– Maaaring malubha ang depresyon ng doktor, ngunit babangon siya sa umaga, papasok sa trabaho, gagawin ang kanyang mga tungkulin nang walang kamali-mali, pagkatapos ay uuwi at humiga, wala na siyang magagawa pa. Ito ay gumagana nang katulad sa pagkagumon. Ang sandali na ang doktor ay tumigil sa pagharap sa trabaho ay ang huling – sabi ni Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiatrist, health plenipotentiary ng mga doktor at dentista sa Regional Medical Chamber sa Warsaw.
- - Dahil sa COVID-19, malakas kaming magsalita tungkol sa kalusugan ng isip ng mga doktor, na nauunawaan na kapag nagtatrabaho ka nang may ganoong karga, hindi mo ito kayang harapin. Ito ay isa sa ilang mga plus ng pandemya - sabi ni Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Gaya ng paliwanag ng psychiatrist, ang burnout ay isang pangkaraniwang problema sa mga doktor. Sa USA, ang bawat pangalawang doktor ay nasusunog, sa Poland bawat ikatlo, bagaman ito ay data mula sa bago ang pandemya
- – Ang pinakamahirap na emosyonal na bagay ay ang kawalan ng kapangyarihan. Maayos ang takbo ng lahat at biglang namatay ang pasyente – paliwanag ng psychiatrist. – Para sa maraming doktor, nakakabigo ang burukrasya at kaguluhan sa organisasyon. May mga sitwasyon tulad ng: ang printer ay nasira, ang sistema ay hindi gumagana, walang paraan upang maibalik ang pasyente
- Makakahanap ka ng higit pang impormasyon sa TvoiLokony home page
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Magsimula tayo sa kung ano ang pinakamahalaga. Ano ang kalagayan ng pag-iisip ng mga doktor sa Poland sa ngayon? Sa palagay ko ay pinalala ito ng COVID-19, ngunit ginawa rin nito ang maraming tao na magsalita tungkol sa mga doktor at magkaroon ng interes sa kanilang kapakanan. Paano ang mga doktor mismo?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: Maaaring pinalala ng COVID-19 ang kalusugan ng pag-iisip ng mga doktor, ngunit higit sa lahat ay ginawa nitong pag-usapan namin ito nang malakas. Ito ay isang katanungan ng isang pangkalahatang saloobin at ang katotohanan na ang mga mamamahayag mula sa iba't ibang mainstream na media ay interesado sa paksa na ang mga libro ay nilikha na nagpapakita ng propesyon na ito sa isang nakikiramay na liwanag. Maraming mga tao ang nagsimulang maunawaan na kapag nagtatrabaho ka sa gayong pagkarga, hindi mo ito makayanan. Madalas kong sinasabi na ito ay isa sa ilang mga plus ng isang pandemya: nagsimula kaming pag-usapan ang tungkol sa mga damdamin ng mga doktor at kung ano ang kanilang nararamdaman. Bagama't ang kalagayan ng pag-iisip ng mga doktor sa mundo ay naging paksa ng pananaliksik sa loob ng mga dekada. Alam namin mula sa kanila na sa USA ang bawat pangalawang doktor ay nasusunog, at sa Poland tuwing ikatlo, bagaman ito ay data mula sa bago ang pandemya.
Ang problema, gayunpaman, ay habang may usapan pa tungkol sa pagka-burnout ng mga doktor, ang mas malalang problema ay napapalibutan na ng isang pagsasabwatan ng katahimikan. Ang mga doktor ay natatakot sa stigma, ang mga problema tulad ng mga sakit o mental disorder ay napaka-stigmatized, at higit pa sa kapaligiran ng medikal. Ito rin ay hindi lamang isang kababalaghan sa Poland. Ang pagtatrabaho sa mga medikal na propesyon ay hindi nakakatulong sa pagsasalita nang malakas: Masama ang pakiramdam ko, may mali sa aking emosyon.
Kaya ang isang doktor ay parang isang sapatos na naglalakad ng walang sapatos?
Ito ay eksakto kung ano ito. Mayroon akong manual na medikal na paggamot mula sa isang American psychiatric publishing house sa harap ko ilang taon na ang nakararaan. At marami ang sinasabi tungkol sa paniniwalang nananatili pa rin sa ating kapaligiran na ang doktor ay dapat maging propesyonal at mapagkakatiwalaan, walang emosyon, at na hindi niya maibubunyag na hindi niya makayanan ang isang bagay, dahil ito ay maaaring perceived bilang isang kakulangan ng propesyonalismo. Marahil, dahil sa pandemya, may bahagyang nabago, dahil ang paksa ng mga doktor, ang kanilang kalagayan sa pag-iisip at ang katotohanan na sila ay may karapatang magsawa.
