Ang mga ugat ng baga ay may mahalagang papel: nagdadala sila ng dugo mula sa kanang ventricle ng puso patungo sa mga pulsoary lobes, kung saan ito ay oxygenated. Kasunod sa isang phlebitis, nangyari na ang isang pamumuo ng dugo ay umakyat patungo sa arterya na ito at sa bibig: ito ay ang embolism ng baga.

Ang baga ng baga ay nagsisimula mula sa kanang ventricle ng puso. Pagkatapos ay tumataas ito sa tabi ng aorta, at pagdating sa ibaba ng arko ng aorta, nahahati sa dalawang sangay: ang kanang ugat ng baga na papunta sa kanang baga, at ang kaliwang baga ng baga patungo sa kaliwang baga.

Sa antas ng hilum ng bawat baga, ang mga ugat ng baga ay muling nahahati sa tinatawag na mga lobar artery:

• sa tatlong mga sangay para sa tamang baga arterya;
• sa dalawang sangay para sa kaliwang baga ng baga.

Ang mga sangay na ito ay nabahin sa maliit at maliit na mga sangay, hanggang sa maging mga capillary ng pulmonary lobule.

Ang mga baga ng baga ay malalaking arterya. Ang paunang bahagi ng baga ng baga, o puno ng kahoy, ay sumusukat ng humigit-kumulang 5 cm sa pamamagitan ng 3,5 cm ang lapad. Ang kanang arterya ng baga ay 5 hanggang 6 cm ang haba, laban sa 3 cm para sa kaliwang ugat ng baga.

Ang papel na ginagampanan ng ugat ng baga ay upang dalhin ang dugo na ejected mula sa kanang ventricle ng puso sa baga. Ang tinaguriang venous na dugo na ito, na sasabihin na hindi oxygenated, pagkatapos ay oxygenated sa baga.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Ang deep vein thrombosis (DVT) at pulmonary embolism (PE) ay ang dalawang mga klinikal na manifestation ng parehong entity, venous thromboembolic disease (VTE).

Ang baga embolism ay tumutukoy sa sagabal ng isang baga ng baga sa pamamagitan ng isang dugo clot na nabuo sa panahon ng phlebitis o venous thrombosis, madalas sa mga binti. Ang namuong ito ay nasisira, naglalakbay hanggang sa puso sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, pagkatapos ay inilabas mula sa kanang ventricle patungo sa isa sa mga ugat ng baga na nagtatapos sa pagharang. Ang bahagi ng baga pagkatapos ay hindi na maayos na oxygenated. Ang pamumula ay sanhi ng tamang puso na mag-usisa nang mas malakas, na maaaring maging sanhi ng paglaki ng tamang ventricle.

Ang baga embolism ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang higit pa o hindi gaanong matinding sintomas depende sa kalubhaan nito: sakit ng dibdib sa isang panig na pagtaas ng inspirasyon, kahirapan sa paghinga, kung minsan ay umuubo na may plema na may dugo, at sa mga pinakapangit na kaso, mababang output ng puso, pag-iisip ng arterial at estado ng pagkabigla, kahit na ang pag-aresto sa cardio-gumagala.

Pulmonary arterial hypertension (o PAH)

Ang isang bihirang sakit, pulmonary arterial hypertension (PAH) ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na mataas na presyon ng dugo sa mga maliliit na ugat ng baga, dahil sa isang pampalapot ng lining ng mga ugat ng baga. Upang mabayaran ang nabawasan na daloy ng dugo, ang tamang ventricle ng puso ay dapat na magsikap ng labis na pagsisikap. Kapag hindi na ito matagumpay, lilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa paghinga sa pagsusumikap. Sa isang advanced na yugto, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kabiguan sa puso.

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sporadically (idiopathic PAH), sa isang konteksto ng pamilya (familial PAH) o kumplikado ang kurso ng ilang mga pathologies (congenital heart disease, portal hypertension, HIV infection).

