Ang Stridor ay isang humihingal, karaniwang tunog na mataas ang tunog na ginawa ng isang mabilis, magulong daloy ng hangin sa pamamagitan ng isang makitid na segment ng itaas na mga daanan ng hangin. Karamihan sa mga madalas na nakapagpapasigla, halos palaging naririnig ito nang walang stethoscope. Kasalukuyan sa mga bata, maaari ba itong naroroon sa mga may sapat na gulang? Ano ang mga sanhi? At ang mga kahihinatnan? Paano ito gamutin?

Ang Stridor ay isang abnormal, panting, higit pa o mas kaunti pa ring ingay na ibinubuga ng paghinga. Karaniwan, ito ay sapat na malakas upang marinig mula sa malayo. Ito ay isang sintomas, hindi isang diagnosis, at ang paghahanap ng pinagbabatayan na mga sanhi ay napakahalaga dahil ang stridor ay karaniwang isang emerhensiyang medikal. 

Sa pinagmulan ng laryngotracheal, ang stridor ay sanhi ng isang mabilis, magulong daloy ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng isang makitid, o bahagyang hadlang, itaas na respiratory tract. Maaari siyang maging:

• mataas ang tono at musikal, malapit sa isang kanta;
• matindi, tulad ng isang croaking o hilik;
• namamaos sa isang malibog na uri, tulad ng isang croak.

Ang stridor ay maaaring:

• inspiratory: naririnig ito sa inspirasyon sa panahon ng isang pathological na makitid ng diameter ng itaas na extra-thoracic airway (pharynx, epiglottis, larynx, extra-thoracic trachea);
• biphasic: sa kaganapan ng matinding sagabal, ito ay biphasic, iyon ay upang sabihin na naroroon sa parehong yugto ng paghinga;
• o expiratory: sa kaganapan ng isang sagabal na matatagpuan sa mga intrathoracic airway, ang stridor ay karaniwang expiratory.

Ang Stridor ay ang madalas na pagpapakita sa mga bata ng isang patolohiya ng respiratory tract. Ang insidente nito ay hindi kilala sa pangkalahatang populasyon ng bata. Gayunpaman, ang isang mas mataas na dalas ay sinusunod sa mga lalaki.

Dapat pansinin na kahit na ito ay mas mababa sa karaniwan, ang stridor ay mayroon ding mga matatanda.

Ang mga bata ay may maliit, makitid na daanan ng hangin at mas madaling kapitan ng maingay na paghinga. Ang stridor ay sanhi ng mga pathology na kinasasangkutan ng larynx at trachea. Ang wheezing ay tipikal ng bronchial pathology. Kapag ang maingay na paghinga ay nadagdagan habang natutulog, ang sanhi ay nasa oropharynx. Kapag mas malakas ang paghinga kapag gising ang bata, ang sanhi ay nasa larynx o trachea.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang mga sanhi ay nagsasama ng mga katutubo na sanhi at nakuha na mga sanhi.

Mga sanhi ng katutubo ng stridor sa mga bata

• Ang Laryngomalacia, iyon ay upang sabihin na isang malambot na larynx: ito ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital stridor at kumakatawan sa 60 hanggang 70% ng mga congenital laryngeal anomalies;
• Pagkalumpo ng mga tinig na tinig;
• Ang isang stenosis, iyon ay upang sabihin isang makitid, congenital subglottis;
• Isang tracheomalacia, iyon ay upang sabihin na isang malambot at may kakayahang umangkop na trachea;
• Isang subglottic hemangioma;
• Ang isang laryngeal web, iyon ay upang sabihin ang isang lamad na kumokonekta sa dalawang mga vocal cords dahil sa isang congenital malformation;
• Ang isang laryngeal diastema, iyon ay upang sabihin na isang hindi magandang pagbuo na gumagawa ng larynx na makipag-usap sa digestive tract.

Nakuha na mga sanhi ng stridor sa mga bata 

• Nakuha ang subglottic stenosis;
• Ang croup, na pamamaga ng trachea at mga vocal cords, na kadalasang sanhi ng isang nakakahawang impeksyon sa viral;
• Isang inhaled banyagang katawan;
• Isang matinis na laryngitis;
• Ang epiglottitis, na impeksyon ng epiglottis na dulot ng bakterya Uri ng influenzae ng Haemophilus b (Hib). Isang madalas na sanhi ng stridor sa mga bata, ang saklaw nito ay nabawasan mula nang ipakilala ang bakuna laban sa Haemophilus influenzae type B;
• tracheitis, atbp.

