Medikal na paggamot

Dahil ang karamihan mga may isang ina fibroids huwag maging sanhi ng mga sintomas (sila ay sinasabing "asymptomatic"), ang mga doktor ay madalas na nag-aalok ng "maingat na pagmamasid" sa pag-unlad ng fibroid. Karaniwan, ang fibroid na hindi nagdudulot ng mga sintomas ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kapag kailangan ang paggamot, ang desisyon na pumili sa isa't isa ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan: ang kalubhaan ng mga sintomas, ang pagnanais na magkaroon ng mga anak o hindi, edad, mga personal na kagustuhan, atbp. Tanging anghysterectomy, iyon ay, ang pag-alis ng matris, ay nag-aalok ng isang tiyak na solusyon.

Mga tip para sa pag-alis ng mga sintomas

• Ang paglalagay ng mga mainit na compress (o yelo) sa mga masakit na lugar ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit. sakit.
• Nakakatulong ang mga over-the-counter na gamot na mapawi pananakit ng tiyan at pananakit ng likod. Kasama sa mga gamot na ito ang acetaminophen o paracetamol (kabilang ang Tylenol®,) at ibuprofen (gaya ng Advil® o Motrin®).
• Upang kontrahin ang Hindi pagkadumi, dapat kang kumonsumo ng lima hanggang sampung servings ng prutas at gulay bawat araw, pati na rin ang isang mahusay na dami ng dietary fiber. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga whole grain cereal na produkto (whole grain na tinapay at pasta, brown rice, wild rice, bran muffins, atbp.).

  NB Upang samahan ang isang diyeta na mayaman sa hibla, mahalagang uminom ng marami upang maiwasan ang pagbara sa digestive tract.

• Kung ang Hindi pagkadumi nagpapatuloy, maaari naming subukan ang isang mass laxative (o ballast), batay sa psyllium halimbawa, na kumikilos nang malumanay. Ang mga pampasigla na laxative ay mas nakakairita at sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda. Para sa iba pang mga tip, tingnan ang aming Constipation fact sheet. Ang mga tip na ito ay hindi kinakailangang epektibo kapag nagdurusa mula sa isang malaking fibroid, dahil ang constipation ay nauugnay sa isang compression ng digestive tract, at hindi sa isang masamang diyeta o isang masamang transit.
• Kung sakali'madalas na urges na umihi, uminom ng normal sa araw ngunit iwasan ang pag-inom pagkatapos ng 18 pm para hindi masyadong madalas bumangon sa gabi.

mga gamot

Ang mga gamot ay kumikilos sa regulasyon ng ikot ng regla upang mabawasan ang mga sintomas (lalo na ang mabigat na pagdurugo ng regla), ngunit hindi nito binabawasan ang laki ng fibroid.

Mayroong tatlong solusyon para sa mga babaeng may problemang fibroids:

– ang IUD (Mirena®). Maaari lamang itong itanim sa matris sa kondisyon na ang fibroid ay hindi submucosal (formal contraindication) at ang fibroids ay hindi masyadong malaki. Ang IUD na ito ay unti-unting naglalabas ng progestin na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa pagdurugo. Dapat itong palitan tuwing limang taon.

– Ang tranexamic acid (Exacyl®) ay maaaring inireseta para sa tagal ng pagdurugo.

– mefenamic acid (Ponstyl®), isang anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta sa panahon ng pagdurugo.

Kung ang fibroid ay masyadong malaki o may matinding pagdurugo, ang iba pang mga hormonal na gamot ay maaaring inireseta upang bawasan ang laki ng fibroid bago ang operasyon. Ang isang suplementong bakal ay maaaring ireseta sa mga kababaihan na dumaranas ng makabuluhang pagdurugo, upang mabayaran ang pagkawala ng bakal sa kanilang katawan.

Pre-surgical treatment ng uterine fibroids.

– Gn-RH analogues (gonadorelin o gonadoliberin). Ang Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ay isang hormone na nagpapababa ng antas ng estrogen sa parehong antas tulad ng sa isang postmenopausal na babae. Samakatuwid, ang paggamot na ito ay maaaring bawasan ang laki ng fibroids ng 30% hanggang 90%. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng pansamantalang menopause at sinamahan ng mga sintomas, tulad ng mga hot flashes at mababang density ng buto. Ang mga side effect nito ay marami, na naglilimita sa pangmatagalang paggamit nito. Ang Gn-RH samakatuwid ay inireseta sa maikling panahon (mas mababa sa anim na buwan) habang naghihintay para sa operasyon. Minsan ang doktor ay nagdaragdag ng tibolone (Livial®) sa mga analogue ng Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Pinipigilan ng gamot na ito ang paggawa ng estrogen ng mga ovary, na karaniwang nagreresulta sa pagkagambala sa mga siklo ng regla. Makakatulong ito na mabawasan ang pagdurugo, ngunit ang mga side effect nito ay masakit: pagtaas ng timbang, hot flashes, pagtaas ng antas ng kolesterol, acne, labis na paglaki ng buhok ... Ito ay epektibo sa loob ng 3 buwan, upang mabawasan ang mga sintomas ng fibroids, ngunit walang pag-aaral ang hindi sumusuri nito pagiging epektibo sa mas mahabang panahon. Lumilitaw na may mas maraming side effect at mas kaunting efficacy kaysa sa GnRH analogues. Kaya hindi na ito inirerekomenda

pagtitistis

Pangunahing ipinahiwatig ang operasyon para sa hindi makontrol na pagdurugo, kawalan ng katabaan, matinding pananakit ng tiyan o pananakit ng mas mababang likod.

