Dahil sa "glove finger" na pag-ikot ng isang bahagi ng bituka, ang intussusception ay senyales ng marahas na pananakit ng tiyan. Ito ay sanhi ng medikal at surgical emergency sa mga bata, dahil maaari itong humantong sa bituka na bara. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, maaari itong tumagal ng isang talamak na anyo at hudyat ng pagkakaroon ng isang polyp o isang malignant na tumor.

Depinisyon

Ang intussusception (o intussusception) ay nangyayari kapag ang isang bahagi ng bituka ay nagiging parang guwantes at pumasok kaagad sa ibaba ng agos sa loob ng bituka. Kasunod ng "telescoping" na ito, ang digestive tunics na bumubuo sa dingding ng digestive tract ay magkakaugnay sa isa't isa, na bumubuo ng invagination roll na binubuo ng ulo at leeg.

Ang intussusception ay maaaring makaapekto sa anumang antas ng bituka. Gayunpaman, siyam na beses sa sampu, ito ay matatagpuan sa sangang-daan ng ileum (ang huling bahagi ng maliit na bituka) at ang colon.

Ang pinakakaraniwang anyo ay talamak na intussusception ng sanggol, na maaaring mabilis na humantong sa sagabal at pagkagambala ng suplay ng dugo (ischemia), na may panganib ng bituka nekrosis o pagbubutas.

Sa mas matatandang mga bata at matatanda, may mga hindi kumpleto, talamak o progresibong anyo ng intussusception.

Sanhi

Ang talamak na idiopathic intussusception, na walang natukoy na dahilan, ay kadalasang nangyayari sa mga malulusog na bata, ngunit sa konteksto ng viral o ENT infection na may winter recrudescence na nagdulot ng pamamaga ng abdominal lymph nodes.

Ang pangalawang intussusception ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang sugat sa dingding ng bituka: isang malaking polyp, isang malignant na tumor, isang inflamed Merckel's diverticulum, atbp. Ang mas pangkalahatang mga pathologies ay maaari ding kasangkot:

• rheumatoid purpura,
• lymphoma,
• hemolytic uremic syndrome,
• cystic fibrosis …

Ang postoperative intussusception ay isang komplikasyon ng ilang mga operasyon sa tiyan.

Tanda

Ang diagnosis ay batay sa medikal na imaging. 

Ang ultratunog ng tiyan ay ngayon ang napiling pagsusulit.

Ang barium enema, isang x-ray na pagsusuri sa colon na isinagawa pagkatapos ng anal injection ng contrast medium (barium), ay dating naging standard na ginto. Ang hydrostatic enemas (sa pamamagitan ng iniksyon ng barium solution o saline) o pneumatic (sa pamamagitan ng insufflation ng hangin) sa ilalim ng radiological control ay ginagamit na ngayon upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga pagsusuring ito ay may kalamangan na nagpapahintulot sa parehong oras ng maagang paggamot ng intussusception sa pamamagitan ng pagtataguyod ng pagpapalit ng invaginated segment sa ilalim ng presyon ng enema.

Ang mga taong nag-aalala

Ang matinding intussusception ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 2 taong gulang, na may pinakamataas na dalas sa mga sanggol na may edad 4 hanggang 9 na buwan. Ang mga lalaki ay dalawang beses na apektado kaysa mga babae. 

Ang intussusception sa mga bata na higit sa 3-4 taong gulang at sa mga matatanda ay mas bihira.

Panganib kadahilanan

Ang mga congenital malformations ng gastrointestinal tract ay maaaring isang predisposition.

Ang isang maliit na pagtaas sa panganib ng intussusception kasunod ng pag-iniksyon ng isang bakuna laban sa mga impeksyon sa rotavirus (Rotarix) ay kinumpirma ng ilang pag-aaral. Pangunahing nangyayari ang panganib na ito sa loob ng 7 araw pagkatapos matanggap ang unang dosis ng bakuna.

Sa mga sanggol, napaka-marahas na pananakit ng tiyan, ng biglaang pagsisimula, na ipinakikita ng pasulput-sulpot na mga seizure na tumatagal ng ilang minuto. Napakaputla, ang bata ay umiiyak, umiiyak, nabalisa... Hiwalay sa simula sa pagitan ng 15 hanggang 20 minuto, ang mga pag-atake ay mas madalas. Sa lulls, ang bata ay maaaring magmukhang matahimik o sa kabilang banda ay nakadapa at nababalisa.

Mabilis na lumilitaw ang pagsusuka. Ang sanggol ay tumangging magpakain, at ang dugo ay minsan ay matatagpuan sa dumi, na mukhang "tulad ng gooseberry jelly" (ang dugo ay nahahalo sa lining ng bituka). Sa wakas, ang paghinto ng bituka ng bituka ay nagdudulot ng sagabal sa bituka.

Sa mas matatandang mga bata at nasa hustong gulang, ang mga sintomas ay higit sa lahat ay ang sagabal sa bituka, na may pananakit ng tiyan at pagtigil ng dumi at gas.

Minsan ang patolohiya ay nagiging talamak: intussusception, hindi kumpleto, ay malamang na mag-regress sa sarili nito at ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga yugto.

Ang talamak na intussusception sa mga sanggol ay isang pediatric emergency. Malubha o kahit nakamamatay kung hindi naagapan dahil sa panganib ng bara sa bituka at nekrosis, ito ay may mahusay na pagbabala kapag maayos na pinamamahalaan, na may napakababang panganib ng pag-ulit.

Suporta sa buong mundo

Ang pananakit ng sanggol at ang panganib ng dehydration ay dapat matugunan.

Therapeutic enema

Siyam na beses sa sampu, ang pneumatic at hydrostatic enemas (tingnan ang diagnosis) ay sapat na upang maibalik ang invaginated na segment sa lugar. Ang pag-uwi at ang pagpapatuloy ng pagkain ay napakabilis.

pagtitistis

Sa kaganapan ng late diagnosis, pagkabigo ng enema o kontraindikasyon (mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, atbp.), Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan.

Ang manu-manong pagbabawas ng intussusception ay posible kung minsan, sa pamamagitan ng paglalagay ng likod na presyon sa bituka hanggang sa mawala ang sausage.

Maaaring isagawa ang surgical resection ng invaginated part sa pamamagitan ng laparotomy (classic open stomach operation) o sa pamamagitan ng laparoscopy (minimally invasive surgery na ginagabayan ng endoscopy).

Sa kaso ng intussusception na pangalawa sa isang tumor, dapat din itong alisin. Gayunpaman, hindi ito palaging isang emergency.