Tingnan natin isa-isa ang mga problemang ito. Propesyonal na pagkasunog: Naaalala ko mula sa sikolohikal na pag-aaral na ito ay may kinalaman sa karamihan ng mga propesyon na may direkta at patuloy na pakikipag-ugnayan sa ibang tao. At dito mahirap isipin ang isang propesyon na may higit na pakikipag-ugnayan sa ibang tao kaysa sa isang doktor.
Nalalapat ito sa maraming propesyon sa medisina at nangyayari pangunahin dahil nakikilala at nakikitungo ang mga doktor sa mga problema ng maraming tao at nakikitungo sa kanilang mga emosyon araw-araw. At ang katotohanan na ang mga doktor ay gustong tumulong, ngunit hindi palaging.
Iniisip ko na ang burnout ay ang dulo ng malaking bato ng yelo at malamang na ang mga doktor ay may mas maraming emosyonal na problema. Ano ang madalas mong makaharap?
Ang burnout ay hindi isang sakit. Siyempre, mayroon itong numero sa pag-uuri, ngunit hindi ito isang sakit ng indibidwal, ngunit isang indibidwal na tugon sa isang sistematikong problema. Siyempre, ang suporta at tulong sa indibidwal ay mahalaga, ngunit hindi sila magiging ganap na epektibo kung hindi sila susundin ng mga sistematikong interbensyon, halimbawa ng pagbabago sa organisasyon ng trabaho. Mayroon kaming mga detalyadong pag-aaral sa paglaban sa burnout ng mga doktor, gaya ng American Psychiatric Association, na nagmumungkahi ng dose-dosenang posibleng indibidwal at partikular na sistema ng mga interbensyon sa iba't ibang antas. Ang mga diskarte sa pagpapahinga at pag-iisip ay maaaring ituro sa mga doktor, ngunit ang epekto ay bahagyang kung walang pagbabago sa lugar ng trabaho.
Ang mga doktor ba ay dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip at sakit?
Ang mga doktor ay tao at maaaring makaranas ng anumang nararanasan ng ibang tao. May sakit ba sila sa pag-iisip? Syempre. Sa ating lipunan, bawat ikaapat na tao ay may, mayroon o magkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip - depresyon, pagkabalisa, pagtulog, personalidad at mga karamdaman sa pagkagumon. Marahil sa mga nagtatrabahong manggagamot na may mga sakit sa isip, ang karamihan ay mga taong may "mas kanais-nais" na kurso ng sakit, dahil sa hindi pangkaraniwang bagay na "epekto ng malusog na manggagawa». Nangangahulugan ito na sa mga trabaho na nangangailangan ng mga taon ng kakayahan, mataas na kaligtasan sa sakit, trabaho sa ilalim ng pagkarga, magkakaroon ng mas kaunting mga tao na may pinakamalubhang sakit sa pag-iisip, dahil sa isang lugar sa kahabaan ng paraan sila ay "gumuho", umalis. May mga taong, sa kabila ng kanilang sakit, ay nakakayanan ang mahirap na trabaho.
Sa kasamaang palad, ang pandemya ay nagpadama sa maraming tao na nabigla sa mga problema sa kalusugan ng isip. Ang mekanismo ng pagbuo ng maraming mga sakit sa pag-iisip ay tulad na ang isa ay maaaring magkaroon ng isang biological predisposition sa kanila o sa mga nauugnay sa mga karanasan sa buhay. Gayunpaman, ang stress, na nasa isang mahirap na sitwasyon sa loob ng mahabang panahon, ay karaniwang ang stimulus na nagdudulot sa iyo na lumampas sa isang tipping point, kung saan ang mga mekanismo ng pagkaya ay hindi na sapat. Dati, kahit papaano ay nakayanan ng isang tao, ngayon, dahil sa stress at pagod, ang balanseng ito ay nabalisa.
Para sa isang doktor, ang huling tawag ay ang sandali na hindi na niya nakayanan ang kanyang trabaho. Ang trabaho ay karaniwang ang huling paninindigan para sa doktor - ang doktor ay maaaring malubhang nalulumbay, ngunit siya ay babangon sa umaga, siya ay papasok sa trabaho, siya ay gaganapin ang kanyang mga tungkulin halos walang kamali-mali sa trabaho, pagkatapos ay siya ay uuwi at hihiga. , wala na siyang magagawa. marami pang gagawin. Araw-araw akong nakakakilala ng mga ganyang doktor. Ito ay katulad sa kaso ng mga adik. Ang sandali kung kailan huminto ang doktor sa pagharap sa trabaho ay ang huli. Bago iyon, ang buhay pamilya, libangan, relasyon sa mga kaibigan, lahat ng iba pa ay gumuho.
