Ang pagpapalaglag ay ang pagkawala ng isang embryo o fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Maaari itong maging spontaneous, ibig sabihin, mangyari nang hindi sinaliksik (problema sa kalusugan, genetika, atbp.), o na-provoke at samakatuwid ay boluntaryo.

• Biglaang abortion. Nag-uusap din kami tungkol sa miscarriage. Ayon sa kahulugan, ito ay ang pagkamatay o pagpapatalsik mula sa katawan ng ina ng isang embryo o fetus na tumitimbang ng mas mababa sa 500 gramo o mas mababa sa 22 linggo ng amenorrhea o walang regla (= 20 linggo ng pagbubuntis). Kung ang miscarriage ay nangyari mamaya sa pagbubuntis, ito ay tinatawag na "fetal death in utero".

• ANGsapilitan pagpapalaglag, na tinatawag ding "kusang-loob na pagwawakas ng pagbubuntis" (o pagpapalaglag) ay maaaring ma-trigger sa maraming paraan, lalo na sa pamamagitan ng pag-inom ng mga "abortive" na gamot o ng pag-asam ng fetus. Ang mga batas na namamahala sa pag-access sa (o pagbabawal ng) pagpapalaglag ay naiiba sa bawat bansa.

• Pagwawakas ng medisina ng pagbubuntis (IMG) ay isang induced abortion, na ginagawa para sa mga medikal na dahilan, kadalasan dahil sa abnormalidad o sakit ng fetus na nagbabanta sa buhay pagkatapos ng kapanganakan o nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan, o kapag ang buhay ng fetus ay nasa panganib ang ina.

Kusang pagpapalaglag: pagkalat at mga sanhi

Ang mga pagkalaglag ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang mga ito, para sa pinaka-bahagi, na naka-link sa isang henyo ng genetikiko o chromosomal sa embryo, na pagkatapos ay natural na pinatalsik ng ina.

Sa distingue:

• maagang pagkakuha, na nagaganap sa unang trimester ng pagbubuntis (mas mababa sa 12 linggo ng pagbubuntis). Nakakaapekto ang mga ito sa 15 hanggang 20% ​​ng mga pagbubuntis ngunit kung minsan ay hindi napapansin kapag nangyari ito sa mga unang linggo dahil kung minsan ay nalilito sila sa mga patakaran.
• huli na pagkalaglag, nagaganap sa panahon ng ikalawang trimester, sa pagitan ng 12 at 24 na linggo ng pagbubuntis. Nangyayari ang mga ito sa halos 0,5% ng mga pagbubuntis¹.
• pagkamatay ng fetus sa utero, sa ikatlong trimester.

Mayroong maraming, maraming mga sanhi na maaaring humantong sa pagkalaglag o kahit na paulit-ulit na pagkakuha.

Kabilang sa mga sanhi na ito, unang-una ay makikita natin ang mga genetic o chromosomal na abnormalidad ng embryo, na kasangkot sa 30 hanggang 80% ng maagang pagkakuha.².

Ang iba pang mga posibleng sanhi ng kusang pagpapalaglag ay:

• isang abnormalidad ng matris (hal. partitioned uterus, open cervix, uterine fibroids, uterine synechiae, atbp.), o DES syndrome sa mga kababaihan na nahantad sa utero sa distilbene (ipinanganak sa pagitan ng 1950 at 1977).
• mga karamdaman sa hormonal, na pumipigil sa pagbubuntis na madala sa term (mga karamdaman sa teroydeo, mga karamdaman sa metabolic, atbp.).
• maramihang pagbubuntis na nagpapataas ng panganib ng pagkakuha.
• ang paglitaw ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis. Maraming mga sakit na nakakahawa o parasitiko ang maaaring maging sanhi ng pagkalaglag, sa partikular na malarya, toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, tigdas, rubella, beke, atbp.
• ang ilang mga medikal na pagsusuri, tulad ng amniocentesis o trophoblast biopsy, ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag.
• ang pagkakaroon ng isang IUD sa matris sa panahon ng pagbubuntis.
• Ilang salik sa kapaligiran (pagkonsumo ng mga droga, alkohol, tabako, gamot, atbp.).
• Immunological disorders (ng immune system), lalo na kasangkot sa paulit-ulit na pagkalaglag.