Karaniwang mga sanhi sa mga matatanda

• Ang mga bukol sa ulo at leeg, tulad ng cancer sa laryngeal, ay maaaring maging sanhi ng stridor kung bahagyang hadlangan nila ang itaas na mga daanan ng hangin;
• Isang abscess;
• Ang edema, ibig sabihin, pamamaga, ng itaas na respiratory tract na maaaring mangyari bilang isang resulta ng paglubsob;
• Dysfunction ng vocal cord, tinatawag din na kabalintunaan sa paggalaw ng vocal cord;
• Ang pagkalumpo ng mga vocal cords, partikular ang pagsunod sa operasyon o intubation: kapag ang dalawang vocal cords ay naparalisa, ang puwang sa pagitan ng mga ito ay masyadong makitid at ang mga daanan ng hangin ay naging hindi sapat;
• Isang inhaled banyagang katawan tulad ng isang maliit na butil ng pagkain o isang maliit na tubig na nalanghap sa baga na sanhi ng pagkontrata ng larynx;
• Epiglottitis;
• Mga reaksyon ng allergy.

Ang mga sanhi ng stridor ay maaari ring maiuri ayon sa tono nito:

• Talamak: laryngomalacia o paralisis ng mga tinig na tinig;
• Matindi: laryngomalacia o subglottic pathology;
• Hoarseness: laryngitis, stenosis o subglottic o mataas na tracheal angioma.

Ang Stridor ay maaaring sumabay sa mga epekto sa paghinga o pagkain, sinamahan ng mga palatandaan ng kalubhaan tulad ng:

• kahirapan sa pag-inom ng pagkain;
• mga yugto ng inis sa panahon ng pagpapakain;
• pinabagal ang paglaki ng timbang;
• dyspnea, na kung saan ay ang kahirapan sa paghinga;
• mga yugto ng pagkabalisa sa paghinga;
• mga yugto ng cyanosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog lamad);
• nakahahadlang na pagtulog ng pagtulog;
• isang kasidhian ng mga palatandaan ng pakikibaka sa paghinga: pag-flap ng mga pakpak ng ilong, intercostal at suprasternal retraction.
  

Bago ang anumang stridor, isang pagsusulit sa ENT na may pagganap ng isang nasofibroscopy ay dapat iminungkahi. Ang isang biopsy, CT scan, at MRI ay ginagawa din kung pinaghihinalaan ang isang tumor.

Ang stridor na nagdudulot ng igsi ng paghinga habang ang tao ay nasa pahinga ay isang emerhensiyang medikal. Ang pagtatasa ng mahahalagang palatandaan at antas ng pagkabalisa sa paghinga ay ang unang hakbang sa pamamahala. Sa ilang mga kaso, ang pag-secure ng mga daanan ng hangin ay maaaring kinakailangan bago o kasabay ng klinikal na pagsusuri.

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa stridor ay magkakaiba depende sa sanhi ng sintomas.

Sa kaso ng laryngomalacia

Nang walang pamantayan ng kabigatan, ni kaugnay na sintomas, maaaring iminungkahi ang isang panahon ng pagmamasid, napapailalim sa pagpapatupad ng isang paggamot na anti-reflux (antacids, pampalapot ng gatas). Ang follow-up ay dapat na regular upang masiguro ang unti-unting pagbabalik ng mga sintomas at pagkatapos ay ang kanilang pagkawala sa loob ng inaasahang timeframe.

Ang mga sintomas ng laryngomalacia ay halos banayad at umalis nang mag-isa bago ang edad na dalawa. Gayunpaman, halos 20% ng mga pasyente na may laryngomalacia ay may malubhang sintomas (malubhang stridor, paghihirap sa pagpapakain, at pagpapahina ng paglaki) na nangangailangan ng paggamot na may endoscopic surgery (supraglottoplasty).

Sa kaganapan ng isang inhaled banyagang katawan

Kung ang tao ay nasa labas ng isang ospital, ang ibang tao ay maaaring, kung sanay, tulungan silang paalisin ang banyagang katawan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng Heimlich maneuver.

Kung ang tao ay nasa isang ospital o emergency room, ang isang tubo ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng ilong o bibig ng tao (tracheal intubation) o direkta sa trachea pagkatapos ng isang maliit na incision ng operasyon (tracheostomy), upang payagan ang hangin na dumaan sa balakid at maiwasan inis

Sa kaso ng edema ng respiratory tract

Ang Nebulized racemic adrenaline at dexamethasone ay maaaring irekomenda sa mga pasyente kung saan nasangkot ang airway edema.

Sa kaso ng matinding pagkabalisa sa paghinga

Bilang isang pansamantalang hakbang, ang pinaghalong helium at oxygen (heliox) ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng hangin at binabawasan ang stridor sa malalaking mga karamdaman sa daanan ng hangin tulad ng post-extubation laryngeal edema, stridular laryngitis at mga tumor ng larynx. Pinapayagan ng Heliox ang pagbawas sa daloy ng kaguluhan dahil sa isang mas mababang density ng helium kumpara sa oxygen at nitrogen.