Ang neuroblastoma ay isa sa mga pinakakaraniwang solidong tumor sa mga bata. Pinag-uusapan natin ang extra-cerebral malignant tumor dahil nagsisimula ito sa nervous system ngunit hindi naka-localize sa utak. Maaaring isaalang-alang ang ilang mga opsyon sa paggamot depende sa kaso.

Kahulugan ng neuroblastoma

Ang neuroblastoma ay isang uri ng kanser. Ang malignant na tumor na ito ay may partikular na pag-unlad sa antas ng mga neuroblast, na mga immature nerve cells ng sympathetic nervous system. Ang huli ay bumubuo ng isa sa tatlong mga haligi ng autonomic nervous system na namamahala sa mga hindi sinasadyang pag-andar ng organismo tulad ng paghinga at panunaw.

Ang isang neuroblastoma ay maaaring bumuo sa iba't ibang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang lumilitaw sa tiyan sa antas ng adrenal glands (na matatagpuan sa itaas ng mga bato), pati na rin sa kahabaan ng gulugod. Mas bihira, maaari itong mangyari sa leeg, thorax o pelvis (maliit na pelvis).

Habang lumalaki ito, ang isang neuroblastoma ay maaaring maging sanhi ng metastasis. Ito ang mga pangalawang kanser: ang mga selula ng pangunahing tumor ay tumatakas at naninirahan sa ibang mga tisyu at/o mga organo.

Pag-uuri ng neuroblastomes

Ang mga kanser ay maaaring uriin ayon sa maraming mga parameter. Halimbawa, ang pagtatanghal ng dula ay nakakatulong na masuri ang lawak ng kanser. Sa kaso ng neuroblastoma, dalawang uri ng pagtatanghal ng dula ang ginagamit.

Ang unang yugto ay ang pinakamadalas na ginagamit. Inuuri nito ang mga neuroblastoma mula sa mga yugto 1 hanggang 4 at kabilang din ang isang partikular na yugto 4. Ito ay isang pag-uuri ayon sa kalubhaan, mula sa pinakamababa hanggang sa pinakamalubha:

• ang mga yugto 1 hanggang 3 ay tumutugma sa mga naisalokal na anyo;
• ang yugto 4 ay tumutukoy sa mga metastatic na anyo (migration ng mga selula ng kanser at kolonisasyon ng iba pang mga istruktura sa katawan);
• Ang stage 4s ay isang partikular na anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng metastases sa atay, balat at bone marrow.

Ang pangalawang yugto ay mayroon ding 4 na yugto: L1, L2, M, MS. Hindi lamang nito ginagawang posible na ibahin ang localized (L) mula sa metastatic (M) na mga form, ngunit isinasaalang-alang din ang ilang partikular na salik sa panganib sa operasyon.

Nagiging sanhi ng du neuroblastome

Tulad ng maraming iba pang uri ng kanser, ang mga neuroblastoma ay may pinagmulan na hindi pa ganap na naitatag.

Sa ngayon, napagmasdan na ang pag-unlad ng isang neuroblastoma ay maaaring dahil o pinapaboran ng iba't ibang mga bihirang sakit:

• type 1 neurofibromatosis, o Recklinghausen's disease, na isang abnormalidad sa pagbuo ng neural tissue;
• Hirschsprung's disease na bunga ng kawalan ng nerve ganglia sa dingding ng bituka;
• Ondine syndrome, o congenital central alveolar hypoventilation syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa isang congenital na kawalan ng sentral na kontrol sa paghinga at nagkakalat na pinsala sa autonomic nervous system.

Sa mga bihirang kaso, ang neuroblastoma ay nakikita rin sa mga taong may:

• Beckwith-Wiedemann syndrome na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki at mga depekto ng kapanganakan;
• Di-George syndrome, isang depekto sa kapanganakan sa mga chromosome na kadalasang nagreresulta sa mga depekto sa puso, facial dysmorphism, pagkaantala sa pag-unlad at immunodeficiency.

Diagnostic ng neuroblastome

Ang ganitong uri ng kanser ay maaaring pinaghihinalaan dahil sa ilang mga klinikal na palatandaan. Ang diagnosis ng neuroblastoma ay maaaring kumpirmahin at mapalalim sa pamamagitan ng:

• isang pagsusuri sa ihi na sinusuri ang mga antas ng ilang mga metabolite na tumataas ang paglabas sa panahon ng neuroblastoma (hal. homovanilic acid (HVA), vanillylmandelic acid (VMA), dopamine);
• imaging ng pangunahing tumor sa pamamagitan ng ultrasound, CT scan o MRI (magnetic resonance imaging);
• MIBG (metaiodobenzylguanidine) scintigraphy, na tumutugma sa isang imaging test sa nuclear medicine;
• isang biopsy na binubuo ng pagkuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri, lalo na kung pinaghihinalaang kanser.

Ang mga pagsusuring ito ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang neuroblastoma, upang sukatin ang lawak nito at upang suriin ang pagkakaroon o kawalan ng metastases.

Ang mga neuroblastoma ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol at maliliit na bata. Kinakatawan nila ang 10% ng mga kaso ng kanser sa pagkabata at 15% ng mga malignant na tumor sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Bawat taon, humigit-kumulang 180 bagong kaso ang natukoy sa France.

• Asymptomatic: Ang isang neuroblastoma ay maaaring hindi napapansin, lalo na sa mga unang yugto nito. Ang mga unang sintomas ng neuroblastoma ay madalas na nakikita kapag ang tumor ay kumakalat.
• Lokal na pananakit: Ang pag-unlad ng neuroblastoma ay kadalasang sinasamahan ng pananakit sa apektadong lugar.
• Lokal na pamamaga: Maaaring lumitaw ang isang bukol, bukol, o pamamaga sa apektadong bahagi.
• Pagbabago ng pangkalahatang kondisyon: Ang isang neuroblastoma ay nakakagambala sa wastong paggana ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, mas mabagal na paglaki.

Sa ngayon, tatlong pangunahing paggamot ang maaaring ipatupad:

• operasyon upang alisin ang tumor;
• radiation therapy, na gumagamit ng radiation upang sirain ang mga selula ng kanser;
• chemotherapy, na gumagamit ng mga kemikal upang limitahan ang paglaki ng mga selula ng kanser.

Pagkatapos ng mga paggamot na nabanggit sa itaas, maaaring maglagay ng stem cell transplant upang maibalik ang wastong paggana ng katawan.

Ang immunotherapy ay isang bagong paraan para sa paggamot sa kanser. Maaaring ito ay pandagdag o alternatibo sa mga paggamot na binanggit sa itaas. Maraming pananaliksik ang isinasagawa. Ang layunin ng immunotherapy ay upang pasiglahin ang immune defenses ng katawan upang labanan ang pagbuo ng mga selula ng kanser.

Ang pinagmulan ng mga neuroblastoma ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan hanggang ngayon. Walang matukoy na hakbang sa pag-iwas.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay nakasalalay sa maagang pagsusuri. Minsan posible na makilala ang isang neuroblastoma sa panahon ng antenatal ultrasound. Kung hindi, ang pagbabantay ay mahalaga pagkatapos ng kapanganakan. Ang regular na pagsubaybay sa medikal ng bata ay mahalaga.