Mahiwagang hepatitis sa mga bata. Ang susi sa pagpapaliwanag ay ang COVID-19?

Patuloy na hinahanap ng trabaho ang sanhi ng misteryosong hepatitis, na nakakaapekto sa mga bata sa buong mundo na malusog pa rin. Sa ngayon, higit sa 450 na mga kaso ang nakita, kung saan humigit-kumulang 230 sa Europa lamang. Ang etiology ng sakit ay nananatiling isang misteryo, ngunit ang mga siyentipiko ay may ilang mga haka-haka. Maraming indikasyon na ang pamamaga ng atay ay isang komplikasyon pagkatapos ng COVID-19.

1. Sa unang pagkakataon, ang UK ay unang nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa pagtaas ng mahirap matukoy na hepatitis sa mga bata. Sa simula ng Abril, naiulat na mahigit 60 kaso ng sakit ang pinag-aralan. Ito ay marami, kung isasaalang-alang ang katotohanan na sa ngayon mga pito sa kanila ang na-diagnose sa buong taon
2. Sa ilang mga bata, ang pamamaga ay nagdulot ng mga pagbabago na kinakailangan ng isang liver transplant. Mayroon ding mga unang pagkamatay dahil sa pamamaga
3. Kabilang sa mga teorya na isinasaalang-alang sa mga pagsusuri ng mga kaso ng sakit, ang viral na batayan ay ang nangingibabaw. Ang Adenovirus sa una ay pinaghihinalaang, ngunit ngayon ang mga anti-SARS-CoV-2 na antibodies ay nakikita sa parami nang parami ng mga bata
4. Karamihan sa mga kaso ay nasuri sa mga maliliit na bata na hindi pa nabakunahan, kaya malamang na nagkaroon sila ng COVID-19 at ang pamamaga ng atay ay maaaring isang komplikasyon kasunod ng impeksyon
5. Ang karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa homepage ng Onet

Ang kamangmangan sa dahilan ay mas nakakagambala kaysa sa sakit mismo

Ang Hepatitis ay hindi isang sakit na hindi nakukuha ng mga bata. Kaya bakit ang mga bagong kaso ng sakit ay nagtaas ng labis na pagkabalisa sa mundo? Ang sagot ay simple: wala sa mga uri ng virus na pinakakaraniwang responsable para sa hepatitis, ibig sabihin, A, B, C at D ang nakita sa dugo ng mga batang may sakit. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso walang natukoy na maaaring magdulot ng pamamaga. Ang hindi kilalang etiology, at hindi ang sakit mismo, ang nakakatakot. Hanggang ngayon ang mga malulusog na bata na biglang nagkasakit, at napakahirap sa hindi malamang dahilan, ay isang kababalaghan na hindi maaaring balewalain.

Kaya naman ang mga doktor, siyentipiko at opisyal ng kalusugan sa buong mundo ay nagsusuri ng mga kaso sa loob ng ilang linggo, naghahanap ng mga posibleng dahilan. Ang iba't ibang mga pagpipilian ay isinasaalang-alang, ngunit ang dalawa ay agad na pinasiyahan.

Ang una ay ang epekto ng mga malalang sakit at mga sakit sa autoimmune na "gusto" na magdulot o magpalala ng pamamaga. Ang teoryang ito ay mabilis na pinabulaanan, gayunpaman, dahil karamihan sa mga bata ay nasa mabuting kalusugan bago magkaroon ng hepatitis.

Ang pangalawang teorya ay ang epekto ng aktibong sangkap ng bakuna laban sa COVID-19. Gayunpaman, ang paliwanag na ito ay hindi makatwiran - ang sakit ay nakaapekto sa mga batang wala pang 10 taong gulang, at ang nangingibabaw na grupo ay mga ilang taong gulang (sa ilalim ng edad na 5). Ito ang mga bata na, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nabakunahan, dahil hindi sila kwalipikado para sa mga preventive vaccination laban sa COVID-19 (sa Poland, ang pagbabakuna sa mga 5 taong gulang ay posible, ngunit sa maraming bansa sa buong mundo , ang mga batang 12 taong gulang lamang ang maaaring lumapit sa iniksyon).

Gayunpaman, hindi adenovirus?

