Ang pangalawang ultrasound ng pagbubuntis, na tinatawag na morphological ultrasound, ay isang mahalagang hakbang sa pagsubaybay sa pagbubuntis dahil maaari nitong makita ang mga posibleng malformation ng fetus. Para sa mga magulang, isa rin itong highlight: ang pagtuklas ng kasarian ng sanggol.

Ang pangalawang ultratunog ay nagaganap sa ika-5 ng pagbubuntis, sa pagitan ng 21 at 24 na linggong gulang, pinakamainam sa 22 na linggong gulang.

Hindi ito sapilitan ngunit bahagi ng mga pagsusuring sistematikong inireseta sa panahon ng pagsubaybay sa pagbubuntis at lubos na inirerekomenda.

Para sa pagsusulit na ito, hindi kinakailangan na mag-aayuno o magkaroon ng isang buong pantog. Sa kabilang banda, hindi inirerekomenda na maglagay ng cream o langis sa tiyan sa loob ng 48 oras bago ang ultrasound upang hindi maapektuhan ang kalidad ng imahe.

Binabalot ng practitioner ang tiyan ng magiging ina ng naka-gel na tubig upang mapadali ang pagpasa ng ultrasound. Pagkatapos, ililipat niya ang probe sa tiyan upang makakuha ng iba't ibang larawan, o mga seksyon, ng sanggol. Ang pangalawang ultratunog na ito ay tumatagal ng kaunti kaysa sa una dahil ito ay metodo na nag-aaral ng buong anatomy ng sanggol.

Ang pangunahing layunin ng ultrasound na ito ay maghanap ng mga morphological abnormalities. Ang practitioner ay pamamaraang pag-aaralan ang bawat organ sa pamamagitan ng paggawa ng mga transverse section na nagpapahintulot, sa bawat "antas", na kontrolin ang presensya at hugis ng iba't ibang organo: ang puso, utak, ang iba't ibang organo ng tiyan (tiyan, pantog, bituka) , lahat ng apat na paa.

Sa panahon ng pagsusuring ito, ang mga malformasyon ng pangsanggol ay pinakamadaling matukoy. Gayunpaman, kahit na ito ay higit at mas mahusay at sopistikado, ang morphological ultrasound ay hindi 100% maaasahan. Minsan nangyayari na ang isang fetal anomalya, kahit na naroroon sa yugtong ito ng pagbubuntis, ay hindi nakita sa panahon ng ultrasound na ito. Nangyayari ito kapag ang malformation ay hindi o halos hindi naa-access sa imahe, ang posisyon ng fetus ay nagtatakip sa malformation, o kapag ang magiging ina ay sobra sa timbang. Sa katunayan, ang subcutaneous adipose tissue ay maaaring makagambala sa pagpasa ng ultrasound at baguhin ang kalidad ng imahe.

Sa ikalawang ultratunog na ito, sinusuri din ng practitioner ang:

• paglaki ng sanggol gamit ang biometrics (pagsukat ng biparietal diameter, cranial perimeter, perimeter ng tiyan, haba ng femoral, transverse diameter ng tiyan) na ang mga resulta ay ihahambing sa isang curve ng paglaki;
• ang inunan (kapal, istraktura, antas ng pagpasok);
• ang dami ng amniotic fluid;
• ang panloob na pagbubukas ng cervix sa partikular sa kaganapan ng mga contraction.

Sa pangalawang ultratunog din na ito naganap ang anunsyo ng kasarian ng sanggol – kung gusto ng mga magulang na malaman ito siyempre – at kung maayos ang posisyon ng sanggol. Sa yugtong ito ng pagbubuntis, ang panlabas na genitalia ay nabuo at nakikilala sa imahe, ngunit palaging may isang maliit na margin ng error, depende sa posisyon ng sanggol sa partikular.

Minsan ginagawa ang Doppler sa panahon ng ultrasound na ito. Sa pamamagitan ng mga tunog na na-transcribe sa isang graph, nakakatulong itong kontrolin ang daloy ng dugo sa iba't ibang mga vessel at arteries (uterine arteries, umbilical arteries, cerebral arteries). Ito ay isang pantulong na tool para sa pagkontrol sa paglaki ng sanggol sa ilang mga mapanganib na sitwasyon o mga komplikasyon sa obstetric (1):

• gestational diabetes;
• hypertension;
• pagkabalisa ng pangsanggol;
• pagpapahina ng paglaki sa utero (IUGR);
• isang abnormalidad ng amniotic fluid (oligoamnios, hydramnios);
• malformation ng pangsanggol;
• isang monochorial na pagbubuntis (kambal na pagbubuntis na may isang inunan);
• pre-umiiral na sakit sa ina (hypertension, lupus, nephropathy);
• isang kasaysayan ng obstetric vascular pathologies (IUGR, pre-eclampsia, placental abruption);
• isang kasaysayan ng kamatayan sa utero.