Kaya madalas na nangyayari na ang mga doktor na may malubhang anxiety disorder, depression, at PTSD ay nagtatrabaho nang mahabang panahon at maayos na gumagana sa trabaho.
- Magkaiba ang reaksyon ng mga lalaki at babae sa stress
Ano ang hitsura ng isang doktor na may anxiety disorder? Paano ito gumagana?
Hindi ito namumukod-tangi. Nakasuot siya ng puting amerikana tulad ng anumang doktor na matatagpuan sa mga corridors ng ospital. Ito ay karaniwang hindi nakikita. Halimbawa, ang Generalized Anxiety Disorder ay isang bagay na hindi alam ng ilang tao na mayroon nito na ito ay isang disorder. Ang mga taong nag-aalala tungkol sa lahat ng bagay, gumagawa ng mga madilim na senaryo, may ganoong panloob na tensyon na maaaring mangyari ang isang bagay. Minsan lahat tayo ay nakakaranas nito, ngunit ang isang taong may ganoong karamdaman ay nararanasan ito sa lahat ng oras, bagaman hindi nito kinakailangang ipakita ito. Ang isang tao ay susuriin ang ilang mga bagay nang mas maingat, magiging mas maingat, mas tumpak – ito ay mas mabuti, isang mahusay na doktor na susuriin ang mga resulta ng pagsusulit nang tatlong beses.
Kaya paano naramdaman ng mga karamdamang ito ng pagkabalisa?
Isang lalaking umuuwi sa patuloy na takot at tensyon at walang magawa, ngunit patuloy na nagmumuni-muni at nagsusuri. Alam ko ang kuwento ng isang doktor ng pamilya na, pagkauwi, patuloy na nag-iisip kung nagawa ba niya ang lahat ng tama. O siya ay pumunta sa klinika ng isang oras na mas maaga, dahil naalala niya na siya ay may isang pasyente na mas maaga tatlong araw at hindi sigurado kung siya ay nakaligtaan, kaya maaari niyang tawagan ang pasyente kung sakali, o hindi, ngunit nais niyang tawagan. Ito ay tulad ng pagpapahirap sa sarili. At mahirap makatulog dahil patuloy pa rin ang pag-iisip.
- "Isinasara natin ang ating sarili sa pag-iisa. Kinuha namin ang bote at inumin ito sa salamin»
Ano ang hitsura ng isang nalulumbay na doktor?
Ang depression ay napaka-insidious. Ang lahat ng mga doktor ay may mga klase sa psychiatry sa isang psychiatric na ospital sa panahon ng kanilang pag-aaral. Nakita nila ang mga tao sa matinding depresyon, pagkatulala, napapabayaan, at kadalasang nagde-delusyon. At kapag naramdaman ng isang doktor na wala siyang gusto, na hindi siya masaya, na bumangon siya nang husto para magtrabaho at ayaw makipag-usap sa sinuman, mas mabagal magtrabaho o mas madaling magalit, iniisip niya na "ito ay pansamantalang bluff”. Ang depresyon ay hindi nagsisimula bigla sa magdamag, umuusok lamang ito nang mahabang panahon at unti-unting lumalala, na nagpapahirap sa self-diagnosis.
Ito ay nagiging mas mahirap at mas mahirap mag-focus, ang tao ay hindi masaya o ganap na walang malasakit. O galit na galit sa lahat ng oras, mapait at bigo, na may pakiramdam ng walang kapararakan. Posibleng magkaroon ng isang mas masahol na araw, ngunit kapag mayroon kang mas masahol na mga buwan ito ay nababahala.
- Ang mga forensics ba ay mga doktor na nagtatago ng mga pagkakamali ng ibang mga doktor?
Ngunit sa parehong oras, sa loob ng maraming taon, nagagawa niyang gumana, magtrabaho, at gampanan ang kanyang mga propesyonal na tungkulin, habang lumalala ang depresyon.
Ito ay eksakto kung ano ito. Ang isang Polish na doktor ay nagtatrabaho sa istatistika sa 2,5 na pasilidad - ayon sa ulat ng Supreme Medical Chamber mula sa ilang taon na ang nakalilipas. At ang ilan ay nasa lima o higit pang mga lugar. Halos walang doktor ang gumagawa ng isang beses na trabaho, kaya ang pagkapagod ay nauugnay sa stress, na kadalasang ipinaliwanag ng mas masamang kagalingan. Ang kakulangan sa tulog, patuloy na on-call na tungkulin at pagkabigo ay humahantong sa pagka-burnout, at ang pagka-burnout ay nagdaragdag ng panganib ng depresyon.
