Glaucoma

Pangkalahatang paglalarawan ng sakit

Ito ay isang talamak na sakit sa mata na maaaring bumuo sa anumang edad, ngunit ito ay lalo na karaniwan sa mga matatanda. Ang congenital glaucoma ay nangyayari sa 1 sa 20 libong mga bagong silang na sanggol, sa edad na 45, ang insidente ng glaucoma ay humigit-kumulang na 0,1%, sa mga 50-60 taong gulang na taong ang bilang na ito ay umabot sa 1,5%, at sa pangkat ng edad 70+ higit sa 3%.

Sa kasamaang palad, ang glaucoma ay hindi magagamot, ang mga malubhang anyo nito ay humahantong sa hindi maibalik na pagkabulag, na nagbibigay sa sakit ng isang sosyal na karakter.

Mga uri ng glaucoma

Ang glaucoma ay inuri ayon sa edad:

• katutubo na glaucoma ang mga bagong silang na sanggol ay nagdurusa. Bilang isang patakaran, ang sakit ay napapailalim sa maagang pagsusuri, kaagad pagkatapos ng kapanganakan nakita ito sa 60% ng mga pasyente. Ang congenital glaucoma ay maaaring magpakita ng kanyang sarili sa mga unang buwan ng pagkabata, at sa mga bihirang kaso sa paglaon, pagkatapos ng maraming taon;
• glaucoma ng kabataan nasuri sa mga bata na umabot sa 3 taong gulang at hanggang sa 35 taon;
• pangunahing glaucoma sa mga matatanda pinakakaraniwan. Nauugnay ito sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga organo ng paningin. Ang mga form nito ay napapailalim sa pag-uuri ng medikal, kung saan nakasalalay ang pamumuhay ng paggamot. Ang pangunahing glaucoma ay maaaring magpakita ng kanyang sarili sa bukas na anggulo, sarado na anggulo, halo-halong mga form at glaucoma, kung saan mananatili ang presyon ng intraocular sa loob ng normal na mga limitasyon;
• pangalawang glaucoma sa mga matatanda bubuo bilang isang resulta ng inilipat na mga sakit na optalmiko.

Mga sanhi ng glaucoma

Ang mga sanhi ng congenital glaucoma ay maaaring isang iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng genetic predisposition, pati na rin ang embryonic at trauma ng pagsilang. Kung ang ina ay nagdusa ng mga impeksyon tulad ng beke, syphilis, rubella, polio sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ito ay maaaring makapukaw ng glaucoma sa fetus. Ang labis na pag-inom ng alkohol, pagkalason, kakulangan sa bitamina, pagkakalantad sa radiation, at trauma ng tiyan ng sanggol ay maaari ding maging mga kadahilanan sa peligro.

Sa mga may sapat na gulang, ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng glaucoma ay nadagdagan ang presyon ng mata, na hahantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga mata at pagpapapangit ng optic nerve. Bilang karagdagan, ang sakit ay pumupukaw ng mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus, osteochondrosis ng servikal gulugod, mga sakit ng immune system, matinding myopia at isang namamana na kadahilanan.^[3].

Ang pagkahilig sa isang closed-anggulo na form ay mas madalas na ipinakita sa patas na kasarian. Sa kasong ito, ang mga tampok na anatomiko ng mga organo ng paningin ay partikular na kahalagahan: ang maliit na sukat ng mata at ang malaking lens.

Ang pangalawang glaucoma ay maaaring mapukaw ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, na ipinahiwatig para sa bronchial hika at mga autoimmune disease.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng glaucoma

Kadalasan, ang glaucoma ay nasuri sa pagkakaroon ng mga sumusunod na salungat na salik:

1. katandaan (pagkatapos ng 70);
2. paningin sa malayo;
3. pana-panahong pagtaas ng IOP;
4. mababang presyon ng dugo;
5. Diyabetis;
6. dysfunction ng hormonal at nervous system;
7. sakit ng cardiovascular system;
8. pinsala sa mata;
9. operasyon at mga nakaraang nagpapasiklab na proseso;
10. ang pagkakaroon ng glaucoma sa mga kamag-anak;
11. pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ayon sa WHO, ang glaucoma ay ang nangungunang patolohiya ng visual apparatus, na humahantong sa pagkawala ng visual function. Mahigit 14% ng mga bulag sa mundo ang nawalan ng paningin dahil sa glaucoma.