Sa yugtong ito ng pagbubuntis, ang sanggol ay humigit-kumulang 25 cm mula ulo hanggang paa, kalahati ng laki ng kanyang kapanganakan. Ito ay tumitimbang lamang ng 500 gr. Ang mga paa nito ay humigit-kumulang 4 cm (2).

Marami pa siyang puwang para makagalaw, kahit na hindi palaging nararamdaman ng magiging ina ang mga paggalaw na ito. Hindi siya nakakakita ngunit napakasensitibo niyang hawakan. Natutulog siya ng mga 20 oras sa isang araw.

Ang kanyang mga binti, ang kanyang mga braso ay malinaw na nakikita, at maging ang kanyang mga kamay na may mahusay na pagkakahubog na mga daliri. Sa profile, lumalabas ang hugis ng kanyang ilong. Ang puso nito ay kasing laki ng olibo, at sa loob nito ang lahat ng apat na bahagi ay naroroon gaya ng pulmonary artery at aorta.

Nakikita natin ang halos lahat ng vertebrae na sa larawan, ay bumubuo ng isang uri ng paghinto. Wala pa siyang buhok, pero simple down.

Para sa mga magulang, ang pangalawang ultratunog na ito ay madalas na ang pinaka-kaaya-aya: ang sanggol ay sapat na malaki upang malinaw na makita namin ang kanyang mukha, kanyang mga kamay, kanyang mga binti, ngunit sapat pa rin upang lumitaw nang buo sa screen at nagbibigay-daan sa isang pangkalahatang-ideya ng maliit na ito. pagiging maayos na nabuo.

Kapag may pinaghihinalaang morphological abnormality, ang magiging ina ay ire-refer sa isang antenatal diagnosis center at/o isang reference sonographer. Ang iba pang mga pagsusuri ay ginagawa upang kumpirmahin ang anomalya at pinuhin ang diagnosis: amniocentesis, MRI, cardiac ultrasound, MRI o fetal scan, pagbutas ng dugo ng pangsanggol, mga pagsusuri sa dugo para sa mag-asawa, atbp.

Minsan hindi kinukumpirma ng mga pagsusuri ang anomalya. Ang pagsubaybay sa pagbubuntis ay nagpapatuloy sa normal.

Kapag ang nakitang anomalya ay hindi gaanong seryoso, isang partikular na follow-up ang ise-set up para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis. Kung ang anomalya ay maaaring gamutin, lalo na sa pamamagitan ng operasyon, mula sa kapanganakan o sa mga unang buwan ng buhay, ang lahat ay maaayos upang ipatupad ang pangangalagang ito.

Kapag kinumpirma ng prenatal diagnosis na ang sanggol ay nagdurusa mula sa "isang kondisyon ng partikular na gravity na kinikilala bilang hindi magagamot sa oras ng diagnosis" ayon sa mga teksto, ang batas (3) ay nagpapahintulot sa mga pasyente na humiling ng medikal na pagwawakas ng pagbubuntis (IMG) o " therapeutic abortion” sa anumang termino ng pagbubuntis. Ang mga partikular na istrukturang inaprubahan ng Biomedicine Agency, ang Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis (CPDPN), ay may pananagutan sa pagpapatunay sa kalubhaan at kawalan ng lunas ng ilang mga pathology ng pangsanggol at sa gayon ay pinahihintulutan ang IMG. Ito ay mga genetic na sakit, chromosomal abnormalities, malformation syndromes o napakaseryosong anomalya (ng utak, puso, kawalan ng mga bato) na hindi maoperahan sa kapanganakan at maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol sa kapanganakan o sa kanyang mga unang taon. , impeksyon na maaaring pumigil sa kaligtasan ng buhay ng sanggol o maging sanhi ng kanyang kamatayan sa kapanganakan o sa kanyang mga unang taon, patolohiya na humahantong sa malubhang pisikal o intelektwal na kapansanan.

Sa ikalawang ultratunog na ito, maaaring matukoy ang iba pang komplikasyon sa pagbubuntis:

• intrauterine growth retardation (IUGR). Ang regular na pagsubaybay sa paglaki at isang Doppler ultrasound ay isasagawa;
• isang abnormalidad sa pagpasok ng inunan, tulad ng placenta praevia. Susubaybayan ng ultrasound ang ebolusyon ng inunan.