Sinisikap ng mga doktor na makayanan at maghanap ng mga solusyon na makakatulong sa kanila. Nakikisali sila sa sports, nakikipag-usap sa isang kasamahan na psychiatrist, nagtalaga sa kanilang sarili ng mga gamot na kung minsan ay nakakatulong sa ilang sandali. Sa kasamaang palad, mayroon ding mga sitwasyon kung saan ang mga doktor ay gumagamit ng mga pagkagumon. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay nagpapataas lamang ng oras bago sila pumunta sa isang espesyalista.
Ang isa sa mga sintomas ng depresyon ay maaaring kahirapan sa pagtulog. Sinuri ni Propesor Wichniak ang mga doktor ng pamilya para sa pagtulog. Batay sa mga resultang nakuha, alam natin na dalawa sa lima, ibig sabihin, 40 porsiyento. ang mga doktor ay hindi nasisiyahan sa kanilang pagtulog. Ano ang ginagawa nila sa problemang ito? Isa sa apat ay gumagamit ng sleeping pills. May reseta ang doktor at maaaring magreseta mismo ng gamot.
Ganito kadalas magsisimula ang addiction spiral. Alam ko ang mga kaso kapag may lumapit sa akin na adik sa, halimbawa, benzodiazepines, ie anxiolytics at hypnotics. Una sa lahat, kailangan nating harapin ang pagkagumon, ngunit sa ilalim nito minsan ay natutuklasan natin ang isang pangmatagalang mood o anxiety disorder.
Ang katotohanan na ang doktor ay nagpapagaling sa kanyang sarili ay nagtatakip sa problema sa loob ng maraming taon at ipinagpaliban ang epektibong solusyon nito. Mayroon bang anumang lugar o punto sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Poland kung saan maaaring sabihin ng isang tao sa doktor na ito na may problema? Ang ibig kong sabihin ay hindi isang kasamahan ng doktor o isang nagmamalasakit na asawa, ngunit ilang sistematikong solusyon, halimbawa mga panaka-nakang pagsusuri sa saykayatriko.
Hindi, wala ito. Ang isang pagtatangka ay isinasagawa upang lumikha ng isang sistema sa mga tuntunin ng pagkagumon at malalang sakit, ngunit ito ay higit pa tungkol sa pag-detect ng mga tao na sapat na ang hindi gumagana na hindi sila dapat nagsasanay bilang isang doktor, kahit pansamantala.
Sa bawat distritong medikal na silid ay dapat mayroong (at kadalasan ay mayroong) isang plenipotentiary para sa kalusugan ng mga doktor. Ako ay isang plenipotentiary sa Warsaw Chamber. Ngunit ito ay isang institusyong itinatag upang tulungan ang mga taong maaaring mawalan ng posibilidad na magpraktis ng kanilang propesyon dahil sa kanilang kalagayan sa kalusugan. Samakatuwid, ito ay higit sa lahat tungkol sa mga doktor na nakikipaglaban sa pagkagumon, na hilig sa paggamot, kung hindi man ay nanganganib silang mawalan ng karapatang magsanay. Maaari itong makatulong sa matinding sitwasyon. Ngunit ang pagkilos na ito ay naglalayong sa mga negatibong epekto, hindi sa pagpigil sa pagkasunog at kaguluhan.
Dahil ako ang health plenipotentiary para sa mga doktor sa Warsaw Medical Chamber, ibig sabihin, mula Setyembre 2019, sinisikap kong tumuon sa pag-iwas. Bilang bahagi nito, mayroon kaming sikolohikal na tulong, 10 pagpupulong sa isang psychotherapist. Ito ay pang-emerhensiyang tulong, sa halip ay panandalian, upang magsimula. Noong 2020, 40 katao ang nakinabang dito, at noong 2021 marami pa.
Ang sistema ay binuo sa paraang ang isang doktor na gustong gumamit ng tulong ng aming mga psychotherapist ay unang nag-uulat sa akin. Nag-uusap kami, naiintindihan namin ang sitwasyon. Bilang isang psychiatrist at psychotherapist, nakakatulong ako na piliin ang pinakamainam na paraan ng pagtulong sa isang partikular na tao. Nagagawa ko ring tasahin ang antas ng panganib sa pagpapakamatay, dahil, tulad ng alam natin, ang panganib ng kamatayan ng pagpapakamatay ng mga doktor ay ang pinakamataas sa lahat ng trabaho sa lahat ng istatistika. Ang ilang mga tao ay pumupunta sa aming mga psychotherapist, ang ilan ay tinutukoy ko ang mga addiction therapist o upang kumonsulta sa isang psychiatrist, mayroon ding mga tao na gumamit ng psychotherapy sa nakaraan at nagpasya na bumalik sa kanilang mga "lumang" therapist. Ang ilang mga tao ay dumalo sa 10 pagpupulong sa loob ng silid at sapat na iyon para sa kanila, ang iba, kung ito ang kanilang unang karanasan sa psychotherapy, magpasya na maghanap ng kanilang sariling therapist at mas mahabang therapy. Karamihan sa mga tao tulad ng therapy na ito, mahanap ito ng isang magandang, pagbuo ng karanasan, na naghihikayat sa kanilang mga kaibigan upang samantalahin ito.
