Ang phyllodes tumor ay isang bihirang tumor ng suso, kadalasang lumalabas nang mas maaga kaysa sa kanser sa suso. Ito ay kadalasang benign, ngunit umiiral ang mga agresibong malignant na anyo. Ang ginustong paggamot ay pagtitistis, na may pangkalahatang kanais-nais na pagbabala, kahit na ang mga lokal na pag-ulit ay hindi maaaring maalis.

Depinisyon

Ang Phyllodes tumor ay isang bihirang tumor ng dibdib, na nagsisimula sa connective tissue. Ito ay isang halo-halong tumor, na tinatawag na fibroepithelial, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga epithelial cells at connective tissue cells, habang ang karamihan sa mga kanser sa suso ay nakakaapekto sa mga glandular na selula. 

Ang mga phyllodes tumor ay nahahati sa tatlong grupo:

• ang karamihan (sa pagitan ng 50% at 75% ayon sa mga may-akda) ay mga benign tumor (grade 1)
• 15-20% ay mga borderline na tumor, o hangganan (grade 2)
• 10 hanggang 30% ay mga malignant na tumor, ibig sabihin ay cancerous (grade 3), kung minsan ay tinatawag na phyllodes sarcomas.

Ang mga grade 1 phyllodes tumor ay dumami nang mas mabagal at kadalasan ay maliit (sa pagkakasunud-sunod ng isang sentimetro), mabilis na lumalaki at malalaking phyllodes tumor (hanggang sa 15 cm) ay mas madalas na malignant.

Ang mga malignant na phyllodes tumor lamang ang malamang na magdulot ng metastases.

Sanhi

Ang mga sanhi ng pagbuo ng mga tumor na ito ay nananatiling hindi gaanong naiintindihan.

Tanda

Ang tumor, na bumubuo ng isang mahusay na tinukoy na nababaluktot na masa, ay madalas na natuklasan sa panahon ng pagsusuri sa sarili o klinikal na pagsusuri sa isang konsultasyon sa ginekologiko.

Ang mabilis na paglaki ng isang kilalang pre-existing na masa ay maaaring magmungkahi ng diagnosis, na ginagabayan din ng edad ng pasyente.

MGA POSTER

Ang ginustong mga pagsusulit sa imaging ay mammography at ultrasound, ngunit ang MRI ay maaaring magbigay ng impormasyon sa mga partikular na kaso. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay hindi palaging ginagawang posible upang masuri ang grado ng phyllodes tumor, o makilala ito mula sa fibradenoma, isang medyo katulad na benign tumor sa suso.

biopsy

Ang percutaneous biopsy (pagkuha ng mga fragment ng tissue gamit ang isang karayom ​​na ipinasok sa balat) ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Pinapayagan nito ang histological verification: ang mga tissue na kinuha ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang likas na katangian ng tumor.

Ang mga taong nag-aalala

Ang mga Phyllodes tumor ay maaaring mangyari sa anumang edad ngunit pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng 35 at 55 taong gulang, na may pinakamataas na paglitaw sa pagitan ng 40 at 45 taong gulang. Samakatuwid, lumilitaw ang mga ito nang mas huli kaysa sa fibradenoma, na higit na nakakaapekto sa mga kabataang babae, ngunit mas maaga kaysa sa kanser sa suso.

Ang mga ito ay kumakatawan sa mas mababa sa 0,5% ng lahat ng mga tumor sa suso.

Panganib kadahilanan

Pinaghihinalaan ng mga mananaliksik ang interbensyon ng iba't ibang genetic predisposing factor sa paglitaw at pag-unlad ng mga tumor na ito.

Karamihan sa mga phyllodes tumor ay walang sakit at hindi nauugnay sa axillary lymphadenopathy (walang kahina-hinala, matigas o inflamed na mga lymph node sa kilikili).

Sa palpation ang nodule ay matatag, gumagalaw kapag ito ay maliit, nakadikit sa mga tisyu kapag ito ay lumalaki.

Ang mga malalaking tumor ay maaaring sinamahan ng mga ulser sa balat. Bihirang, mayroong discharge ng utong o pagbawi ng utong.

pagtitistis

Pangunahing batay ang paggamot sa surgical excision ng mga non-metastatic na tumor, benign man o malignant, habang pinapanatili ang safety margin na 1 cm. Ang konserbatibong pagtitistis ay lalong ginusto kaysa mastectomy. Gayunpaman, maaaring kailanganin ito sa kaganapan ng isang agresibong pag-ulit.

Ang axillary lymph node dissection ay bihirang nakakatulong.

Radiotherapy

Ang radiotherapy ay maaaring bumuo ng isang pantulong na paggamot ng mga malignant na phyllodes tumor, lalo na sa kaganapan ng pag-ulit.

Kimoterapya

Ang pagiging kapaki-pakinabang ng chemotherapy bilang pantulong na paggamot ng mga malignant na phyllodes na tumor ay tinatalakay sa bawat kaso. Ang mga protocol na ginamit ay magkapareho sa mga inilapat sa paggamot ng soft tissue sarcomas.

Ang pagbabala para sa mga tumor ng phyllodes ay karaniwang mabuti, na walang pag-ulit sa 10 taon sa 8 sa 10 kababaihan, anuman ang grado ng tumor. 

Ang mga lokal na pag-ulit, gayunpaman, ay nananatiling medyo madalas. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa loob ng dalawang taon ng operasyon, ngunit maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon, na nangangailangan ng regular na pagsubaybay. Ang mga malignant na tumor ay madalas na umuulit nang mas maaga.

Ang isang phyllodes tumor na umuulit ay maaaring mas agresibo sa kalikasan kaysa sa orihinal na tumor. Mas bihira, sa kabaligtaran, ito ay magkakaroon ng mas mabait na karakter. Ang ilang mga benign tumor samakatuwid ay maaaring maulit sa anyo ng mga cancerous na tumor, o maging ng metastatic evolution. Ang panganib ng metastasize ay mas mataas kapag ang pangunahing phyllodes tumor ay malignant.

Kung sakaling magkaroon ng lokal na pag-ulit, ang tinatawag na "catch-up" mastectomy ay nag-aalok ng mataas na rate ng paggaling ngunit nananatiling isang mutilating gesture, kadalasang hindi maganda ang nararanasan ng mga kababaihan na bata pa. Ang benepisyo ng radiotherapy at/o chemotherapy ay tinatalakay sa bawat kaso ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pagbabala ay nananatiling mahirap kapag ang isang agresibong pag-ulit ay humahantong sa paglitaw ng mga metastases. Ang tugon sa chemotherapy ay bihirang matibay, na may kamatayan sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan. Ang pagsubaybay samakatuwid ay may mahalagang papel na dapat gampanan.