Zika virus at mga buntis na kababaihan: mga rekomendasyon

Zika virus at pagbubuntis: nag-iingat kami

Isang maikling paalala ng mga katotohanan

Sa Dahil 2015, isang malakas na epidemya ng Zika virus nakakaapekto sa Central at South America. Nakilala mula noong 1947 sa Sub-Saharan Africa, ang virus ay naayos sa Polynesia noong 2013 at malamang na umabot sa kontinente ng Amerika noong 2014, sa panahon ng football world cup sa Brazil. Nakilala na ito sa ibang mga bansa sa kontinente tulad ng Peru, Venezuela, Colombia, Guyana, West Indies at maging Mexico. Noong Pebrero 1, 2016, idineklara ng World Health Organization (WHO) na ang Zika virus ay " isang pandaigdigang emerhensiyang pampublikong kalusugan '.

Ang sakit na ito ay talagang malamang na maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kahit na sa pamamagitan ng laway, at lalo nanagdudulot ng mga malformasyon sa utak sa mga fetus na nalantad sa viruss. Sinuri namin ang sitwasyon kasama si Dr Olivier Ami, Secretary General ng National Professional Council of Gynecology and Obstetrics (CNPGO).

Kahulugan, paghahatid at sintomas ng Zika virus

Ang Zika virus ay isa ring flavivirus mula sa parehong pamilya ng dengue at yellow fever virus. Dinadala ito ng parehong lamok, ibig sabihin, ang lamok ng tigre (genus Aedes). Ang isang kagat ay sapat na upang makuha ang virus na ito, kung ang lamok ay isang carrier.

Ang nagpapahirap sa pagtuklas ng virus ay maaari itong maging asymptomatic (sa higit sa 3/4 ng mga kaso), at hindi mag-trigger ng anumang partikular na senyales. Kapag nagpapakilala, nagiging sanhi ng virus mga sintomas tulad ng trangkaso, tulad ng lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, karamdaman, pananakit ng ulo, pantal sa balat o kahit conjunctivitis. Kadalasang banayad, nawawala ang mga sintomas na ito sa pagitan ng 2 hanggang 7 araw pagkatapos mahawa ng virus. Sa kasamaang palad, sa mga buntis na kababaihan, ang virus na ito ay madaling kapitan sanakakaapekto sa pag-unlad ng utak ng fetus, ito ang dahilan kung bakit ang mga buntis na kababaihan ay dapat na partikular na subaybayan.

Sa bahagi ng diagnostic, ito ay batay sa isang simple pagsusuri ng dugo o isang sample ng laway o ihi kung saan hahanapin natin ang mga bakas ng virus, mas tiyak ang genetic heritage nito. Ngunit malinaw naman, ang pagkakaroon lamang ng mga sintomas ang magtutulak sa mga medikal na koponan na maghinala sa virus. Kung ang huli ay naroroon sa isang indibidwal, maaaring magpasya ang mga doktor na ikultura ang virus sa isang laboratoryo sukatin ang potensyal na nakakahawa nito at matuto pa tungkol sa pagiging mapanganib nito.

Zika at pagbubuntis: isang panganib ng fetal malformation

Sa kasalukuyan, hindi na pinag-uusapan kung ang Zika virus nga ba ang sanhi ng cerebral malformations na naobserbahan sa mga nakalantad na fetus. ” Ang mga awtoridad ng Brazil ay naglunsad ng alerto, sa rekomendasyon ng mga doktor, dahil idineklara at natukoy nila ang abnormal na bilang ng mga kaso ng mga batang may maliit na circumference ng ulo (microcéphalie) at / o mga abnormalidad sa utak na makikita sa ultrasound at sa kapanganakan Sabi ni Dr Ami. Sa kabilang kamay, " walang katiyakan sa bilang ng napatunayang microcephaly. Ang cerebral anomalya na ito ay higit na nakakabahala nauugnay sa mental retardation " Ang mas maliit ang cranial perimeter, mas malaki ang panganib ng mental retardation ", paliwanag ni Dr Ami.