Pinangarap ko ang isang sistema kung saan ang mga doktor ay tinuturuan na alagaan ang kanilang sarili sa panahon ng medikal na pag-aaral, mayroon silang pagkakataon na lumahok sa mga therapeutic group at humingi ng tulong. Mabagal itong nangyayari, ngunit hindi pa rin sapat para sa kailangan mo.
Gumagana ba ang sistemang ito sa buong Poland?
Hindi, ito ay isang proprietary program sa Warsaw chamber. Sa panahon ng pandemya, inilunsad ang sikolohikal na tulong sa ilang mga silid, ngunit hindi sa bawat lungsod. Minsan nakakatanggap ako ng mga tawag mula sa mga doktor sa malalayong lugar.
- Ang punto ay na sa isang sitwasyon ng malakas na emosyon - kapwa sa kanyang sarili at sa kabilang panig - ang doktor ay dapat na makaatras ng isang hakbang at pumasok sa posisyon ng isang tagamasid. Tingnan ang sumisigaw na ina ng bata at huwag isipin ang tungkol sa kanyang asar sa kanya at hawakan siya, ngunit unawain na siya ay labis na nagagalit dahil natatakot siya sa sanggol, at sinigawan siya ng recorder, wala siyang mahanap na parking space o pumunta sa opisina – sabi ni Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiatrist, health plenipotentiary ng mga doktor at dentista sa Regional Medical Chamber sa Warsaw.
Noong nag-aaral ako ng sikolohiya, nagkaroon ako ng mga kaibigan sa medikal na paaralan. I remember that they treated psychology with a butil of salt, medyo pinagtawanan, sabi: one semester na lang, kailangan mong mabuhay kahit papaano. At pagkatapos, pagkaraan ng mga taon, inamin nila na pinagsisihan nila ang pagpapabaya sa bagay, dahil sa paglaon sa trabaho ay wala silang kakayahang harapin ang kanilang mga emosyon o makipag-usap sa mga pasyente. At hanggang ngayon nagtataka ako: bakit ang isang hinaharap na doktor ay mayroon lamang isang semestre ng sikolohiya?
Natapos ko ang aking pag-aaral noong 2007, na hindi pa gaanong katagal. At mayroon akong isang semestre. Mas tiyak: 7 klase ng medikal na sikolohiya. Ito ay isang dilaan ng paksa, medyo tungkol sa pakikipag-usap sa pasyente, hindi sapat. Medyo gumanda na ngayon.
Tinuturuan ba ngayon ang mga doktor sa panahon ng kanilang pag-aaral ng mga bagay tulad ng pagharap sa mahihirap na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente o sa kanilang mga pamilya, pagharap sa katotohanan na ang mga pasyenteng ito ay namamatay o may karamdaman sa wakas at hindi na matutulungan?
Pinag-uusapan mo ang pagharap sa iyong sariling kawalan ng kapangyarihan ay isa sa pinakamahirap na bagay sa propesyon ng medikal. Alam ko na may mga klase sa sikolohiya at komunikasyon sa Medical Communication Department sa Medical University of Warsaw, may mga klase sa komunikasyon sa medisina. Doon, natututo ang mga hinaharap na doktor kung paano makipag-usap sa isang pasyente. Mayroon ding Department of Psychology, na nag-oorganisa ng mga workshop at klase. Mayroon ding mga opsyonal na klase mula sa grupong Balint sa pagtatapon ng mga mag-aaral, kung saan maaari nilang malaman ang tungkol sa mahusay, at hindi pa kilalang paraan ng pagpapalawak ng mga medikal na kakayahan sa mga malambot, na may kaugnayan sa mga emosyon.
Ito ay isang kabalintunaan na sitwasyon: ang mga tao ay nais na maging mga doktor, upang makatulong sa ibang mga tao, na magkaroon ng kaalaman, kasanayan at sa gayon ay kontrolin, walang sinuman ang pumupunta sa gamot upang pakiramdam na walang magawa. Gayunpaman, maraming mga sitwasyon kung saan hindi tayo "manalo". Sa diwa na wala tayong magagawa, dapat nating sabihin sa pasyente na wala tayong maibibigay sa kanya. O kapag ginawa natin ang lahat ng tama at ito ay tila nasa tamang landas ngunit ang pinakamasama ay nangyayari at ang pasyente ay namatay.
