Ang Fibrinolysis ay nangyayari sa physiological hemostasis, pagkatapos ng pagbuo ng dugo, upang maalis ang hemostatic clot na nabuo ng fibrin. Kasalukuyan sa sobrang dami ng isang dami, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang namuong sa sirkulasyon na may mga nagresultang mga panganib. Kahulugan, mga sanhi at paggamot, mag-stock tayo.

Ang Fibrinolysis ay isang proseso ng pagkasira na binubuo ng paglusaw ng mga intravaskular clots sa ilalim ng pagkilos ng plasmin. Sa pamamagitan ng prosesong ito, sinasadya nito ang sirkulasyon ng basura ng fibrin sa dugo at sa gayon ay nakakatulong na protektahan ang katawan laban sa peligro ng thrombosis (blood clot).

Ang Plasmin, na ginawa ng atay, ay ang pangunahing protina na nagpapagana sa fibrinolysis. Ang Plasmin ay ginawang plasminogen ng tissue plasminogen activator (tPA) at urokinase.

Ang Plasminogen ay may isang kasunduan para sa fibrin at pinagsama sa namuong sa panahon ng pagbuo nito (na papayagan itong masira sa paglaon). Ang pagbabago mula sa plasminogen patungong plasmin ay nagaganap malapit sa namuong.

Ang fibrinolytic system ay dapat na maneuver sa pagitan ng pagsira ng mga intravaskular clots na nabubuo at hindi nagiging sanhi ng pagdurugo kapag natunaw ang hemostatic clots at fibrinogen.

Kung ang clot ay masyadong mabilis na natunaw, sa pamamagitan ng paggamot, ng sakit o ng isang abnormalidad ng hemostasis, maaari itong maging responsable para sa minsan makabuluhang pagdurugo.

Mayroong dalawang uri ng fibrinolysis, pangunahin at pangalawang fibrinolysis. Ang pangunahing fibrinolysis ay natural na nangyayari, at pangalawang fibrinolysis ay nangyayari dahil sa ilang panlabas na sanhi tulad ng gamot o isang kondisyong medikal.

Kung ang fibrin ay naroroon sa sobrang dami, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng isang namuong sa sirkulasyon, na sanhi ng mga panganib ng venous thrombosis (phlebitis) o arterial (ischemia).

Ang mga depekto sa fibrinolysis ay humantong sa thrombophilia na responsable para sa labis na pagbuo ng mga nagbabanta sa buhay na pamumuo ng dugo:

• Ang talamak na coronary syndrome (ACS) ay kakulangan sa coronary na sanhi ng isa o higit pang mga naharang na coronary artery;
• Napakabagong infarction ng myocardial: mas mabuti ang interbensyon sa loob ng unang tatlong oras;
• Ischemic stroke sa talamak na bahagi;
• Ang embolism ng baga na may kawalang-tatag ng hemodynamic;
• Ang pagpapanumbalik ng patency ng venous catheters (mga gitnang venous catheter at dialysis catheter), kung sakaling may sagabal na nauugnay sa isang umuunlad o kamakailang nabuo na thrombus.

Sa lahat ng mga kaso na nabanggit sa itaas, ang pagkilos ng fibrinolytic ay magiging epektibo lamang depende sa oras ng pangangasiwa kumpara sa pagsisimula ng mga unang sintomas.

Ang kasalukuyang karaniwang paggamot, fibrinolysis, samakatuwid ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon at binubuo sa pag-iniksyon sa pasyente ng isang tissue plasminogen activator na susubukan na matunaw ang namuong ito at sa gayon ay maiangat ang sagabal ng daluyan.

Pinapabilis ng Fibrinolytic ang paglusaw ng mga intravaskular clots at nagpapatakbo sa pamamagitan ng pagbabago ng hindi aktibong plasminogen sa aktibong plasmin, isang enzyme na responsable para sa pagkasira ng fibrin at kung saan ay nagpapalitaw ng lysis ng thrombus.

Nakikilala natin:

• Ang Streptokinase ng natural na pinagmulan ay isang protina na ginawa ng β-hemolytic streptococcus, samakatuwid ay may exogenous na pinagmulan at may kakayahang maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies;
• Ang Urokinase ay isang protease, na likas na pinagmulan, na direktang gumaganap sa plasminogen;
• Ang mga derivatives ng tissue plasminogen activator (t-PA), na nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng genetiko mula sa pag-encode ng t-PA ng gen, ay direktang babago sa plasminogen sa plasmin sa pamamagitan ng paggaya sa pagkilos ng t-PA. Ang derivatives ng t-PA ay ipinahiwatig ng rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) at TNK-PA (tenecteplase).

  Ang Heparin at / o aspirin ay madalas na nauugnay sa paggamot sa fibrinolytic.

Mga pamamaraan ng paggalugad ng fibrinolysis.

Mga pandaigdigang pagsubok: Oras ng paglutas ng mga euglobulin

Pinapayagan ng pag-ulan ng euglobulins ang pagbabahagi ng fibrinogen, plasminogen at ang protease inhibitor activators nito. Ang normal na oras ay mas malaki sa 3 oras ngunit sa kaso ng mas kaunting oras, hinala namin ang "hyperfibrinolysis".

Mga pagsusuri sa pagsusuri

• Pagsubok ng Plasminogen: pagganap at immunological;
• Pagsubok ng TPA (tissue plasminogen): immunoenzymatic na mga diskarte;
• Dosis ng antiplasmin.

Mga derektang pagsubok

• Pagpapasiya ng fibrinogen: ito ay isang hindi direktang pagtatasa ng fibrinolysis. Sa mababang fibrinogen, hinihinalang "hyperfibrinolysis";
• Oras ng reptilase at / o oras ng thrombin: pinahaba sila sa pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng fibrin;
• Pagpapasiya ng mga PDF (Fibrin at fibrinogen degradation na mga produkto): mataas sa kaganapan ng pag-activate ng fibrinolysis;
• D-dimer assay: tumutugma sila sa mga fragment ng PDF at mataas sa kaganapan ng fibrinolysis.