Gayunpaman, ang Kalihim ng Heneral ng CNPGO ay nananatiling maingat: isinasaalang-alang niya iyonisang cranial perimeter sa ibabang limitasyon hindi dapat humantong sa pagsasaalang-alang na ang bata ay kinakailangang magkaroon ng mental retardation, dahil ang mismong kahulugan ng microcephaly ay hindi malinaw. Gayundin, hindi dahil sa a may Zika virus ang buntis na hindi maiiwasang maipasa niya ito sa kanyang sanggol. ” Sa ngayon, kapag ang isang buntis ay nahawahan ng Zika virus, walang makapagsasabi ng porsyento ng panganib na maipapadala niya ito sa kanyang sanggol. Walang makapagsasabi kung ano ang porsyento ng panganib na magkaroon ng microcephaly ang infected na fetus.. "Maliwanag, sa kasalukuyang panahon," alam lang natin na may nangyayari at ganundapat gumawa ng aksyon upang mabawasan ang exposure ng mga buntis na kababaihan », Pagbubuod ni Dr. Ami.

Zika at pagbubuntis: pag-iingat na dapat gawin

Sa view ng mga posibleng panganib sa fetus, ito ay malinaw na ang prinsipyo ng pag-iingat ay nasa ayos. Samakatuwid, pinapayuhan ng mga awtoridad ng Pransya ang mga buntis na kababaihan na huwag maglakbay sa mga lugar kung saan naroroon ang virus. Pinapayuhan din ang mga babaeng naninirahan sa mga tinatawag na endemic na lugar na ito ipagpaliban ang kanilang plano sa pagbubuntis basta may virus. Bilang karagdagan, tulad ng sa lahat ng mga epidemya na dala ng lamok, ito ay pinapayuhan na gumamit ng kulambo at repellents kung maglalakbay ka sa mga bansang kinauukulan.

Anong mga pagsusuri pagkatapos ng pananatili sa isang risk zone habang buntis?

Ayon kay Dr Ami at ng buong National Professional Council of Gynecology and Obstetrics, ito ay uso sa isaalang-alang ang sinumang bumalik mula sa isang lugar na endemic sa Zika virus bilang potensyal na maapektuhan.Ang Institut Pasteur ay nasa proseso ng pagse-set up sa High Committee of Public Health upang tulungan ang mga practitioner na malaman kung susuriin o hindi ang pagkakaroon ng virus sa kanilang mga pasyente, depende sa bansang binisita at petsa ng pagbabalik.

Para sa mga buntis na babae na bumalik mula sa isang pananatili sa isang endemic na lugar, inirerekomenda ng CNPGO na magsagawa ang mga practitioner Serolohiya ng Zika virus at mag-set up malapit na pagsubaybay sa kaso ng pagdududa, sa pagsukat ng circumference ng ulo ng fetus sa bawat ultrasound. « Ang simpleng pagsukat na ito ay gagawing posible na obserbahan o hindi ang pagkakaroon ng kung ano ang kinakatakutan natin, ibig sabihin, ang hitsura ng isang malformation o, sa anumang kaso, hindi ito makaligtaan. », Binibigyang-diin ni Dr Ami.

Zika at pagbubuntis: ano ang gagawin sa kaso ng napatunayang impeksyon?

Sa kasamaang palad walang walang tiyak na paggamot laban sa Zika virus sa kasalukuyan. Gayundin, mayroon sa kasalukuyan walang bakuna upang pigilan ang epidemya, kahit na ang pananaliksik ay gumagana upang mahanap ang isa sa lalong madaling panahon.

Gayundin, kung ang isang tao ay nahawahan ng virus at nagpapakita ng mga sintomas, ito ay isang bagay lamang ng pag-set up nagpapakilalang paggamot. Ang mga analgesics ay irereseta para sa pananakit ng ulo at pananakit, mga gamot para sa pangangati, atbp. Gayunpaman, walang paraan upang pigilan ang taong nahawaang makuha ang lahat ng mga sintomas na ito. Para sa isang buntis na babae, ito ay medyo katulad: walang kasalukuyang alam na paraan upang pigilan siya sa paghahatid ng Zika virus sa kanyang sanggol.