Kabilang sa mga teorya na mas malamang ay viral pinagmulan. Dahil itinatag na ang tanyag na HAV, HBC o HVC ay hindi responsable para sa hepatitis sa mga bata, ang mga batang pasyente ay sinubukan para sa pagkakaroon ng iba pang mga pathogen. Malaking bilang pala sa kanila ang na-detect adenovirus (uri 41F). Ito ay isang tanyag na microorganism na responsable para sa gastroenteritis, na magiging pare-pareho sa mga pinakakaraniwang sintomas ng hepatitis sa mga bata (kabilang ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng temperatura).

Ang problema ay ang mga adenovirus ay may posibilidad na maging sanhi ng banayad na mga impeksiyon, at kahit na ang kurso ng sakit ay mas mahirap at ang bata ay naospital, ito ay kadalasang dahil sa pag-aalis ng tubig kaysa sa malawak na pagbabago sa mga panloob na organo, tulad ng kaso sa misteryosong hepatitis. .

Ang natitirang bahagi ng teksto sa ibaba ng video.

Ang mga batang may hepatitis ba ay nahawaan ng coronavirus?

Ang pangalawang posibilidad ay impeksyon sa ibang uri ng virus. Sa panahon ng isang pandemya, imposibleng maiwasan ang kaugnayan sa SARS-CoV-2, lalo na dahil ang COVID-19 sa mga bata - simula sa diagnosis, sa kurso at paggamot, hanggang sa mga komplikasyon - ay hindi pa rin alam para sa gamot. Gayunpaman, ang mga problema ay nakatagpo din sa kontekstong ito.

Sa isang bagay, hindi lahat ng batang may hepatitis ay may kasaysayan ng sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga pediatric na pasyente, lalo na sa simula ng pandemya, kapag ang mga variant ng Alpha at Beta ay nangingibabaw, ay walang sintomas - kaya, ang mga magulang (at higit pa sa isang pediatrician) ay maaaring hindi alam hanggang ngayon na sila ay sumailalim sa COVID-19. Gayundin, ang pagsusuri ay hindi isinagawa sa napakalaking sukat noon tulad ng sunud-sunod na mga alon na dulot ng mga variant ng Delta at Omikron, kaya walang maraming "pagkakataon" upang makilala ang impeksyon.

Pangalawa, kahit na ang iyong anak ay nagkaroon ng COVID-19, ang mga antibodies ay hindi kinakailangang matukoy sa kanilang dugo (lalo na kung ang isang mahabang panahon ay lumipas mula noong impeksyon) Ito ay samakatuwid ay hindi posible sa lahat ng mga batang pasyente na may hepatitis upang matukoy kung ang impeksyon sa coronavirus ay naganap. Maaaring may mga kaso kung saan ang isang bata ay nagkasakit at ang COVID-19 ay nagkaroon ng kaunting epekto sa pag-unlad ng pamamaga ng atay, ngunit walang paraan upang patunayan ito.

Ito ay isang "superantigen" na nagpaparamdam sa immune system

Ang pinakabagong pananaliksik sa epekto ng COVID-19 sa atay ng mga bata ay nagpapakita na hindi lamang SARS-CoV-2 ang maaaring magdulot ng pamamaga ng organ. Ang mga may-akda ng publikasyon sa "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" ay nagmumungkahi ng isang sanhi-at-epekto na pagkakasunud-sunod. Ang mga particle ng coronavirus ay maaaring nakarating sa digestive tract sa mga bata at naimpluwensyahan ang immune system sa pamamagitan ng pag-overreact nito sa adenovirus 41F. Ang atay ay nasira bilang isang resulta ng paggawa ng isang malaking halaga ng mga nagpapaalab na protina.

Ang "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" ay naalala ang kuwento ng isang tatlong taong gulang na batang babae na na-diagnose na may talamak na hepatitis. Sa isang panayam sa mga magulang, napag-alaman na ang bata ay nagkaroon ng COVID-19 ilang linggo bago ito. Pagkatapos ng mga detalyadong pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo, biopsy sa atay), lumabas na ang sakit ay may background na autoimmune. Ito ay maaaring magmungkahi na ang SARS-CoV-2 ay humantong sa abnormal na immune response at nagresulta sa liver failure.