La myomectomy ay upang alisin ang fibroid. Pinapayagan nito ang babaeng gustong magkaanak. Dapat mong malaman na ang myomectomy ay hindi palaging isang tiyak na solusyon. Sa 15% ng mga kaso, lumilitaw ang iba pang fibroids at sa 10% ng mga kaso, muli tayong mamagitan sa pamamagitan ng operasyon.6.

Kapag ang fibroids ay maliit at submucosal, ang myomectomy ay maaaring gawin sa pamamagitan ng hysteroscopy. Hysteroscopy ay ginagawa gamit ang isang instrumento na nilagyan ng maliit na lampara at isang video camera na ipinapasok ng siruhano sa matris sa pamamagitan ng ari at cervix. Ang mga larawang ipinakita sa screen ay gagabay sa surgeon. Ang isa pang pamamaraan, laparoscopy, ay nagpapahintulot sa surgical instrument na maipasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa na ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa mga kaso kung saan ang fibroid ay hindi naa-access sa mga pamamaraan na ito, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang laparotomy, ang klasikong pagbubukas ng dingding ng tiyan.

ANGembolisasyonAng fibroids ay isang endosurgical technique na nagpapatuyo ng fibroids nang hindi inaalis ang mga ito. Ang doktor (isang interventional radiologist) ay naglalagay ng catheter sa isang arterya na nagdidilig sa matris upang mag-iniksyon ng mga sintetikong microparticle na may epekto na humaharang sa arterya na nagbibigay ng fibroid. Ang fibroid, na hindi na tumatanggap ng oxygen at nutrients, ay unti-unting nawawalan ng humigit-kumulang 50% ng dami nito.

Bilang karagdagan sa pagpapanatili ng matris, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong masakit kaysa sa myomectomy. Ang pagpapagaling ng pito hanggang sampung araw ay sapat na. Sa paghahambing, ang isang hysterectomy ay nangangailangan ng hindi bababa sa anim na linggo ng pagpapagaling. Ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong 2010, ang uterine artery embolization (UAE) ay nag-aalok ng mga resulta na maihahambing sa limang taon kumpara sa hysterectomy, na nagpapahintulot sa matris na mapangalagaan. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gamitin para sa lahat ng fibroids. Halimbawa, hindi ito inirerekomenda para sa pagpapagamot ng submucosal fibroids.

Ang isang paraan na tinatawag na uterine artery ligation ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng laparoscopy. Binubuo ito ng paglalagay ng mga clip sa mga ugat. Ngunit tila hindi gaanong epektibo kaysa sa embolization sa paglipas ng panahon.

– Ang ablation ng endometrium (ang lining ng matris) ay maaaring, sa ilang mga kaso, ay angkop para sa mga kababaihan na ayaw nang magkaroon ng higit pang mga bata upang mabawasan ang matinding pagdurugo. Kapag ang endometrium ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, ang menstrual bleeding sa karamihan ng mga kaso ay nawawala, ngunit hindi na posible na mabuntis. Ang operasyong ito ay pangunahing ginagawa sa mga kaso ng matinding pagdurugo at maraming maliliit, maliliit na submucosal fibroids.

Ang iba pang mga kamakailang pamamaraan ay mas at mas madalas na magagamit:

Thermachoice® (isang lobo ay ipinapasok sa matris at pagkatapos ay puno ng likidong pinainit hanggang 87 ° sa loob ng ilang minuto), Novasure® (pagkasira ng fibroid sa pamamagitan ng radiofrequency na may electrode na ipinapasok sa matris), Hydrothermablabor® (saline serum at pinainit hanggang sa 90 ° na ipinakilala sa uterine cavity sa ilalim ng kontrol ng isang camera), thermablate® (balloon inflated na may likido sa 173 ° na ipinakilala sa uterine cavity).

Iba pang mga pamamaraan ng myolysis (pagkasira ng myoma o fibroma ay nasa larangan pa rin ng pananaliksik): myolysis sa pamamagitan ng microwave, cryomyolysis (pagkasira ng fibroid sa pamamagitan ng malamig), myolysis sa pamamagitan ng ultrasound.

– Ang hysterectomy, o pagtanggal ng matris, ay nakalaan para sa pinakamabigat na kaso kung saan imposible ang mga naunang pamamaraan, at para sa mga babaeng ayaw nang magkaanak. Maaari itong bahagyang (preserbasyon ng cervix) o kumpleto. Ang hysterectomy ay maaaring isagawa sa tiyan, sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, o vaginally, nang walang anumang pagbubukas ng tiyan na ginagawa, o sa pamamagitan ng laparoscopy kapag pinapayagan ito ng laki ng fibroid. Ito ang "radikal" na solusyon laban sa fibroids, dahil maaaring walang pag-ulit pagkatapos alisin ang matris.