Ang pamamaraan ay binubuo ng pagsubok na tasahin ang panganib ng microcephaly para sa sanggol at bantayan ang mga senyales ng abnormalidad na ito. Kapag naapektuhan ang isang buntis, dapat siyang sundin sa a multidisciplinary prenatal diagnostic center, kung saan ang pangkat ng medikal ay magsasagawa ng mga regular na diagnostic ultrasound. Kapag napatunayan ang impeksyon, " hindi lang circumference ng ulo ang panoorin "Sabi ni Dr Ami. ” Mayroon ding mga mata (presensya ng microphtalmie) at ang utak. Susuriin namin ang kawalan ng pag-calcification, na nauuna sa simula ng pinsala sa utak, ang kawalan ng mga cyst o cortical abnormalities. Gayunpaman, ang mga screening na ito ay hindi kabilang sa mga karaniwang ginagawa sa isang opisina. »

Zika at pagbubuntis: isang amniocentesis upang suriin ang pagkakaroon ng virus

Upang pagsama-samahin ang diagnosis, itinuro ni Dr Ami na maaari ding magsagawa ng amniocentesis. ” Susubukan naming ipakita ang Zika virus sa amniotic fluid sa pamamagitan ng amniocentesis, ngunit lamang kung ang buntis mismo ay nahawaan at ang kanyang anak ay may abnormalidad sa utak sa ultrasound ", Ipinapaliwanag niya. ” Kung maipapadala niya ito sa kanyang anak, ilalabas ng huli ang virus sa amniotic fluid, lalo na sa pagitan ng ika-3 at ika-5 araw pagkatapos ng impeksyon. Dahil ang amniotic fluid ay medyo sarado na kapaligiran, makakahanap tayo ng mga bakas ng virus pagkalipas ng ilang araw, kahit ilang linggo mamaya. Pinagpatuloy niya. ” Ang kumpirmasyon na ito ay magiging posible upang matukoy ang rate ng mga anomalya na naobserbahan at na-link sa virus na ito. ”, Na magpapasulong ng pananaliksik.

Kung ang medikal na pangkat ay halos tiyak na ang bata ay may mataas na panganib ng mental retardation, ang mag-asawa ay maaaring humiling ng a medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, isang pamamaraang pinahintulutan sa France sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ngunit nananatiling ipinagbabawal sa maraming apektadong bansa (lalo na sa Brazil). Sa France, dapat itong tanggapin nang walang problema kung ang mental retardation ay napatunayan dahil sa mga abnormalidad na naobserbahan sa ultrasound. Tinukoy iyon ni Dr Ami mga batang ipinanganak na may microcephaly ” magkaroon ng humigit-kumulang normal na pag-asa sa buhay, halos normal na mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, ngunit isang pagkaantala sa motor na nagpapalubha, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagkakaroon ng paglalakad at pagsasalita. »

Zika at buntis: paano ang pagpapasuso?

« Kasalukuyan mayroon walang dahilan upang ipagbawal ang pagpapasuso sa isang babae, kahit na siya ay nahawaan Sabi ni Dr Ami. ” Sa ngayon, walang nai-publish na mga kaso ng malubhang anyo ng impeksyon sa Zika virus sa mga sanggol o maliliit na bata. Ang virus ay magdudulot sa kanila ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ngunit walang problema sa malformation ng utak mula noon nabuo na ang utak Pinagpatuloy niya. Bilang karagdagan, binibigyang-diin ni Dr Ami na hindi tiyak na ang Zika virus, kung ito ay naroroon sa gatas ng ina, ay may nakakahawang kapangyarihan. ” Paano kung ang isang babae ay makakuha ng virus pagkatapos manganak habang nagpapasuso, ang mga panganib sa utak ng sanggol ay tila halos wala, ayon sa mga unang elemento na lumabas mula sa siyentipikong panitikan. "Kaya meron" walang dahilan para ipagbawal ang pagpapasuso para sa mga babaeng may ganitong yugto », Pagtatapos ni Dr. Ami.