Sa Poland, aabot sa 1,5 milyong mag-asawa ang hindi matagumpay na nagsisikap na mabuntis. Kung ang sanhi ng problema ay nasa panig ng isang babae, maaaring ito ay resulta ng mga karamdaman sa obulasyon, endometriosis, pati na rin ang mga nakaraang paggamot, halimbawa sa mga sakit na oncological. Ang mga pasyente na sumailalim sa ganitong uri ng paggamot ay madalas na hindi napagtanto sa loob ng maraming taon na nawala ang kanilang pagkamayabong. Hanggang sa nanaginip sila ng baby.

  1. Ang paggamot sa ilang mga sakit – pangunahin ang mga oncological – ay nakakasira sa pagkamayabong ng isang babae, ngunit ang pangangailangan para sa agarang paggamot ay ginagawang pangalawang isyu ang isyung ito.
  2. Ang medyo batang sangay ng medisina - oncofertility, ay tumatalakay sa pagpapanumbalik ng nawalang fertility sa ganitong paraan
  3. Ang isa sa mga paraan ng oncofertility ay cryopreservation - pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang pasyente ay itinanim ng isang malusog, dati nang nakuha na fragment ng obaryo, na dapat magsimulang magtrabaho. Ito minsan ay nagpapahintulot sa iyo na mabuntis ng natural. Dahil dito, 160 na bata ang ipinanganak sa mundo, tatlo sa Poland

Ang kapansanan sa pagkamayabong ay ang pinakakaraniwang epekto ng paggamot. Ito ay tungkol sa tinatawag na gonadotoxic therapies, na ginagamit sa oncological at rheumatic disease, connective tissue disease, gayundin sa kaso ng fibroids o endometriosis. Lalo na pagdating sa mga neoplastic na sakit - ang oras upang simulan ang therapy ay mahalaga. Pagkatapos ang pagkamayabong ay tumatagal ng isang upuan sa likod. Sa katunayan, ito ay bumababa hanggang kamakailan lamang, dahil ngayon ay mas maraming mga paraan upang mapanatili ito. Sa mga pasyente na sumasailalim sa ganitong uri ng therapy sa isip, isang seksyon ng gamot ay itinatag - oncofertility. Ano nga ba ito? Sa anong mga sitwasyon ito nakakatulong? Pinag-uusapan namin ito ng prof. Dr. hab. n. med. Robert Jachem, pinuno ng Clinical Department of Gynecological Endocrinology and Gynecology sa University Hospital sa Krakow.

Justyna Wydra: Ano ang oncofertility?

Mayroon si Prof. Dr. n.med. Robert Jach: Ang oncofertility ay isang larangan sa hangganan ng gynecology, oncology, reproductive medicine at gynecological endocrinology. Sa madaling salita, binubuo ito sa pagpapanatili ng pagkamayabong at pagpapanumbalik nito pagkatapos ng pagtatapos ng ikot ng paggamot sa oncological, o anumang iba pang paggamot na gumagamit ng mga cytotoxic na gamot. Ang termino ay nilikha noong 2005, ngunit gumagana bilang isang medikal na pamamaraan mula noong 2010. Ang konsepto ay ipinakilala sa medisina ng isang Amerikanong mananaliksik - prof. Teresa K. Woodruff mula sa University of Northwestern sa Chicago. Mula noong Enero sa taong ito, sa Estados Unidos, ayon sa posisyon ng American Society for Reproductive Medicine ASRM, ang pagyeyelo ng ovarian tissue, isa sa mga pamamaraan na ginagamit sa oncofertility, ay hindi na itinuturing na eksperimental. Sa Europa, kabilang ang Poland, kasalukuyang isinasagawa ang trabaho sa opisyal na pagkilala nito.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit sa larangang ito?

Sa unang pagkakataon, kung maaari, ginagamit ang reproductive organ sparing surgical procedures. Sa halip na alisin ang matris at mga ovary, ang operasyon ay isinasagawa upang mapanatili ang mga organ na ito. Gayunpaman, ang kakanyahan ng buong pamamaraan ay tinulungan ng mga pamamaraan ng reproduktibo na tinitiyak ang mga function ng reproductive sa panahon ng paggamot.