Mahirap isipin na may nakakaharap nang maayos sa ganoong sitwasyon. O iba: ang isa ay gagawa ng mas mahusay, ang isa ay hindi.
Ang pakikipag-usap, "paglalabas" ng mga damdaming ito, ay nakakatulong upang maalis ang pasanin. Mainam na magkaroon ng isang matalinong tagapagturo, isang senior na kasamahan na dumaan dito, alam kung ano ito at kung paano haharapin ito. Ang mga nabanggit na grupong Balint ay isang mahusay na bagay, dahil pinapayagan nila kaming makita ang aming mga karanasan mula sa iba't ibang mga pananaw, at pinabulaanan nila sa amin ang nakakatakot na kalungkutan at ang pakiramdam na ang iba ay nakayanan at kami lamang ang hindi. Upang makita kung gaano kalakas ang gayong grupo, kailangan mo lang dumalo sa pulong nang maraming beses. Kung nalaman ng hinaharap na doktor ang tungkol sa operasyon ng grupo sa panahon ng kanyang pag-aaral, alam niya na mayroon siyang ganoong tool sa kanyang pagtatapon.
Ngunit ang totoo, ang sistema ng suporta ng doktor na ito ay gumagana nang napaka-iba sa bawat lugar. Walang mga nationwide system solutions dito.
- Isang midlife crisis. Ano ang ipinakita nito at kung paano haharapin ito?
Aling mga elemento ng trabaho ng isang doktor ang itinuturing ng mga doktor bilang pinakamahirap at pinakamahirap?
Mahirap o nakakadismaya? Para sa maraming mga doktor, ang pinakanakakabigo na bagay ay ang burukrasya at kaguluhan sa organisasyon. Sa tingin ko, alam ng sinumang nagtrabaho o nagtatrabaho sa isang ospital o pampublikong klinika sa kalusugan kung ano ang kanilang pinag-uusapan. Ito ang mga sumusunod na sitwasyon: nasira ang printer, naubos ang papel, hindi gumagana ang system, walang paraan para maibalik ang pasyente, walang paraan para makalusot, may problema sa pagsasama sa pagpaparehistro o pamamahala. Siyempre, sa ospital maaari kang mag-order ng konsultasyon mula sa ibang ward para sa pasyente, ngunit kailangan mong ipaglaban ito. Ang nakakadismaya ay kung ano ang nangangailangan ng oras at lakas at walang pakialam sa paggamot sa pasyente. Noong nagtatrabaho ako sa ospital, nagsisimula pa lang pumasok ang electronic system, kaya naaalala ko pa ang papel na dokumentasyon, mga medikal na kasaysayan para sa maraming volume. Kinailangan upang tumpak na ilarawan ang proseso ng paggamot at ang sakit ng pasyente, tahiin ito, bilangin ito, at idikit ito. Kung ang isang tao ay nais na maging isang doktor, siya ay nagiging isang doktor upang pagalingin ang mga tao, hindi para mag-stamp ng mga selyo at mag-click sa isang kompyuter.
At ano ang mahirap sa damdamin, mabigat?
Kawalan ng magawa. Kadalasan ang kawalan ng kakayahan na ito ay dahil sa ang katunayan na alam natin kung ano ang gagawin, kung anong paggamot ang ilalapat, ngunit, halimbawa, ang opsyon ay hindi magagamit. Alam natin kung aling gamot ang gagamitin, nababasa natin ang tungkol sa mga bagong pamamaraan ng paggamot sa patuloy na batayan, alam natin na ginagamit ito sa isang lugar, ngunit hindi sa ating bansa, hindi sa ating ospital.
May mga sitwasyon din na sinusunod natin ang mga pamamaraan, nakikisali, ginagawa ang ating makakaya, at tila maayos ang lahat, ngunit ang pasyente ay namatay o lumalala ang sitwasyon. Ito ay emosyonal na mahirap para sa isang doktor kapag ang mga bagay ay hindi makontrol.
- Mga Psychiatrist sa Mga Epekto ng Social Distancing sa isang Pandemic. Ang kababalaghan ng "pagkagutom sa balat" ay tumataas
At ano ang hitsura ng mga contact sa mga pasyente sa mata ng isang doktor? Sinasabi ng stereotype na ang mga pasyente ay mahirap, hinihingi, hindi nila tinatrato ang doktor bilang mga kasosyo. Halimbawa, pumupunta sila sa opisina na may dalang handa na solusyon na nakita nila sa Google.
