Frozen pagbubuntis

Ang frozen na pagbubuntis ay isa sa mga pangunahing problema sa obstetrics at ginekolohiya. Sa kasamaang palad, ang sinumang babae ay maaaring harapin ang gayong patolohiya. Ano ang gagawin sa kasong ito at kapag maaari kang magplano muli ng pagbubuntis, haharapin namin obstetrician-gynecologist na si Marina Eremina.

Ano ang isang frozen na pagbubuntis

Mayroong ilang mga termino na naglalarawan sa parehong kondisyon: pagkakuha, hindi umuunlad na pagbubuntis at pagkalaglag. Iisa ang ibig sabihin ng lahat – ang sanggol sa sinapupunan ay biglang tumigil sa paglaki (1). Kung nangyari ito hanggang 9 na linggo, pinag-uusapan nila ang pagkamatay ng embryo, hanggang 22 na linggo - ang fetus. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagkakuha, ang fetus ay nananatili sa lukab ng matris.

Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na 10-20 porsiyento ng lahat ng pagbubuntis ay namamatay sa mga unang linggo. Kasabay nito, ang mga kababaihan na natagpuan ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay madalas na nagdadala ng isang bata na walang mga problema sa hinaharap. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan nag-freeze ang dalawa o higit pang magkakasunod na pagbubuntis. Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa nakagawiang pagkakuha, at ang gayong pagsusuri ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot.

Mga palatandaan ng isang nakapirming pagbubuntis

Ang isang babae ay halos hindi makilala ang kanyang sarili kung ang kanyang pagbubuntis ay tumigil o hindi. Ang masaganang madugong discharge, tulad ng sa isang pagkakuha, ay wala dito, walang sakit. Kadalasan ay maganda ang pakiramdam ng pasyente, at mas masakit para sa kanya na marinig ang diagnosis ng doktor.

Minsan maaari ka pa ring maghinala ng isang problema. Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat maging alerto:

• pagtigil ng pagduduwal;
• pagtigil ng paglaki ng dibdib;
• pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon; minsan ang hitsura ng madugong daub.

– Sa kasamaang palad, walang mga tipikal na senyales ng napalampas na pagbubuntis, at ang ultrasound lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Ang mga sintomas na ito ay napaka-subjective. obstetrician-gynecologist na si Marina Eremina.

Sa mga palatandaang ito, ipinapayo ng mga doktor na magsagawa ng ultrasound, sa panahon lamang ng ultrasound maaari mong matukoy kung ang embryo ay nagyelo o hindi. Minsan ang hindi napapanahong kagamitan o isang hindi masyadong karampatang espesyalista ay maaaring magkamali, kaya ipinapayo ng mga doktor na sumailalim sa isang ultrasound scan sa dalawang lugar na mas mahusay na may pagkakaiba na 3-5-7 araw), o agad na pumili ng isang klinika na may modernong teknolohiya at lubos na kwalipikado. mga doktor.

Ang isang espesyalista sa ultrasound ay nag-diagnose ng isang hindi nakuhang pagbubuntis sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• kakulangan ng paglago ng pangsanggol na itlog sa loob ng 1-2 linggo;
• ang kawalan ng isang embryo na may laki ng pangsanggol na itlog na hindi bababa sa 25 mm;
• kung ang coccyx-parietal size ng embryo ay 7 mm o higit pa, at walang heartbeat.

Minsan kailangan mong kumuha ng ilang mga pagsusuri sa dugo para sa hCG upang masuri kung ang antas ng hormon na ito ay nagbabago. Sa isang normal na pagbubuntis, dapat itong tumaas.

Frozen maagang pagbubuntis

Ang panganib ng napalampas na pagbubuntis ay lalong mataas sa unang trimester.

"Kadalasan, ang mga napalampas na pagbubuntis ay nangyayari sa mga unang yugto, sa 6-8 na linggo, sa mga bihirang kaso pagkatapos ng 12 linggo ng pagbubuntis," sabi ng obstetrician-gynecologist.

Ang susunod na mapanganib na milestone pagkatapos ng unang trimester ay 16-18 na linggo ng pagbubuntis. Napakabihirang, ang pag-unlad ng embryo ay humihinto sa ibang araw.

Mga sanhi ng frozen na pagbubuntis

Maaaring isipin ng isang babae na nakarinig ng gayong pagsusuri na may mali sa kanya. Gayunpaman, tiniyak ng mga doktor na 80-90 porsiyento ng mga hindi nabuntis na pagbubuntis ay dahil sa mismong embryo, o sa halip, dahil sa mga genetic abnormalities nito. Tulad ng nangyari, ang embryo ay naging hindi mabubuhay. Ang grosser ang patolohiya, mas maaga ang pagbubuntis ay mamamatay. Bilang isang patakaran, ang abnormal na embryo ay namamatay hanggang sa 6-7 na linggo.