Kasama sa mga uri ng mga pamamaraan na ito ang: pagyeyelo ng itlog para sa mga babae, tamud para sa mga lalaki, in vitro procedure (pagyeyelo ng embryo), pati na rin ang pagyeyelo (cryopreservation) ng isang fragment ng ovarian tissue na nakolekta sa panahon ng laparoscopy, kahit na bago ipatupad ang chemotherapy o radiotherapy. Matapos makumpleto ang naturang gonadotoxic na paggamot, ang pasyente ay itinatanim ng isang malusog, dati nang tinanggal na fragment ng obaryo, na dapat pagkatapos ay ipagpalagay ang mahalagang function nito, parehong endocrine at germline. Bilang isang resulta, kung minsan ay nagreresulta ito sa posibilidad ng natural na pagbubuntis, nang hindi kinakailangang makagambala sa anyo ng mga assisted reproductive procedure, na kadalasang hindi katanggap-tanggap para sa mag-asawa sa iba't ibang dahilan.

Ano ang mga pakinabang ng pamamaraang ito?

Una sa lahat, ang paraan ng cryopreservation ng laparoscopically collected ovarian tissue ay mas maikli kaysa sa in vitro procedure. Magagawa ito sa loob lamang ng isang araw. Ang isang pasyente na nalaman na, halimbawa, sa loob ng dalawang linggo ay sisimulan niya ang paggamot sa oncological, pagkatapos matugunan ang naaangkop na pamantayan, ay dapat maging kwalipikado para sa isang minimally invasive laparoscopic procedure. Ito ay tumatagal ng halos 45 minuto. Sa panahong ito, isang fragment ng obaryo (approx. 1 cm) ang nakolekta2) at sa pamamagitan ng mga diskarte sa oncofertility, ang bahaging ito ng tissue ay napanatili. Ang pasyente ay maaaring umuwi sa pareho o sa susunod na araw. Pagkatapos ng maikling paggaling, handa na siya para sa pangunahing paggamot, kadalasang oncological. Ang mga ganitong uri ng paggamot ay kadalasang nagdudulot ng kawalan ng katabaan. Matapos ang kanilang pagkumpleto, ang babae ay maaaring bumalik sa gitna, kung saan ang dating nakolekta at nagyelo na tisyu ay itinanim sa obaryo sa pamamagitan ng laparoscopy. Kadalasan, kinukuha ng organ ang nawalang function nito. Bilang resulta ng mga pamamaraan ng oncofertility, ang naturang pasyente ay maaaring maging natural na mabuntis. Ang mga ovary ay naibalik sa kanilang germinal function sa loob ng halos dalawang taon. Sa ilang mga kaso, ang oras na ito ay makabuluhang pinalawig.

Bakit maaaring mawalan ng fertility ang isang pasyente pagkatapos ng radiotherapy o chemotherapy?

Upang ipaliwanag ang mekanismong ito, kailangan mong malaman kung paano lumalaki ang kanser. Ito ay isang mabilis, hindi nakokontrol na paghahati ng mga selula sa pamamagitan ng mga likas na depensa ng katawan. Ang mga selula ay dumarami nang walang kontrol, na bumubuo ng isang tumor na pumapasok sa mga katabing tisyu, na nagreresulta din sa pagbuo ng mga lymphatic at mga metastases ng daluyan ng dugo. Sa kolokyal na pagsasalita, ang kanser ay maaaring ilarawan bilang isang parasito na sumisira sa host nito. Kaugnay nito, ang chemotherapy o radiotherapy, ibig sabihin, gonadotoxic na paggamot, ay idinisenyo upang sirain ang mabilis na paghahati ng mga selulang ito. Bilang karagdagan sa pagharang sa mga selula ng kanser, pinipigilan din nito ang paghati ng iba pang mabilis na paghahati ng mga selula sa katawan. Kasama sa grupong ito ang mga follicle ng buhok (kaya't ang pagkawala ng buhok ay katangian ng chemotherapy), bone marrow cells (na maaaring magdulot ng anemia at leukopenia) at ang digestive tract (na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka), at panghuli, mga reproductive cell - na humahantong sa pagkabaog.