Sapilitan pagpapalaglag: imbentaryo

Mga istatistika sa sapilitan pagpapalaglag sa buong mundo

Ang World Health Organization (WHO) ay regular na naglalathala ng mga ulat tungkol sa sapilitan na pagpapalaglag sa buong mundo. Noong 2008, humigit-kumulang isa sa limang pagbubuntis sinasadya sana magambala.

Sa kabuuan, halos 44 milyong pagpapalaglag ay isinagawa noong 2008. Ang rate ay mas mataas sa mga umuunlad na bansa kaysa sa mga industriyalisadong bansa (29 na pagpapalaglag bawat 1000 kababaihan na may edad 15 hanggang 44 kumpara sa 24 bawat 1000, ayon sa pagkakabanggit).

Ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong 2012³, ang pandaigdigang rate ng pagpapalaglag ay bumagsak mula 35 hanggang 29 bawat 1000 kababaihan sa pagitan ng 1995 at 2003. Ngayon, mayroong isang average ng 28 pagpapalaglag bawat 1000 kababaihan.

Ang aborsyon ay hindi legal saanman sa mundo. Ayon sa organisasyon Sentro para sa mga karapatan sa pag-aanak, higit sa 60% ng populasyon ng mundo ang nakatira sa mga bansa kung saan pinapayagan ang pagpapalaglag na mayroon o walang mga paghihigpit. Sa kabaligtaran, halos 26% ng populasyon ang naninirahan sa mga estado kung saan ipinagbabawal ang kilos na ito (kahit na minsan ay pinahintulutan kung ang buhay ng babae ay nasa panganib para sa mga kadahilanang medikal)⁴.

Mga istatistika sa sapilitan na pagpapalaglag sa France at Quebec

Sa France, noong 2011, 222 boluntaryong pagwawakas ng pagbubuntis ang isinagawa. Ang bilang na ito ay naging stable mula noong 300, pagkatapos ng sampung taon ng pagtaas sa pagitan ng 2006 at 1995. Sa karaniwan, ang rate ng aborsyon ay 2006 induced abortions bawat 15 kababaihan.⁶.

Ang rate ay maihahambing sa Quebec, na may humigit-kumulang 17 aborsyon bawat 1000 kababaihan, o humigit-kumulang 27 bawat taon.

Sa Canada, ang mga rate ay nag-iiba sa pagitan ng 12 at 17 na pagpapalaglag bawat taon bawat 1 kababaihan na may edad na reproductive, depende sa lalawigan (000 kabuuang abortion na iniulat noong 100)⁷.

Sa dalawang bansang ito, humigit-kumulang 30% ng mga pagbubuntis ang nagreresulta sa pagpapalaglag.

Sa Canada tulad ng sa Pransya, ang kusang-loob na pagwawakas ng pagbubuntis ay legal. Ganito rin ang kaso sa karamihan ng mga bansang Europeo.

Sa France, ang pagpapalaglag ay maaari lamang gawin bago matapos ang ika-12 linggo ng pagbubuntis (14 na linggo ng amenorrhea). Ito ay pareho sa Belgium at Switzerland, sa partikular.

Tulad ng para sa Canada, ito lamang ang bansang kanluranin kung saan walang mga batas na naglilimita o kumokontrol sa huli na pagpapalaglag.⁷. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa noong 2010, ang mga pagpapalaglag pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis subalit kumakatawan sa mas mababa sa 1% ng mga pagpapalaglag sa Quebec, o halos isang daang mga kaso bawat taon.

Sino ang apektado ng induced abortions?