Marahil ako ay nasa minorya, ngunit gusto ko kapag ang isang pasyente ay lumapit sa akin na may impormasyong matatagpuan sa Internet. Ako ay isang tagasuporta ng isang relasyon sa pakikipagsosyo sa pasyente, gusto ko ito kung siya ay interesado sa kanyang sakit at naghahanap ng impormasyon. Ngunit para sa maraming mga doktor napakahirap na ang mga pasyente ay biglang nais na tratuhin bilang mga kasosyo, hindi na nila kinikilala ang awtoridad ng doktor, ngunit nag-uusap lamang. Ang ilang mga doktor ay nasaktan dahil dito, maaari lamang silang makaramdam ng pagsisisi. At sa relasyong ito, ang mga emosyon ay nasa magkabilang panig: ang isang bigo at pagod na doktor na nakakatugon sa isang pasyente sa matinding takot at pagdurusa ay isang sitwasyon na hindi nakakatulong sa pagbuo ng mga mapagkaibigang relasyon, mayroong maraming tensyon, takot sa isa't isa o walang kasalanan sa ito.
Alam namin mula sa kampanyang isinagawa ng KIDS Foundation na ang napakahirap sa pakikitungo sa mga pasyente ay ang pakikipag-ugnayan sa mga pamilya ng mga pasyente, sa mga magulang ng mga ginagamot na bata. Ito ay isang problema para sa maraming mga pediatrician, mga psychiatrist ng bata. Ang dyad, ibig sabihin, ang relasyon ng dalawang tao sa pasyente, ay nagiging isang triad sa doktor, pasyente at mga magulang, na kadalasang may mas matinding emosyon kaysa sa pasyente mismo.
Maraming takot, kilabot, sama ng loob at panghihinayang sa mga magulang ng mga batang pasyente. Kung makakita sila ng isang doktor na pagod at bigo, hindi nila napapansin ang mga damdamin ng isang lalaki na may anak na may sakit, ngunit nararamdaman lamang nila ang hindi makatarungang pag-atake at nagsimulang ipagtanggol ang kanilang sarili, pagkatapos ay ang magkabilang panig ay humiwalay sa totoong sitwasyon, emosyonal, nakakapanghina. at nagsisimula ang hindi produktibo. Kung ang pediatrician ay nakakaranas ng mga ganitong sitwasyon sa maraming pasyente araw-araw, ito ay isang tunay na bangungot.
Ano ang magagawa ng doktor sa ganoong sitwasyon? Mahirap umasa na kontrolin ng magulang ng isang maysakit na bata ang kanyang pagkabalisa. Hindi lahat ay kayang gawin ito.
Ito ay kung saan ang mga diskarte para sa de-escalating na mga emosyon, hal ang mga kilala mula sa transactional analysis, ay magagamit. Ngunit hindi sila tinuturuan ng mga doktor, kaya nag-iiba ito depende sa psychic make-up ng isang partikular na doktor at sa kanyang mga kakayahan.
May isa pang mahirap na aspeto na hindi gaanong pinag-uusapan: nakikipagtulungan kami sa mga buhay na tao. Ang mga nabubuhay na taong ito ay madalas na nagpapaalala sa atin ng isang tao - sa ating sarili o isang taong malapit sa atin. Alam ko ang kuwento ng isang doktor na nagsimulang magpakadalubhasa sa oncology ngunit hindi makayanan ang katotohanang may mga taong kaedad niya na namamatay sa ward, masyadong nakilala sa kanila at nagdusa, at kalaunan ay nagbago ng espesyalisasyon.
Kung ang doktor ay hindi sinasadya na kinilala ang kanyang sarili sa pasyente at sa kanyang mga problema, nararanasan ang kanyang sitwasyon nang personal, ang kanyang paglahok ay tumigil na maging malusog. Nakakasama ito sa pasyente at sa doktor mismo.
Sa sikolohiya mayroong isang konsepto ng "nasugatan na manggagamot" na ang isang tao na propesyonal na kasangkot sa pagtulong, madalas na nakaranas ng ilang uri ng kapabayaan, pinsala sa kanyang sarili sa pagkabata. Halimbawa, bilang isang bata, kailangan niyang alagaan ang isang taong may sakit at nangangailangan ng pangangalaga. Ang gayong mga tao ay maaaring may posibilidad na alagaan ang iba at huwag pansinin ang kanilang mga pangangailangan.
Dapat malaman ng mga doktor - kahit na hindi palaging nangyayari - na ang gayong mekanismo ay umiiral at na sila ay madaling kapitan dito. Dapat silang turuan na kilalanin ang mga sitwasyon kung saan nilalampasan nila ang mga limitasyon ng pangako. Ito ay matututuhan sa iba't ibang soft skills na pagsasanay at pakikipagpulong sa isang psychologist.