Mga sintomas ng glaucoma

Kadalasan, ang kurso ng sakit ay walang sintomas at hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa basta ang visual acuity ay hindi makabuluhang lumala. Bilang isang patakaran, kumunsulta ang pasyente sa isang optalmolohista sa isang huling yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkasira ng sakit ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto, ang sakit at sintomas ay halos ganap na wala.

Dapat na regular na bisitahin ng mga matatanda ang isang optalmolohista at sukatin ang intraocular pressure, na siyang nangungunang sintomas ng glaucoma. Imposibleng makilala nang nakapag-iisa ang mga pagbabago sa intraocular pressure, yamang ang pagtaas ay unti-unting nangyayari at ang utak ay umangkop sa mga pagbabago. Ang isang maliit na pangkat ng mga tao lamang ang may tulad na mga manifestations tulad ng sakit sa lugar ng kilay at noo, pagkasira ng talas ng paningin, mga reklamo tungkol sa hitsura ng mga kulay na bilog kapag tinitingnan ang mga mapagkukunan ng ilaw.

Ang isa pang mahalagang sintomas ay isang pagpapaliit ng larangan ng paningin, na nagsisimula mula sa ilong ng ilong, pati na rin ang isang paglabag sa mabilis na pagbagay ng mata sa isang pagbabago sa pag-iilaw. Ang isang pagbagsak sa visual acuity ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa morpolohikal na istraktura ng optic nerve, na hindi maibabalik at magamot.

Ang porma ng closed-angle ay medyo bihira, ngunit nakikilala ito ng binibigkas na mga sintomas: matinding mata at pananakit ng ulo, pamumula ng mata.

Mga klinikal na palatandaan ng glaucoma

Ang sugat ng visual organ ay maaaring maipakita ng isa o higit pang mga sintomas. Mahalagang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist sa oras para sa pagsusuri at komprehensibong diagnostic.

Mga palatandaan ng glaucoma:

1. paulit-ulit na pakiramdam ng sakit, sakit at bigat sa lugar ng apektadong mata;
2. pagbaba sa larangan ng pagtingin;
3. hamog sa harap ng mga mata;
4. may kulay na mga spot at bilog kapag tumitingin sa pinagmumulan ng maliwanag na liwanag;
5. nabawasan ang paningin sa dapit-hapon (sa gabi at sa gabi);
6. kahalumigmigan ng mata;
7. paminsan-minsang banayad na pananakit;
8. hyperemia ng eyeball.

Mga komplikasyon ng glaucoma

Ang untimely na paggamot at pagsusuri ng glaucoma ay maaaring makapukaw ng matinding pag-atake ng sakit, na puno ng matinding kapansanan sa paningin hanggang sa kumpletuhin ang pagkabulag. Ipinapakita ng praktikal na pagsasaliksik na ang paggamot sa glaucoma ay maaari lamang tumigil at makapagpabagal ng pagtanggi ng paningin, ngunit hindi ito maibalik.

Pag-iwas sa glaucoma

1. 1 regular na medikal na eksaminasyon na may isang therapist at endocrinologist para sa napapanahong pagtuklas at pag-iwas sa mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng glaucoma (hypertension, hypotension, diabetes mellitus, dysfunction ng thyroid gland);
2. 2 sistematikong pagbisita sa ophthalmologist na may sapilitan na pagsukat ng intraocular pressure;
3. 3 napapanahong paggamot ng mga sakit sa mata upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang glaucoma;
4. 4 Ang mga umaasang ina ay dapat na maging maingat lalo na upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng glaucoma sa mga bagong silang;
5. 5 huwag pabayaan ang pagsusuri sa sarili. Ang pagpipigil sa sarili ay isinasagawa nang simple: isara ang iyong mga mata at ihambing ang talas at kalidad ng larawan;
6. 6 gawin itong panuntunan na regular na magsagawa ng mga ehersisyo sa umaga na may mga mandatoryong ehersisyo para sa cervical spine. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nagpapasigla sa suplay ng dugo sa mga organo ng pangitain;
7. 7 huwag magbuhat ng mabibigat na bagay upang hindi makapukaw ng pagtaas ng IOP;
8. 8 isang tamang komposisyon na diyeta.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa maagang pagtuklas ng mga proseso ng pathological, sinusukat ang IOP, sa tulong ng mga espesyal na device ang fundus at ang optic nerve head ay sinusuri, ang visual field ay sinusuri upang makilala ang mga depekto sa central at peripheral vision.

