Ang Rhabdomyolysis ay isang pangkalahatang term na nagpapahiwatig ng pagkasira ng tisyu ng kalamnan. Mayroong maraming mga sanhi para sa rhabdomyolysis na ito, ang mga kahihinatnan nito ay higit pa o hindi gaanong seryoso depende sa pinagmulan ng karamdaman.

Ang term na rhabdomyolysis ay binubuo ng panlapi -lyse nangangahulugang pagkawasak, ay ang term na rhabdomyo- na tumutukoy sa balangkas na striated na kalamnan, iyon ay upang sabihin ang lahat ng mga kalamnan ng katawan ng tao maliban sa kalamnan ng puso (myocardium) at makinis na kalamnan (ginamit para sa mga kasanayang motor na hindi sinasadya tulad ng mga kasanayan sa bituka motor o ng mga daluyan ng dugo).

Kapag nawasak ang mga cell ng kalamnan, maraming mga molekula ang pinakawalan sa dugo. Ang isa sa mga ito ay isang enzyme na umiiral lamang sa mga cell ng kalamnan. Ito ay creatine phosphokinase, tinukoy nang mas simple bilang CPK. Ang Molekyul na ito ay nasusubukan sa kasalukuyang pagsasanay. Kung mas mataas ang dosis, mas malaki ang rhabdomyolysis.

Ang mga sanhi ng rhabdomyolysis ay magkakaiba-iba. Ipagpapatuloy namin dito ang isang hindi kumpletong listahan ng mga pinakakaraniwang sanhi ng rhabdomyolysis:

Trauma / compression

Ang compression ng isang paa, halimbawa crush syndrome, kung saan ang isang tao ay natigil sa ilalim ng kotse o sa ilalim ng basura ng isang lindol, ay nagdudulot ng rhabdomyolysis na madalas na malubha.

Ang matagal na immobilization ay nagdudulot ng compression ng kalamnan na maaaring humantong sa rhabdomyolysis (pagkawala ng kamalayan, pangmatagalang operasyon, atbp.).

Labis na pag-urong ng kalamnan

• Krisis sa epileptiko
• Labis na aktibidad sa palakasan (marapon, ultra-trail)

Impeksyon

• Viral: trangkaso
• Bakterial: legionellosis, tularemia
• Parasitiko: malarya, trichinellosis

Matinding lagnat

• Neuroleptic malignant syndrome
• Heatstroke
• Malignant hyperthermia

Nakakalason

• Alkohol
• Kokaina
• heroin
• amphetamines

Nakapagpapagaling

• Neuroleptics
• Statins

Autoimmune

• Polymyosite
• Dermatomyosite

Genetika

Sa ilang mga kaso, halata ang konteksto, halimbawa sa panahon ng isang limb crush o isang matagal na pagkawala ng malay.

Sa ibang mga kaso, ang mga palatandaan ng pagkasira ng kalamnan ay maaaring mas mahirap makita. Ang sakit sa kalamnan ay maaaring binubuo ng sakit na uri ng tigas o sakit ng kalamnan sa palpation. Maaaring may edema sa kalamnan na maaaring humantong sa compartment syndrome. Minsan ang nag-iisa lamang na palatandaan ng kalamnan ay isang pakiramdam ng panghihina ng kalamnan.

Minsan ang pag-sign para sa isang doktor ay isang pagbabago sa kulay ng ihi. Sa katunayan, ang myoglobin na inilabas ng mga cell ng kalamnan ay kulay ng ihi na pulang kayumanggi (mula sa Ice-Tea hanggang Coca-Cola).

Ang diagnosis ng rhabdomyolysis ay itinatag ng isang pagsubok ng CPK. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa rhabdomyolysis kung ang mga CPK ay limang beses na mas mataas kaysa sa normal.

Ang pangunahing komplikasyon ng rhabdomyolysis ay talamak na kabiguan sa bato. Ito ay multifactorial ngunit pansin namin ang pagkalason ng myoglobin at ang akumulasyon nito sa mga tubo ng bato na humahantong sa isang sagabal sa pag-agos ng ihi. Ang kabiguan sa bato ay maaaring sinamahan ng iba pang mga karamdamang metabolic kabilang ang hyperkalaemia. Ang hyperkalaemia ay ang pagtaas ng potasa sa dugo. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa kamatayan kung ang potassium ay hindi naibalik sa normal na antas ng dugo sa lalong madaling panahon. Ito ay madalas na nangangailangan ng paggamit ng dialysis.

Ang iba pang mga kahihinatnan, na nabanggit na namin ay compartment syndrome. Ito ay isang pag-igting ng mga maskuladong compartment. Ito ay ipinakita ng napakalubhang sakit at masakit na edema ng mga kalamnan. Ang kirurhiko decompression na tinatawag na "paglabas ng aponeurotomy" ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon, sa sandaling kumpirmahin ang compartment syndrome.

Tulad ng nakita natin dati, ang mga sanhi ng rhabdomyolysis ay magkakaiba-iba. Ang paggamot ay malinaw na nakasalalay sa sanhi.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng rhabdomyolysis ay naglalayong iwasan ang mga komplikasyon.

Upang maiwasan ang matinding kabiguan sa bato, dapat tiyakin ang sapat na rehydration dahil ang pag-aalis ng tubig ay isang sitwasyon sa peligro para sa mga komplikasyon sa bato. Sa isang matinding sitwasyon kinakailangan na suriin nang regular na ang potasa sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa wakas, ang pagsubaybay sa sakit ng kalamnan ay ginagawang posible upang magmungkahi ng kompartimento sindrom.

Bilang konklusyon, maaari nating tukuyin na mayroong rhabdomyolysis at rhabdomyolysis. Ang matinding rhabdomyolysis sa pamamagitan ng pag-compress ng isang paa, halimbawa, ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa kaibahan, ang rhabdomyolysis sa panahon ng trangkaso ay isang "epiphenomena" lamang na walang mag-aalala. Ang mga karamdamang nauugnay sa rhabdomyolysis ay mananatiling medyo bihira, labis na pisikal na ehersisyo ang pinakasikat. Palaging pag-isipan ito at ilabas ang rhabdomyolysis sa harap ng hindi pangkaraniwang sakit ng kalamnan o abnormal na kulay-pulang kayumanggi ng ihi.