  1. Ang tagumpay ng mga Pranses na doktor. Isang pasyente na nawalan ng fertility pagkatapos ng chemotherapy ay nagkaroon ng sanggol salamat sa IVM method

Ilang sanggol na ang naipanganak sa ngayon salamat sa cryopreservation method na napag-usapan natin kanina?

Humigit-kumulang 160 bata ang ipinanganak sa mundo, salamat sa paraan ng cryopreservation at muling pagtatanim ng malusog na ovarian tissue sa katawan ng mga pasyente pagkatapos ng gonadotoxic therapy. Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa ating bansa ang pamamaraan ay itinuturing pa ring eksperimental at hindi binabayaran ng National Health Fund, alam na natin ngayon ang tungkol sa tatlong bata na ipinanganak sa ganitong paraan sa Poland. Dalawa sa kanila ang nanganak ng mga pasyente sa center kung saan ako nagtatrabaho.

Nararapat din na banggitin na mayroong mga ilang dosenang nakolekta at nagyelo na mga ovarian tissue mula sa mga pasyente na hindi pa nagpasya na sumailalim sa pamamaraang ito. Ang ilan sa kanila ay sumasailalim pa rin sa oncological treatment, at ang iba ay hindi pa nagpasya na mag-procreate.

Ang mga pasyente ba na sasailalim sa gonadotoxic therapies ay alam ang tungkol sa mga posibilidad ng mga pamamaraan ng oncofertility? Alam ng mga doktor ang tungkol sa pamamaraang ito?

Sa kasamaang palad, wala kaming kinatawan ng data sa kamalayan ng mga doktor, ngunit bilang bahagi ng gawain ng nagtatrabaho na grupo sa pagpapanatili ng pagkamayabong sa mga oncological na pasyente ng Polish Society of Oncological Gynecology, nagsagawa kami ng aming sariling pagsasaliksik sa questionnaire. Ipinakita nila na sa malawak na nauunawaan na target na grupo ng mga oncologist, gynecologist, oncologist, clinical oncologist at radiotherapist, mayroong kamalayan sa isyung ito (mahigit sa 50% ng mga sumasagot ang nakarinig tungkol sa pamamaraan), ngunit mas mababa lamang sa 20%. napag-usapan na ito ng mga doktor sa isang pasyente.

Pagbabalik sa unang bahagi ng tanong, ang mga miyembro ng iba't ibang mga organisasyon ng pasyente ay lubos na nakakaalam ng parehong problema at mga potensyal na komplikasyon nito, pati na rin ang mga posibleng solusyon. Gayunpaman, hindi rin ito isang kinatawan na grupo. Sa kasamaang palad, ang mga kababaihan na hindi kaanib sa ganitong uri ng grupo ay karaniwang walang ganoong malawak na kaalaman. Iyon ang dahilan kung bakit nagsasagawa kami ng iba't ibang uri ng pagsasanay sa lahat ng oras, at lumilitaw ang paksa sa maraming kumperensya at webinar. Dahil dito, lumalaki pa rin ang kamalayan ng mga pasyente sa paksang ito, ngunit sa palagay ko ito ay masyadong mabagal.

Impormasyon tungkol sa espesyalista:

Prof. dr hab. n.med. Si Robert Jach ay isang espesyalista sa obstetrics at gynecology, espesyalista sa gynecological oncology, espesyalista sa gynecological endocrinology at reproductive medicine. Presidente ng Polish Society of Cervical Colposcopy and Pathophysiology, consultant ng probinsiya sa larangan ng gynecological endocrinology at reproduction. Siya ang pinuno ng Clinical Department of Gynecological Endocrinology and Gynecology sa University Hospital sa Krakow. Gumagamot din siya sa Superior Medical Center sa Krakow.

Basahin din ang:

  1. Postpartum depression pagkatapos ng IVF. Isang problema na halos hindi pinag-uusapan
  2. Ang pinakakaraniwang mga alamat tungkol sa IVF
  3. Sampung Kasalanan Laban sa Fertility

Mag-iwan ng Sagot