Ang sapilitan pagpapalaglag ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, at lahat ng mga background ng lipunan.

Sa France at Quebec, ang rate ng pagpapalaglag ay mas mataas sa mga kababaihan na may edad 20 hanggang 24. Apat na-ikalimang bahagi ng mga pagpapalaglag na isinagawa doon tungkol sa mga kababaihang nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang.

Sa dalawang katlo ng mga kaso, sa France, ang mga pagpapalaglag ay ginagawa sa mga babaeng gumagamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pagbubuntis ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng pamamaraan sa 19% ng mga kaso at dahil sa maling paggamit nito sa 46% ng mga kaso. Para sa mga kababaihan sa pagpipigil sa bibig, ang pagkalimot sa tableta ay kasangkot sa higit sa 90% ng mga kaso⁸.

Sa mga umuunlad na bansa, higit pa sa mga pagkabigo sa pagpipigil sa pagbubuntis, higit sa lahat ang kabuuang kakulangan ng pagpipigil sa pagbubuntis na humahantong sa mga hindi gustong pagbubuntis.

Posibleng mga komplikasyon ng pagpapalaglag

Ayon sa WHO, isang babae ang namamatay kada 8 minuto sa buong mundo dahil sa mga komplikasyon mula sa pagpapalaglag.

Sa 44 na milyong aborsyon na ginagawa bawat taon sa buong mundo, kalahati ay ginagawa sa hindi ligtas na mga kondisyon, ng isang tao “na walang kinakailangang mga kasanayan o sa isang kapaligiran na hindi nakakatugon sa pinakamababang medikal na pamantayan. , o pareho ".

Pinahihirapan namin ang tungkol sa 47 pagkamatay na direktang naka-link sa mga pagpapalaglag na ito, 000 milyong kababaihan na naghihirap mula sa mga komplikasyon pagkatapos ng kilos, tulad ng hemorrhages o septicemia.

Samakatuwid, ang hindi ligtas na pagpapalaglag ay isa sa pinakamadaling maiiwasan na sanhi ng pagkamatay ng ina (responsable sila para sa 13% ng pagkamatay ng ina noong 2008)⁹.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan na nauugnay sa pagpapalaglag ay:

• pagdurugo
• impeksyon at sepsis
• pagkalason (dahil sa pagkonsumo ng mga halaman o abortive na gamot)
• mga pinsala sa ari at panloob (butas na bituka o matris).

Kabilang sa mga non-fatal sequelae ang mga problema sa pagpapagaling, kawalan ng katabaan, pag-ihi o fecal incontinence (na may kaugnayan sa pisikal na trauma sa panahon ng pamamaraan), atbp.

Halos lahat ng lihim o hindi ligtas na pagpapalaglag (97%) ay ginagawa sa mga umuunlad na bansa. Ang kontinente ng Africa lamang ang bumubuo sa kalahati ng dami ng namamatay na nauugnay sa mga pagpapalaglag na ito.

Ayon sa WHO, "Ang mga pagkamatay at kapansanan na ito ay maiiwasan kung ang mga sapilitan na pagpapalaglag ay isinagawa sa loob ng isang ligal na balangkas at sa mabuting kalagayan sa kaligtasan, o kung ang kanilang mga komplikasyon ay inalagaan nang maayos sa upstream, kung ang mga pasyente ay may access sa sekswalidad edukasyon at serbisyo sa pagpaplano ng pamilya ”.

Sa Pransya at sa mga bansa kung saan ligtas na isinagawa ang pagpapalaglag, ang nauugnay na dami ng namamatay ay halos tatlong pagkamatay para sa isang milyong pagpapalaglag, na napakababang peligro. Ang mga pangunahing komplikasyon ay, kapag ang pagpapalaglag ay ginagawa sa pamamagitan ng operasyon:

• pagbubutas ng matris (1 hanggang 4 ‰)
• isang punit sa cervix (mas mababa sa 1%)¹⁰.