Talamak na thromboembolic pulmonary hypertension (HTPTEC)

Ito ay isang bihirang anyo ng pulmonary hypertension, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi nalutas na embolism ng baga. Dahil sa pamumuo na pumipasok sa baga ng baga, nabawasan ang daloy ng dugo, na nagdaragdag ng presyon ng dugo sa arterya. Ang HPPTEC ay ipinakita ng iba't ibang mga sintomas, na maaaring lumitaw sa pagitan ng 6 na buwan at 2 taon pagkatapos ng embolism ng baga: igsi ng paghinga, nahimatay, edema sa mga labi, ubo na may duguan na plema, pagkapagod, sakit sa dibdib.

Paggamot ng embolism ng baga

Ang pamamahala ng embolism ng baga ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan nito. Ang anticoagulant therapy ay karaniwang sapat para sa banayad na baga embolism. Ito ay batay sa pag-iniksyon ng heparin sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay ang paggamit ng direktang oral anticoagulants. Sa kaso ng mataas na peligro na embolism ng baga (pagkabigla at / o pag-iisip), ang isang iniksyon ng heparin ay isinasagawa kasama ang thrombolysis (intravenous injection ng gamot na matunaw ang namuong) o, kung ang huli ay kontraindikado, isang surgical pulmonary embolectomy, upang mabilis na magamit muli ang baga.

Paggamot ng pulmonary arterial hypertension

Sa kabila ng mga pagsulong sa therapeutic, walang gamot para sa PAH. Ang pangangalaga sa multidisciplinary ay pinag-ugnay ng isa sa 22 mga sentro ng kakayahan na kinikilala para sa pamamahala ng sakit na ito sa Pransya. Ito ay batay sa iba't ibang paggamot (sa partikular na patuloy na intravenous), therapeutic na edukasyon at pagbagay ng lifestyle.

Paggamot ng talamak na thromboembolic pulmonary hypertension

Isinasagawa ang kirurhiko endarterectomy ng baga. Nilalayon ng interbensyon na ito na alisin ang fibrotic thrombotic na materyal na nakahahadlang sa mga ugat ng baga. Ang paggamot ng anticoagulant ay inireseta din, madalas sa buhay.

Ang diagnosis ng pulmonary embolism ay batay sa isang kumpletong pagsusuri sa klinikal na pagsusuri, lalo na, para sa mga palatandaan ng phlebitis, mga palatandaan na pabor sa matinding embolism ng baga (mababang systolic pressure ng dugo at pinabilis na rate ng puso). Isinasagawa ang iba`t ibang pagsusuri ayon sa klinikal na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at masuri ang kalubhaan ng embolism ng baga kung kinakailangan: isang pagsusuri sa dugo para sa D-dimers (ang kanilang pagkakaroon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang namuong, arterial blood gas. CT angiography ng baga ay ang pamantayan ng ginto para sa pagtuklas ng arterial thrombosis.pekto sa paggana ng baga, isang ultrasound ng mas mababang mga limbs upang maghanap ng phlebitis.

Sa kaso ng hinala ng hypertension ng baga, isang ultrasound para sa puso ay isinasagawa upang maitampok ang pagtaas ng pulmonary arterial pressure at ilang mga abnormalidad sa puso. Kaisa ng Doppler, nagbibigay ito ng pagpapakita ng sirkulasyon ng dugo. Maaaring kumpirmahin ng catheterization ng puso ang diagnosis. Isinasagawa gamit ang isang mahabang catheter na ipinakilala sa isang ugat at papunta sa puso at pagkatapos ay sa mga ugat ng baga, ginagawang posible upang masukat ang presyon ng dugo sa antas ng cardiac atria, ang presyon ng baga sa baga at ang daloy ng dugo.

Ang talamak na pulmonary thromboembolic hypertension ay paminsan-minsan ay mahirap masuri dahil sa hindi magkatugma na mga sintomas. Ang diagnosis nito ay batay sa iba`t ibang pagsusuri: echocardiography upang magsimula sa pagkatapos ay scintigraphy ng baga at sa wakas ay isang tamang catheterization ng puso at angiography ng baga.