"Iminumungkahi namin na ang mga batang may talamak na hepatitis ay masuri para sa pagtitiyaga ng SARS-CoV-2 sa dumi at iba pang mga palatandaan na ang atay ay nasira. Ang coronavirus spike protein ay isang "superantigen" na labis na nagpaparamdam sa immune system»- sabi ng mga may-akda ng pag-aaral.

Nagkasakit ba ang mga bata noong nakaraang taon?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologist at immunologist sa Maria Curie-Skłodowska University sa Lublin. Binigyang-pansin ng eksperto ang mga obserbasyon ng mga doktor mula sa India, kung saan noong nakaraang taon (sa pagitan ng Abril at Hulyo 2021) ay may mga hindi maipaliwanag na kaso ng matinding talamak na hepatitis sa mga bata. Noon, ang mga medics, bagama't nababahala sa sitwasyon, ay hindi nagtaas ng alarma dahil wala pang nag-uulat ng mga katulad na kaso sa ibang mga bansa. Ngayon ay naiugnay na nila ang mga kasong ito at ipinakita ang kanilang mga natuklasan.

Bilang resulta ng pagsusuri sa 475 mga bata na may hepatitis, lumabas na ang karaniwang denominator sa kanilang kaso ay ang impeksyon ng SARS-CoV-2 (aabot sa 47 ang nagkaroon ng malubhang hepatitis). Ang mga mananaliksik sa India ay walang nakitang kaugnayan sa iba pang mga virus (hindi lamang ang mga nagdudulot ng hepatitis A, C, E, kundi pati na rin ang varicella zoster, herpes at cytomegalovirus ay sinisiyasat), kabilang ang adenovirus, na naroroon lamang sa ilang mga sample.

- Kawili-wili, nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga kaso ng hepatitis sa mga bata nang tumigil ang SARS-CoV-2 sa pag-ikot sa rehiyon at muling tumaas kapag mataas ang bilang ng mga kaso – binibigyang-diin ang mananaliksik.

Ayon kay prof. Szuster-Ciesielska, sa yugtong ito ng pananaliksik sa etiology ng hepatitis sa mga bata, ang pinakamahalagang bagay ay maging mapagbantay.

– Mahalagang malaman ng mga manggagamot na ang hepatitis ay bihira at maaaring [bumuo] sa panahon ng impeksyon ng SARS-CoV-2 o pagkatapos magdusa mula sa COVID-19. Mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri sa paggana ng atay sa mga pasyenteng hindi bumubuti gaya ng inaasahan. Ang mga magulang ay hindi dapat mag-panic, ngunit kung ang kanilang anak ay magkasakit, maaaring sulit na magpatingin sa isang pediatrician para sa check-up. Ang napapanahong pagsusuri ay ang susi sa pagbawi – payo ng virologist.

Ano ang mga sintomas ng hepatitis at mga bata?

Ang mga sintomas ng hepatitis sa isang bata ay katangian, ngunit maaari silang malito sa mga sintomas ng "ordinaryong" gastroenteritis, ang sikat na "bituka" o gastric flu. pangunahin:

1. pagduduwal,
2. sakit sa tiyan,
3. pagsusuka,
4. pagtatae,
5. walang gana kumain
6. lagnat,
7. sakit sa kalamnan at kasukasuan,
8. kahinaan, pagkapagod,
9. madilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at / o eyeballs,

Ang isang senyales ng pamamaga sa atay ay madalas na pagkawalan ng kulay ng ihi (ito ay nagiging mas maitim kaysa karaniwan) at ang dumi (ito ay maputla, kulay-abo).

Kung ang iyong anak ay magkaroon ng ganitong uri ng karamdaman, dapat kang kumunsulta agad sa isang pediatrician o general practitionerat, kung ito ay imposible, pumunta sa ospital, kung saan ang maliit na pasyente ay sasailalim sa isang detalyadong pagsusuri.

Hinihikayat ka naming makinig sa pinakabagong episode ng RESET podcast. Sa pagkakataong ito italaga natin ito sa diyeta. Kailangan mo bang manatili dito ng 100% para manatiling malusog at maganda ang pakiramdam? Kailangan mo ba talagang simulan ang bawat araw sa almusal? Ano ang pakiramdam ng paghigop ng pagkain at pagkain ng prutas? Makinig: