Ang Sigmoidectomy ay ang operasyong pagtanggal ng huling bahagi ng colon, ang sigmoid colon. Ito ay isinasaalang-alang sa ilang mga kaso ng sigmoid diverticulitis, isang karaniwang kondisyon sa mga matatanda, o cancerous na tumor na matatagpuan sa sigmoid colon.

Ang sigmoidectomy, o sigmoid resection, ay ang pag-opera sa pagtanggal ng sigmoid colon. Ito ay isang uri ng colectomy (pagtanggal ng isang bahagi ng colon). 

Bilang paalala, ang colon ay bumubuo sa tumbong ang malaking bituka, ang huling bahagi ng digestive tract. Matatagpuan sa pagitan ng maliit na bituka at tumbong, ito ay may sukat na humigit-kumulang 1,5 m at binubuo ng iba't ibang mga segment:

• ang kanang colon, o pataas na colon, na matatagpuan sa kanang bahagi ng tiyan;
• ang transverse colon, na tumatawid sa itaas na bahagi ng tiyan at nag-uugnay sa kanang colon sa kaliwang colon;
• ang kaliwang colon, o pababang colon, ay tumatakbo sa kaliwang bahagi ng tiyan;
• ang sigmoid colon ay ang huling bahagi ng colon. Ikinokonekta nito ang kaliwang colon sa tumbong.

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa pamamagitan ng laparoscopy (laparoscopy) o laparotomy depende sa pamamaraan.

Dapat nating makilala ang dalawang uri ng sitwasyon: pang-emergency na interbensyon at elective na interbensyon (di-kagyatan), bilang isang hakbang sa pag-iwas. Sa elective na sigmoidectomy, kadalasang ginagawa para sa diverticulitis, ang operasyon ay nagaganap palayo sa talamak na yugto upang payagan ang pamamaga na humupa. Kaya naman posible ang paghahanda. Kabilang dito ang isang colonoscopy upang kumpirmahin ang presensya at matukoy ang lawak ng diverticular disease, at ibukod ang tumor pathology. Ang diyeta na mababa ang hibla ay inirerekomenda sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng pag-atake ng diverticulitis.

Mayroong dalawang mga diskarte sa pagpapatakbo:

• anastomosis resection: ang bahagi ng may sakit na sigmoid colon ay tinanggal at isang tahiin (colorectal anastomosis) upang ilagay ang dalawang natitirang bahagi sa komunikasyon at sa gayon ay matiyak ang pagpapatuloy ng pagtunaw;
• Hartmann's resection (o terminal colostomy o ileostomy na may rectal stump): ang may sakit na sigmoid colon segment ay inalis, ngunit hindi naibabalik ang digestive continuity. Ang tumbong ay tinatahi at nananatili sa lugar. Ang isang colostomy ("artificial anus") ay pansamantalang inilalagay upang matiyak ang paglisan ng dumi ("artificial anus"). Ang pamamaraan na ito ay karaniwang nakalaan para sa mga emergency na sigmoidectomies, sa kaganapan ng pangkalahatan peritonitis.

Ang pangunahing indikasyon para sa sigmoidectomy ay sigmoid diverticulitis. Bilang paalala, ang diverticula ay maliliit na hernia sa dingding ng colon. Pinag-uusapan natin ang diverticulosis kapag mayroong ilang diverticula. Ang mga ito ay karaniwang walang sintomas, ngunit sa paglipas ng panahon ay maaaring mapuno ng mga dumi na tumitigil, matutuyo, at hahantong sa "mga plug" at kalaunan ay pamamaga. Pagkatapos ay nagsasalita kami ng sigmoid diverticulitis kapag ang pamamaga na ito ay nakaupo sa sigmoid colon. Ito ay karaniwan sa mga matatanda. Ang CT scan (abdominal CT-scan) ay ang pagsusulit na pinili para sa pag-diagnose ng diverticulitis.

Sigmoidectomy ay hindi, gayunpaman, ipinahiwatig sa lahat ng diverculitis. Ang isang antibiotic na paggamot sa pamamagitan ng venous route ay karaniwang sapat. Isinasaalang-alang lamang ang operasyon sa kaganapan ng isang kumplikadong diverticulum na may pagbubutas, ang panganib na kung saan ay impeksyon, at sa ilang mga kaso ng pag-ulit, bilang isang prophylactic. Bilang paalala, ang pag-uuri ng Hinchey, na binuo noong 1978, ay nakikilala ang 4 na yugto sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng kalubhaan ng impeksiyon:

• yugto I: phlegmon o panaka-nakang abscess;
• stage II: pelvic, abdominal o retroperitoneal abscess (localized peritonitis);
• yugto III: pangkalahatan purulent peritonitis;
• yugto IV: fecal peritonitis (perforated diverticulitis).

Ang elective sigmoidectomy, ibig sabihin, elective, ay isinasaalang-alang sa ilang partikular na kaso ng pag-ulit ng simpleng diverticulitis o ng isang episode ng kumplikadong diverticulitis. Ito ay pagkatapos ay prophylactic.

Emergency sigmoidectomy, na ginagawa sa mga kaso ng purulent o stercoral peritonitis (stage III at IV).

Ang iba pang indikasyon para sa sigmoidectomy ay ang pagkakaroon ng cancerous na tumor na matatagpuan sa sigmoid colon. Ito ay pagkatapos ay nauugnay sa isang lymph node dissection upang alisin ang lahat ng mga ganglion chain ng pelvic colon.

Pagkatapos ng sigmoidectomy, ang natitirang bahagi ng colon ay natural na sakupin ang function ng sigmoid colon. Ang pagbibiyahe ay maaaring mabago nang ilang sandali, ngunit ang pagbabalik sa normal ay gagawin nang paunti-unti.

Sa kaganapan ng interbensyon ni Hartmann, isang artipisyal na anus ang inilalagay. Ang pangalawang operasyon ay maaaring, kung ang pasyente ay walang panganib, maisaalang-alang upang maibalik ang pagpapatuloy ng pagtunaw.

Ang morbidity ng preventive sigmoidectomy ay medyo mataas, na may humigit-kumulang 25% ng complication rate at may kasamang rate ng muling operasyon na humahantong sa pagsasakatuparan ng isang artipisyal na anus kung minsan ay depinitibo sa pagkakasunud-sunod ng 6% sa isang taon ng prophylactic colostomy, paggunita ng Haute Autorité de Santé sa mga rekomendasyon nitong 2017. Ito ang dahilan kung bakit ang prophylactic intervention ay ginagawa na ngayon nang may matinding pag-iingat.