Pinag-uusapan natin ang isang hernia kapag ang isang organ ay bahagyang umalis sa lukab na karaniwang naglalaman nito, na dumadaan sa isang natural na orifice.

Kung mayroon kang isang hiatal luslos, ito ay ang tiyan na tumataas sa bahagi sa pamamagitan ng isang maliit na butas na tinatawag na "esophageal hiatus", na matatagpuan sa diaphragm, ang respiratory muscle na naghihiwalay sa thoracic cavity mula sa tiyan.

Ang hiatus ay karaniwang nagpapahintulot sa esophagus (= tubo na nag-uugnay sa bibig sa tiyan) na dumaan sa diaphragm upang magdala ng pagkain sa tiyan. Kung ito ay lumawak, ang pagbukas na ito ay maaaring pahintulutan ang bahagi ng tiyan o ang buong tiyan, o kahit na iba pang mga organo sa tiyan, na lumabas.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng hiatus hernia:

• La sliding hernia o uri I, na kumakatawan sa mga 85 hanggang 90% ng mga kaso.

  Ang itaas na bahagi ng tiyan, na siyang junction sa pagitan ng esophagus at ng tiyan na tinatawag na "cardia", ay umakyat sa dibdib, na nagiging sanhi ng mga paso na nauugnay sa gastroesophageal reflux.

• La paraesophageal luslos o rolling o type II. Ang junction sa pagitan ng esophagus at tiyan ay nananatili sa lugar sa ibaba ng diaphragm, ngunit ang mas malaking bahagi ng tiyan ay "gumulong" at dumadaan sa esophageal hiatus, na bumubuo ng isang uri ng bulsa. Ang hernia na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging malubha.

Mayroon ding dalawang iba pang uri ng hiatus hernia, na hindi gaanong karaniwan, na sa katunayan ay mga variant ng paraesophageal hernia:

• Uri III o halo-halong, kapag ang sliding hernia at paraesophageal hernia ay nag-tutugma.
• Uri IV, na tumutugma sa isang luslos ng buong tiyan kung minsan ay sinamahan ng iba pang mga viscera (bituka, pali, colon, pancreas…).

Ang mga uri ng II, III at IV na magkasama ay nagkakaloob ng 10 hanggang 15% ng mga kaso ng hiatus hernia.

Sino ang apektado?

Ayon sa mga pag-aaral, 20 hanggang 60% ng mga nasa hustong gulang ay may hiatus hernia sa isang punto sa kanilang buhay. Ang dalas ng hiatus hernias ay tumataas sa edad: nakakaapekto ang mga ito sa 10% ng mga taong wala pang 40 at hanggang sa 70% ng mga taong higit sa 60.¹.

Gayunpaman, mahirap makakuha ng tumpak na paglaganap dahil maraming hiatus hernias ay asymptomatic (= hindi nagiging sanhi ng mga sintomas) at samakatuwid ay hindi natukoy.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng hiatus hernia ay hindi malinaw na natukoy.

Sa ilang mga kaso, ang hernia ay congenital, iyon ay, ito ay naroroon mula sa kapanganakan. Ito ay dahil sa isang anomalya ng hiatus na masyadong malawak, o ng buong diaphragm na hindi maganda ang pagkakasara.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga hernia na ito ay lumilitaw sa panahon ng buhay at mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang pagkalastiko at paninigas ng diaphragm ay tila bumababa sa edad, at ang hiatus ay may posibilidad na lumawak, na nagpapahintulot sa tiyan na tumaas nang mas madali. Bilang karagdagan, ang mga istruktura na nakakabit sa cardia (= ang gastroesophageal junction) sa diaphragm, at nagpapanatili sa tiyan sa lugar, ay lumalala rin sa edad.

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng labis na katabaan o pagbubuntis, ay maaari ding maiugnay sa hiatus hernia.

Kurso at mga posibleng komplikasyon

La sliding hiatus hernia pangunahing nagiging sanhi ng heartburn, ngunit kadalasan ay hindi ito seryoso.

La lumiligid na hiatus hernia ay kadalasang asymptomatic ngunit may posibilidad na tumaas ang laki sa paglipas ng panahon. Maaari itong maiugnay sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng:

• Kahirapan sa paghinga, kung malaki ang hernia.
• Maliit na tuluy-tuloy na pagdurugo kung minsan ay nagiging sanhi ng anemia dahil sa kakulangan ng bakal.
• Isang pamamaluktot ng tiyan (= gastric volvulus) na nagdudulot ng matinding pananakit at kung minsan ay nekrosis (= kamatayan) ng bahagi ng hernia sa pamamaluktot, na nawalan ng oxygen. Ang lining ng tiyan o esophagus ay maaari ding mapunit, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng pagtunaw. Dapat tayong makialam nang madalian at operahan ang pasyente, na ang buhay ay maaaring nasa panganib.