genitourinary system, endocarditis, atbp. Ang pinakakaraniwan ay Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) at Enterococcus faecium. Bagaman ang normal na tirahan ng enterococci ay ang bituka, sa halos 25% ng malulusog na lalaki, ang Enterococcus faecalis ay naroroon sa nauunang bahagi ng urethra. Iyon ang dahilan kung bakit ang enterococci ay inuri bilang oportunistiko (lumilipas) na microflora ng mga genitourinary organ. Sa turn, ang Enterococcus faecium ay responsable para sa karamihan ng mga impeksyong enterococcal na lumalaban sa vancomycin. Ang insensitivity ng bacteria sa antibiotics ay isang seryosong problema ng modernong gamot.
Ang Enterococci ay may parehong sarili, dahil sa espesyal na istraktura, at nakuha ang paglaban sa antibiotic. Nagbibigay ito ng malaking kontribusyon ng mga bakteryang ito sa pagbuo ng mga impeksyon sa nosocomial at nililimitahan ang kakayahan ng mga doktor na may kaugnayan sa isang mahalagang aspeto tulad ng paggamot sa enterococcus.
Ang Enterococcus sa mga lalaki (mas madalas - Enterococcus faecalis) ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng mga organo ng urogenital tract, lalo na sa mga taong sumailalim sa naaangkop na instrumental na pagsusuri at / o kumuha ng antibiotics:
• prostatitis; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis/orchoepididymitis; • cystitis, atbp.
Mga ruta ng impeksyon:
• pakikipagtalik (lalo na ang paghalili ng genital-genital at anal-genital); • hindi wastong kalinisan pagkatapos gumamit ng palikuran; • paghahatid mula sa ina hanggang sa bagong panganak; • bihira – sa paglipat ng organ.
Kapag pumapasok sa mga genitourinary organ, ang enterococci ay maaaring manirahan sa kanila mula sa ilang oras hanggang linggo, sa kalaunan ay nawasak ng mga mekanismo ng proteksiyon. Ang estadong ito ay tinatawag na pansamantalang karwahe o transit. Sa kasong ito, ang carrier ay maaaring magpadala ng pathogen sa sekswal na kasosyo. Ang diagnosis ng enterococcus na may pansamantalang karwahe ay posible sa mga pamamaraan na may mataas na katumpakan (halimbawa, PCR).
Gayundin, ang enterococci sa isang maliit na halaga ay maaaring patuloy na nasa genitourinary organs (persistent carriage). Ang kanilang paglago ay nahahadlangan ng parehong mga mekanismo ng proteksiyon at normal na microflora. Sa isang pagbawas sa bilang ng mga normal na microorganism at / o isang paglabag sa proteksyon ng enterococci, nagsisimula silang dumami nang mabilis, ang proseso ng pamamaga ay bubuo. Ang patuloy na karwahe ay karaniwang walang sintomas, maliban sa panahon ng pagpalala, ang pagtuklas ng enterococcus ay posible sa pamamagitan ng PCR, isang kultural na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasong ito, mayroon ding posibilidad ng impeksiyon ng kapareha.
Kapag ang katawan ay tumigil sa pagpigil sa pag-unlad ng enterococci, ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari. Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng impeksyon sa enterococcal:
• ang pagkakaroon ng malubhang sakit; • mga nakaraang impeksyon sa gonococcal/chlamydial; • mga paglabag sa mga mekanismo ng proteksyon ng mga genital organ (kabilang ang mga mekanismong ito ng neutral/mahinang alkaline na kapaligiran sa urethra, prostate antimicrobial factor, mekanikal, lokal na proteksyon sa immunological) prostate antimicrobial factor – zinc-peptide complex); • pangmatagalang antibiotic therapy; • pag-abuso sa lokal na anesthetics, na humahantong sa pagkasunog ng urethra; • catheterization ng urinary tract o iba pang instrumental na pagsusuri, na maaaring magdulot ng trauma sa mauhog lamad; • katandaan, atbp.
Mga sintomas ng impeksyon sa enterococcal
Walang mga tiyak na palatandaan ng pinsala sa genitourinary system sa pamamagitan ng enterococcus. Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga reklamo na katangian ng isang partikular na uri ng sakit (depende sa lokalisasyon ng pamamaga).