Ang iba pang mga sanhi ng pagkakuha ay nag-aalala lamang sa 20 porsiyento ng mga kaso (2). Ang mga kadahilanang ito ay konektado na sa ina, at hindi sa bata.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagkakuha.

1. Mga paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, iba't ibang mga thromboses, pati na rin ang antiphospholipid syndrome, kung saan ang dugo ay masyadong aktibo. Dahil dito, maaaring hindi makayanan ng inunan ang mga tungkulin nito sa pagpapakain sa fetus, at sa hinaharap ay maaaring mamatay ang sanggol.

2. Hormonal failures. Anumang uri ng kawalan ng timbang, ito man ay kakulangan ng progesterone o labis na mga male hormones, ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng embryo.

3. Mga nakakahawang sakit, pangunahing mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, cytomegalovirus, rubella, influenza at iba pa. Ito ay lalong mapanganib na mahuli ang mga ito sa unang trimester, kapag ang lahat ng mga organo at sistema ng hindi pa isinisilang na sanggol ay inilatag.

4. Balanseng chromosomal translocations sa mga magulang. Mukhang kumplikado, ngunit ang kakanyahan ay ito - ang mga selula ng mikrobyo ng mga magulang ay naglalaman ng isang pathological na hanay ng mga chromosome.

Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pamumuhay ng isang babae, pati na rin ang kanyang edad. Ang panganib ng hindi pagbuo ng pagbubuntis ay tumataas sa huli na edad ng reproductive. Kung sa 20-30 taong gulang ito ay nasa average na 10%, pagkatapos ay sa 35 taong gulang ito ay 20%, sa 40 taong gulang ito ay 40%, at higit sa 40 ay umabot sa 80%.

Iba pang posibleng dahilan ng hindi nakuhang pagbubuntis:

• pag-abuso sa kape (4-5 tasa sa isang araw);
• paninigarilyo;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• kakulangan sa folic acid;
• sistematikong stress;
• alak

Mayroong ilang mga kadahilanan na maling itinuturing na mga sanhi ng hindi nakuhang pagbubuntis. Pero hindi pala! Hindi maaaring maging dahilan:

• paglalakbay sa himpapawid;
• ang paggamit ng mga contraceptive bago ang pagbubuntis (hormonal contraceptives, spirals);
• pisikal na aktibidad (sa kondisyon na ang babae ay pumasok para sa sports sa parehong mode bago ang pagbubuntis);
• kasarian;
• pagpapalaglag.

Ano ang gagawin sa isang frozen na pagbubuntis

Kung ikaw ay wala pang 35 taong gulang at ito ang iyong unang pagkalaglag, ipinapayo ng mga doktor na huwag magalit o mag-panic. Kadalasan ito ay isang aksidente, at ang iyong susunod na pagtatangka na maging isang ina ay magtatapos sa pagsilang ng isang malusog na sanggol. Ngayon ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang pangsanggol na itlog sa pamamagitan ng operasyon o medikal.

Sa oras na ito, ang isang babae ay nangangailangan ng suporta ng mga mahal sa buhay. Kaya't huwag itago ang iyong damdamin sa iyong sarili, pag-usapan ang tungkol sa mga damdamin sa iyong asawa, ina, kasintahan.

Para sa iyong sariling kapayapaan ng isip, hindi magiging kalabisan na magpasuri para sa karaniwang mga impeksyon – kapwa ang mga naililipat sa pakikipagtalik, at ang trangkaso at iba pang mga karamdaman. Kung walang mahanap, maaari kang mabuntis muli.

Ang isa pang bagay ay kung ito ay isang pangalawa o higit pang napalampas na pagbubuntis, pagkatapos ay kailangan mong malaman ang mga sanhi ng problema at alisin ang mga ito.

Pagbubuntis pagkatapos ng frozen na pagbubuntis

Ang isang nagyelo na pagbubuntis 一 ay palaging sanhi ng kalungkutan. Ngunit, pagkaraan ng ilang oras, gumaling ang babae at nagsimulang magplano ng bagong pagtatangka na maipanganak ang sanggol. Maaari kang magbuntis muli pagkatapos ng 4-6 na buwan (3). Sa panahong ito, kinakailangan upang mabawi hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Pagkatapos ng lahat, ang babae ay nadama na buntis, at ang kanyang hormonal background ay nagbago. 

Inirerekomenda:

• sumuko sa paninigarilyo at alkohol;
• huwag abusuhin ang mga produktong naglalaman ng caffeine;
• huwag kumain ng mataba at maanghang na pagkain;
• gawin ang isport;
• maglakad nang mas madalas.