Ang ulat ng KIDS Foundation ay nagpapakita na marami pang dapat gawin sa relasyon ng doktor-pasyente. Ano ang maaaring gawin ng magkabilang panig upang maging mas mabunga ang kanilang kooperasyon sa pagtrato sa isang bata, na malaya sa masasamang emosyon na ito?
Para sa layuning ito, nilikha din ang "Mahusay na pag-aaral ng mga ospital ng mga bata" ng KIDS Foundation. Salamat sa mga nakolektang data mula sa mga magulang, doktor at empleyado ng ospital, ang pundasyon ay makakapagmungkahi ng isang sistema ng mga pagbabago na mapapabuti ang proseso ng pagpapaospital ng mga batang pasyente. Ang survey ay makukuha sa https://badaniekids.webankieta.pl/. Sa batayan nito, isang ulat ang ihahanda, na hindi lamang magbubuod ng mga kaisipan at karanasan ng mga taong ito, ngunit magmumungkahi din ng isang tiyak na direksyon para sa pagbabago ng mga ospital sa mga lugar na magiliw sa mga bata at mga doktor.
Sa katunayan, hindi ang doktor at hindi ang magulang ang may pinakamaraming magagawa. Ang karamihan ay maaaring gawin sa sistematikong paraan.
Kapag pumapasok sa isang relasyon, ang magulang at ang doktor ay nakakaranas ng matinding emosyon na nagreresulta mula sa organisasyon ng sistema ng paggamot. Masama ang loob at galit na galit ang magulang, dahil naghintay siya ng mahabang panahon para sa pagbisita, hindi siya makatama, nagkaroon ng kaguluhan, pinalayo siya sa pagitan ng mga doktor, may pila sa klinika at isang maduming kubeta na mahirap gamitin. , at masungit ang ginang sa reception. Ang doktor naman ay ang ikadalawampung pasyente sa isang partikular na araw at mahabang pila pa, kasama ang night shift at maraming dokumentasyon para mag-click sa computer, dahil wala siyang oras upang gawin ito nang mas maaga.
Sa simula, sila ay lumalapit sa isa't isa na may maraming mga bagahe, at ang sitwasyon ng pagpupulong ay ang dulo ng mga problema. Nararamdaman ko na karamihan ay maaaring gawin sa lugar kung saan nagaganap ang pakikipag-ugnayang ito at kung paano nakaayos ang mga pangyayari.
Marami ang maaaring gawin upang matiyak na ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng magulang ay palakaibigan sa lahat ng kalahok sa relasyong ito. Isa sa mga ito ay ang mga pagbabago sa sistema. Ang pangalawa - pagtuturo sa mga doktor na makayanan ang mga emosyon, hindi upang payagan ang kanilang pagdami, ito ay mga tiyak na kakayahan na magiging kapaki-pakinabang sa lahat, hindi lamang sa mga doktor. Ang punto ay na sa isang sitwasyon ng malakas na emosyon - kapwa sa kanyang sarili at sa kabilang panig - ang doktor ay dapat na gumawa ng isang hakbang pabalik at pumasok sa posisyon ng isang tagamasid. Tingnan ang sumisigaw na ina ng bata at huwag isipin ang tungkol sa kanyang asar sa kanya at hawakan siya, ngunit unawain na siya ay labis na nagagalit dahil siya ay natatakot sa sanggol, at ang recorder ay sumigaw sa kanya, hindi siya makahanap ng isang parking space, hindi niya mahanap ang Gabinete, naghintay siya ng mahabang panahon para sa isang pagbisita. At sabihin: Nakikita ko na kinakabahan ka, naiintindihan ko, kabahan din ako, ngunit tumuon tayo sa kung ano ang dapat nating gawin. Ang mga bagay na ito ay matututunan.
Ang mga doktor ay mga tao, mayroon silang sariling mga paghihirap sa buhay, mga karanasan sa pagkabata, mga pasanin. Ang psychotherapy ay isang epektibong tool para sa pag-aalaga sa iyong sarili, at marami sa aking mga kasamahan ang gumagamit nito. Malaki ang naitutulong ng Therapy para hindi personalin ang emosyon ng ibang tao, tinuturuan ka nitong alagaan ang iyong sarili, bigyang-pansin kapag masama ang pakiramdam, alagaan ang iyong balanse, magbakasyon. Kapag nakita natin na ang ating kalusugang pangkaisipan ay lumalala, ito ay nagkakahalaga ng pagpunta sa isang psychiatrist, hindi ito antalahin. Basta.