Ang urethritis ay sinamahan ng:
• tumaas na dalas, masakit na pagpapakita sa panahon ng pag-ihi; • pagtatago ng urethral; • pamumula, pangangati, kakulangan sa ginhawa sa urethra.
Ang prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
• sindrom sa anyo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa perineum, sakit sa testicles, cramps / sakit sa urethra, nasusunog pagkatapos ng pakikipagtalik; • urination disorder syndrome (pagtaas, pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, mahina/paputol-putol na daloy); • mga paglabag sa orgasm, ejaculation (pananakit, pagsusuot ng orgasm, napaaga na bulalas o matagal na pakikipagtalik); • kasama ng talamak na urethritis – mucopurulent discharge.
Sa balanitis / balanoposthitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pamumula sa lugar ng glans penis, pamumula (erosion, sugat, bitak), plaka, pamamaga, paglabas. Ang orchiepididymitis ay isang kumbinasyon ng pamamaga ng testicle (orchitis) at ang epididymis ng huli (epididymitis). Sa talamak na sakit, ang mapurol na matinding sakit sa scrotum, pagpapalaki / pagtigas ng isang testicle o pareho, hyperemia ng balat ng scrotum, pagpapalaki / pagpapatigas ng epididymis na may matinding sakit ay nabanggit. Nababawasan ang sakit sa scrotum kapag nakataas ito. Ang isang malalang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong mga sintomas, kung minsan ang hitsura ng dugo sa tabod.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang diagnosis ng enterococcus sa mga organo ng male urogenital tract ay kinabibilangan ng:
• pagsusuri ng isang espesyalista; • pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo; • polymerase chain reaction (nagbibigay-daan upang matukoy ang isang microorganism kahit na may asymptomatic carriage); • mga pag-aaral sa kultura (kung hindi man ay bacteriological inoculation) na may pagtukoy sa pagiging sensitibo sa antibiotic; • iba pang laboratoryo, tulad ng RIF, ELISA, smear microscopy, atbp., pati na rin ang instrumental (ultrasound, urethroscopy, MRI, CT) na pag-aaral upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng sakit (non-enterococcal genital infections, tumor process, atbp.) Ang mga sample ng ihi ay sinusuri sa laboratoryo, tabod, pagtatago ng prostate, paglabas ng urethral.
Sa pagkakaroon ng mga negatibong pagpapakita mula sa urogenital tract, mahalagang maunawaan na ang enterococcus ay bihirang sanhi ng mga naturang problema. Kung ang mga pagsusuri ay hindi nagpakita ng pagkakaroon ng iba pang mga pathogen, maaaring kailanganin na muling mag-diagnose (kung minsan kahit na sa ibang laboratoryo). Pagkatapos lamang ng pagbubukod ng iba pang posibleng mga pathogens (Trichomonas, gonococci, chlamydia, atbp.) Ay isang indibidwal na therapeutic course na inireseta upang maalis ang enterococci.
Mga pamamaraan ng paggamot sa Enterococcus
Sa kaso ng hindi sinasadyang pagtuklas ng enterococcus sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang paggamot ay inirerekomenda lamang kung may mga katangiang reklamo, pagpaplano ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng genitourinary tract (sa ilang mga sitwasyon, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng naaangkop na therapy kapag nagpaplano ng pagbubuntis). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang microorganism ay matatagpuan nang normal sa ganap na malusog na mga lalaki.
Ang enterococcus titers ng pagkakasunud-sunod ng 1 * 10 sa ika-6 na antas ay itinuturing na diagnostic na makabuluhan (sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita). Kasabay nito, ang asymptomatic bacteriuria (pagtuklas ng enterococcus sa ihi) ay maaaring mangailangan lamang ng pangangasiwa ng isang doktor at, kung kinakailangan, mga pana-panahong pagsusuri: paulit-ulit na mga pananim. Sa mga batang lalaki na walang sintomas ng impeksyon sa daanan ng ihi, ang regular na pagtuklas ng enterococcus sa laboratoryo ay hindi inirerekomenda.