Kailangan din ng oras para maging handa ang endometrium sa pagtanggap ng bagong fetal egg. 

Bago magplano ng isang bagong pagbubuntis, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pagsusuri:

1. Suriin ang pagkakaroon ng pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik: gamot, kapaligiran, mga sakit, atbp.
2. Upang pag-aralan ang pagmamana ng mga kamag-anak. Kung may mga kaso ng pagkawala ng pagbubuntis, trombosis, atake sa puso o stroke sa murang edad.
3. Magpasuri para sa mga STD, hormone at pamumuo ng dugo.
4. Kumunsulta sa isang geneticist.
5. Gumawa ng ultrasound ng pelvic organs.
6. Suriin ang pagiging tugma ng mga kasosyo.

Kadalasan, hindi kinakailangan ang paggamot, dahil ang pagkakuha ay kadalasang resulta ng genetic error. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari sa unang pagkakataon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor at ang appointment ng espesyal na therapy. 

Ang pagbubuntis nang mas maaga kaysa sa 4 na buwan pagkatapos ng napalampas na pagbubuntis ay lubos na hindi hinihikayat, sa kabila ng katotohanang posible ito. Ang katawan ay dapat na ganap na gumaling upang hindi maisama ang isang paulit-ulit na kaso ng pagkalaglag. Samakatuwid, ang mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. 

Mga kinakailangang eksaminasyon

Kung nawalan ka ng dalawa o higit pang mga sanggol, kailangan mong maingat na suriin. Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang sumusunod na listahan ng mga pagsusuri at pamamaraan:

• Ang karyotyping ng mga magulang ay ang pangunahing pagsusuri na magpapakita kung ang mga asawa mismo ay may genetic abnormalities; - pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, prothrombin time, antithrombin lll), D-dimer, platelet aggregation o thrombodynamics, homocysteine, pagtuklas ng mga mutasyon sa mga gene ng coagulation system;
• HLA-type - isang pagsusuri sa dugo para sa histocompatibility, na kinukuha ng parehong mga magulang; – TORCH-complex, na nakakakita ng mga antibodies sa herpes, cytomegalovirus, rubella at toxoplasma;
• pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik; – mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone: androstenediol, SHBG (sex hormone binding globulin), DHEA sulfate, prolactin, total at libreng testosterone, FSH (follicle-stimulating hormone), estradiol, at thyroid hormone: TSH (thyroid stimulating hormone), T4 (thyroxine ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng problema sa coagulation, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang hemostasiologist, kung may genetika - isang geneticist, kung may mga hormone - isang gynecologist at endocrinologist.

Marahil ang kasosyo ay kailangang bumisita sa isang andrologo at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok.

– Kakatwa, ang sanhi ng hindi pagbubuntis ay kadalasang isang kadahilanan ng lalaki. Ito ay dahil hindi lamang sa masasamang gawi, tulad ng alkohol at paninigarilyo, kundi pati na rin sa malnutrisyon, halimbawa, ang paggamit ng mababang kalidad na mga produkto, isang laging nakaupo na pamumuhay, at maraming iba pang mga kadahilanan, nilinaw. obstetrician-gynecologist na si Marina Eremina.

Ang isang lalaki ay malamang na payuhan na gumawa ng pinahabang spermogram at, kung ang teratozoospermia ay naroroon sa pagsusuri, pagkatapos ay sumailalim sa karagdagang pagsusuri para sa DNA fragmentation sa spermatozoa o isang electron microscopic na pagsusuri ng spermatozoa - EMIS.

Halos lahat ng mga pamamaraang ito ay binabayaran. Upang hindi masira, ibigay ang lahat sa kanila, makinig sa mga rekomendasyon ng doktor. Batay sa iyong medikal na kasaysayan, tutukuyin ng espesyalista kung aling mga pagsusuri ang priyoridad.

Sa kasamaang palad, may mga sitwasyon pa rin kung saan hindi mahanap ng mga doktor ang sanhi ng problema.

Para saan ang proseso ng paglilinis?

Kung ang pagbubuntis ay huminto sa pagbuo at walang pagkakuha, ang doktor ay dapat sumangguni sa pasyente para sa paglilinis. Ang pagkakaroon ng fetus ng higit sa 3-4 na linggo sa matris ay lubhang mapanganib, maaari itong humantong sa mabigat na pagdurugo, pamamaga at iba pang mga problema. Sumasang-ayon ang mga doktor na hindi ka dapat maghintay para sa isang kusang pagpapalaglag, mas mahusay na magsagawa ng curettage sa lalong madaling panahon.

Ito ay maaaring vacuum aspiration o aborsyon na may mga gamot na magpapahintulot sa embryo na maalis nang walang operasyon.