Para sa diagnosis ng glaucoma, isang komprehensibong pagsusuri ang inireseta, kabilang ang refractometry, automated perimetry, tonometry, ultrasound, pagtatasa ng lalim ng anterior chamber, pagpapasiya ng kapal at diameter ng lens, gonioscopy (pag-aaral ng anggulo sa pagitan ng cornea). at ang iris), pagtukoy ng kapal ng kornea.

Paggamot ng glaucoma sa pangunahing gamot

Sa kasamaang palad, hindi pa posible upang makamit ang isang kumpletong gamot para sa glaucoma, ngunit dapat itong kontrolin at gamutin. Natutukoy ang uri at yugto ng glaucoma, ang optalmolohiko ay magrereseta ng pinakamainam na pamamaraan ng paggamot, na maaaring maging konserbatibo, kirurhiko o laser. Ang bawat isa sa mga ganitong uri ng paggamot ay naglalayong gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng intraocular pressure.

Ang mga taktika ng paggamot ng gamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na patak ng antiglaucoma, na hindi lamang binabawasan ang antas ng IOP, ngunit pinapabuti din ang suplay ng dugo sa mga panloob na lamad ng mga organo ng paningin. Ang isang optalmolohista lamang ang maaaring pumili at magkansela ng mga patak, pati na rin magreseta ng isang rehimeng instilasyon; ang self-medication para sa glaucoma ay maaaring maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala sa mga mata. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng pasyente na ang mga antiglaucomatous na gamot ay maaaring kumilos nang naiiba sa IOP:

1. 1 intraocular pressure ay bumababa kaagad pagkatapos ng instillation ng mga patak;
2. 2 Ang IOP ay bahagyang bumababa, ngunit sa ilalim ng kondisyon ng regular na paglalagay ng gamot, ang epekto nito ay tumataas sa paglipas ng panahon;
3. Ang 3 patak ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto at mapataas ang antas ng IOP;
4. 4 ang paglaban ng pasyente sa mga patak ng antiglaucoma ay posible, sa kasong ito ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng IOP.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng mga resulta, inirekomenda ng optalmolohista ang operasyon.

Ang pag-opera ng laser para sa paggamot ng glaucoma ay nagsimulang isagawa noong dekada 70 ng huling siglo. Sa tulong ng laser radiation, ang mga intraocular block ay aalisin, na makagambala sa pag-agos ng intraocular fluid. Mayroong mga pakinabang at kawalan sa operasyon ng laser.

Ang mga pakinabang ng operasyon sa laser:

• medyo mababa ang gastos ng operasyon;
• maikling panahon ng rehabilitasyon;
• hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sapat ang lokal na pangpamanhid;
• ang interbensyon sa operasyon na may laser ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan;
• walang mga komplikasyon na tipikal para sa tradisyunal na operasyon ng glaucoma.

Mga kawalan ng operasyon ng laser:

• ang panganib ng pinsala sa lens capsule;
• ang posibilidad ng pinsala sa mga sisidlan ng iris;
• sa mga unang ilang oras pagkatapos ng operasyon, posible ang pagtaas sa IOP.

Ang operasyon sa glaucoma ay mayroong kasaysayan ng higit sa 150 taon. Bawat taon ang mga mayroon ay pinabuting, mga bagong pamamaraan ng mga antiglaucomatous na operasyon ay binuo at ipinakilala. Tumatanggap ang ophthalmologist ng tanong ng kirurhiko paggamot ng glaucoma (iridectomy), isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mga parameter ng IOP at ang dynamics ng klinikal na data.

Ang gawain ng iridectomy ay upang gawing normal ang antas ng IOP, pagbutihin ang nutrisyon at metabolismo ng tisyu sa optic nerve. Bilang isang resulta ng operasyon ng pag-opera, ang presyon sa mga silid ng mata ay napapantay sa pamamagitan ng pag-aalis ng pupillary block.

Atensyon!

Hindi mananagot ang administrasyon para sa anumang pagtatangka na gamitin ang impormasyong ibinigay, at hindi ginagarantiyahan na hindi ka nito makakasama nang personal. Ang mga materyales ay hindi maaaring gamitin upang magreseta ng paggamot at gumawa ng diagnosis. Palaging kumunsulta sa iyong dalubhasang doktor!