Kung ang enterococcus ay pinaghihinalaang ang tanging sanhi ng mga problema sa isang lalaki mula sa urogenital tract (urethritis, prostatitis pyelonephritis, cystitis, atbp.), kinakailangan ang sapat na antibiotic therapy. Dahil sa tumaas na paglaban ng mga naturang microorganism sa pagkilos ng mga antibacterial na gamot, lubos na kanais-nais na matukoy ang naaangkop na sensitivity bago simulan ang paggamot (sa kasamaang-palad, ito ay isang ehersisyo na tumatagal at hindi laging posible na ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot).
Sa karamihan ng mga kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system sa mga lalaki, ang sanhi ng impeksiyon ay fecal enterococcus (Enterococcus faecalis). Ang ganitong uri ng enterococcus ay karaniwang:
• sensitibo sa rifaximin, levofloxacin, nifuratel, ilang mga strain – sa doxycycline; • medyo sensitibo sa ciprofloxacin; • bahagyang sensitibo (para sa karamihan ng mga strain) sa tetracycline; • halos hindi sensitibo sa lincomycin.
Ang mga penicillin, ilang cephalosporins, maagang fluoroquinolones ay hindi aktibo o mahinang aktibo laban sa fecal enterococcus.
Para sa paggamot, bilang isang patakaran, ang isang gamot ay sapat; kung ito ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng isa pa o kumbinasyon ng ilan. Pagkatapos ng pagtatapos ng kurso, ang pangalawang diagnosis ng enterococcus ay isinasagawa. Ang paggamot sa sekswal na kasosyo ay isinasagawa sa rekomendasyon ng isang doktor (kadalasan sa kaso ng pagpaplano ng pagbubuntis). Sa kaso ng isang halo-halong impeksyon, ang mga gamot na aktibo para sa bawat pathogen ay pipiliin.
Ang isang kurso ng antibiotic therapy ay karaniwang sapat para sa isang kumpletong lunas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor:
• iba't ibang physiotherapeutic procedure; • isang kurso ng masahe (madalas na ginagamit para sa nagpapaalab na mga pathology ng prostate gland); • paghahanda ng enzyme; • bitamina; • immunomodulating agent; • paggamot sa homeopathic; • tradisyonal na gamot (mga paliguan ng mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot, pag-inom ng cranberry juice, atbp.); • lokal na paggamot (infusions, tinatawag na instillations, sa urethra ng mga solusyon ng iba't ibang mga panggamot na sangkap, tulad ng antiseptics).
Ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyong medikal, labis na paggamot sa sarili at mga remedyo ng mga tao ay hindi lamang maaaring humantong sa pagbawi, kundi pati na rin makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang pag-abuso sa pagbubuhos ng mga solusyon sa antiseptiko sa urethra ay kadalasang humahantong sa isang mucosal burn, na sa kanyang sarili ay nagsisilbing isang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng isang impeksyon sa bacterial.
Komplikasyon
Sa kawalan ng sapat na therapy para sa enterococcal infection, posible ang mga sumusunod:
• pamamahagi ng proseso ng pamamaga sa ibang mga organo at tisyu; • ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo; • pagkasira sa kalidad ng tamud at, nang naaayon, ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan ng lalaki; • paglabag sa erectile function, atbp.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa enterococcal infection ay:
• pagsunod sa mga alituntunin ng ligtas na pakikipagtalik (paggamit ng mga hadlang na paraan ng proteksyon, permanenteng kasosyo); • napapanahong pagtuklas at pag-aalis/pagwawasto ng mga malalang sakit; • karampatang therapy ng mga natukoy na impeksyong sekswal (lalo na ang gonococcal, trichomonas); • isang malusog na pamumuhay (normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, ganap na mataas na kalidad na nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad, pag-minimize ng mga nakababahalang sitwasyon, atbp.), atbp.
Itinama at dinagdagan noong 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Ginamit na mapagkukunan
1. Kahalagahan ng bacteria ng genus Enterococcus sa buhay ng tao. Electronic na siyentipikong journal "Mga modernong problema ng agham at edukasyon". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Mga resulta ng isang multicenter na pag-aaral ng antibiotic na pagkamaramdamin ng enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center para sa Antibiotics, Moscow