"Ang pagpili ng pamamaraan ay indibidwal, depende sa panahon kung kailan huminto ang pagbubuntis sa pagbuo, sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa isa o iba pang paraan, ang pagkakaroon ng pagbubuntis at panganganak sa kasaysayan, at, siyempre, ang kagustuhan ng babae mismo. ay isinasaalang-alang,” paliwanag obstetrician-gynecologist na si Marina Eremina.

Kaya, ang medikal na pagpapalaglag, halimbawa, ay hindi angkop para sa mga kababaihan na may kakulangan sa adrenal, talamak o talamak na pagkabigo sa bato, may isang ina fibroids, anemia, nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive system.

Ang inirerekumendang surgical method para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang 12 linggo sa Ating Bansa ay vacuum aspiration, kapag ang fetal egg ay tinanggal gamit ang suction at catheter. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 2-5 minuto at isinasagawa sa ilalim ng lokal o buong kawalan ng pakiramdam.

Ang curettage ay isang hindi gaanong ginustong paraan at dapat gamitin lamang sa mga espesyal na sitwasyon, halimbawa, kung may natitirang tissue sa cavity ng matris pagkatapos ng vacuum aspiration.

Pagkatapos ng paglilinis, ang mga nilalaman ng matris ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang pagsusuri na ito ay magbibigay-daan sa iyo na maunawaan ang mga sanhi ng hindi nakuhang pagbubuntis at maiwasan ang pag-ulit ng sitwasyon sa hinaharap.

Dagdag pa, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng pagbawi. Kabilang dito ang anti-inflammatory therapy, pag-inom ng mga painkiller, bitamina, pagbubukod ng pisikal na aktibidad at magandang pahinga.

Kung una mong narinig ang diagnosis ng "na-miss na pagbubuntis" mula sa isang doktor, malamang na ang susunod na pagtatangka na magkaroon ng isang sanggol ay magiging matagumpay. Kadalasan ito ay isang beses na aksidente, isang genetic error. Ngunit kahit na ang mga kababaihan, kung saan ito na ang pangalawa o pangatlong napalampas na pagbubuntis, ay may bawat pagkakataon na maging isang ina.

Ang pangunahing bagay ay upang mahanap ang sanhi ng problema, at pagkatapos - pagsusuri, paggamot, pahinga at rehabilitasyon. Kapag nalampasan na ang landas na ito, dapat kang magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ at siguraduhin na ang endometrium ay lumalaki alinsunod sa cycle, walang polyps, fibroids o pamamaga sa cavity ng matris, bumisita sa isang therapist at gamutin ang mga umiiral na malalang sakit . Kasabay nito, kailangan mong mamuno sa isang malusog na pamumuhay, uminom ng folic acid at kumain ng balanseng diyeta, ang lahat ng ito ay magpapataas ng iyong pagkakataon na mabuntis sa hinaharap at manganak ng isang malusog na sanggol.

Mga tampok ng regla sa panahong ito

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis, babalik ang regla sa babae. Kadalasan, dumarating ito 2-6 na linggo pagkatapos ng pamamaraan. Madaling kalkulahin ang oras ng pagdating ng mga kritikal na araw. Ang araw ng pagpapalaglag ay kinukuha bilang unang araw, at ang termino ay binibilang mula rito. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagkaroon ng vacuum aspiration noong Nobyembre 1, at ang kanyang cycle ay 28 araw, ang kanyang regla ay dapat dumating sa Nobyembre 29. Ang pagkaantala ay maaaring ma-trigger ng hormonal failure. Ang regla pagkatapos ng pamamaraan ng vacuum ay magiging mas mahirap kaysa sa karaniwan, dahil ang mauhog lamad ay hindi magkakaroon ng oras upang ganap na mabawi.

Kung ang isang babae ay "curettage", kung gayon ang matris ay maaaring mas na-trauma, kaya maaaring wala ang regla sa loob ng dalawa o higit pang buwan.

Sa oras na ito, ang isang babae ay kailangang maging lalo na maingat at protektahan ang kanyang sarili, dahil ang katawan ay hindi pa handa para sa pangalawang pagbubuntis.

Kung mapapansin mo na ang iyong regla pagkatapos ng paglilinis ay mas mahaba kaysa sa inaasahan at mukhang pagdurugo, siguraduhing kumunsulta sa doktor, maaaring ito ay isang senyales ng pamamaga.

Mga tanyag na katanungan at sagot

Pinagmulan ng

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Hindi umuunlad na pagbubuntis: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Hindi umuunlad na pagbubuntis: etiopathogenesis, diagnosis, paggamot // 2018
3. Agarkova IA Hindi umuunlad na pagbubuntis: pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib at pagbabala // 2010