Anal na fissure

Napatunayang nilalaman

Ang anal fissure ay isang makitid at mababaw na punit o ulceration sa mucosa ng anal canal (ang maikling dulo ng digestive tract sa hangganan ng tumbong at anus). Ang fissure ay sanhi ng sobrang tensyon sa dulo ng anal canal sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o paninigas ng dumi. Ang karamdaman ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, kapwa lalaki at babae.

Anal fissure – kahulugan

Ang anal fissure ay sanhi ng mataas na tensyon sa dulo ng anal canal (dahil sa ehersisyo, patuloy na paninigas ng dumi at / o pagtaas ng tensyon ng anal sphincters). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang linear ulceration ng anal canal mucosa, kadalasang matatagpuan sa posterior o gitnang bahagi ng anal canal. Ang karamdaman ay maaari ring lumitaw bilang isang resulta ng mga impeksyon o mucosa ischemia sa lugar ng mucosa. Ang anal fissure ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, kapwa lalaki at babae. Sa huling kaso, ang mataas na bilang ng mga pagbubuntis at konsultasyon ay nagpapataas ng panganib ng sakit.

Ang mga sanhi ng pagbuo ng isang anal fissure

Bintahan ito ay isang masikip, maikli (3-6 cm) at terminal na seksyon ng digestive tract na napapalibutan ng mga kalamnan ng anal sphincter: panloob at panlabas. Ang anal fissure ay ang umaga sa anal canal na nangyayari kapag ang panloob na layer ng anus ay pumutok. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapaalis ng matigas na dumi (pagkatapos ay mayroong mekanikal na trauma at labis na pag-uunat ng anus at pagkalagot ng panloob na layer nito).

Ang isa pang dahilan para sa anal fissure ay maaaring maluwag, pagtatae ng dumi. Pagkatapos, mayroong isang kemikal na pangangati ng mga katas ng pagtunaw, na pumapasok sa lugar ng anal nang masyadong mabilis at iniirita ang lugar na nagiging madaling kapitan sa trauma, ibig sabihin, mga bitak sa loob. Lumilikha ito ng sugat sa panloob na layer ng anus na tinatawag na anal fissure. Ito ay tumatakbo nang pahaba sa mahabang axis ng anal canal at madalas na matatagpuan (sa 85% ng mga kaso) mula sa itaas (mula sa likod), mas madalas (10%) mula sa ibaba (mula sa ari ng babae, mula sa scrotum sa mga lalaki), kahit na mas bihira sa iba pang paligid ng anus. Minsan mayroong higit sa isang sugat (fissures).

Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng isang anal fissure ay kinabibilangan ng:

1. mga ulser sa bituka,
2. Sakit ni Crohn,
3. anal sex (pangkaraniwan),
4. impeksyon sa anal glands,
5. pagdumi sa anyo ng matigas at compact na dumi,
6. pangmatagalang paninigas ng dumi
7. pangmatagalang panganganak, kung saan ang isang bata ay ipinanganak na may malaking timbang ng kapanganakan (kung gayon ang doktor ay dapat gumamit ng mga pantulong na organo),

Dibisyon ng anal fissure

Ang anal fissure ay maaaring;

1. talamak - pagkatapos ay mayroon itong anyo ng isang sariwang pinsala sa anal canal mucosa,
2. talamak – bilang isang depekto sa rectal mucosa na hindi gumaling sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

Nasaan ang anal fissure?

1. Posterior midline ng anal canal - ang pinakakaraniwan.

2. Gitnang nauuna na linya ng anal canal.

3. Posterior midline at anterior anal canal.

4. Lateral rectal quadrants (lalo na sa mga pasyenteng may Crohn's disease, cancer, leukemia o tuberculosis).

Mga sintomas ng anal fissure

Ang mga sintomas ng anal fissure ay katulad ng sa almoranas o anal fistula. Ang pinaka-katangian ay pananakit, pagdurugo at pagkasunog sa panahon ng pagdumi. Ang pananakit ay kadalasang nadarama habang ang dumi ay dumadaan sa anus at ilang minuto matapos itong maipasa, pagkatapos nito ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong. May mga kaso kapag ang sakit ay maaaring manatili sa pasyente nang mas matagal, na humahadlang sa normal na paggana. Maaari itong maging o nakatutuya, at maaari itong maging malakas o hindi nakakagambala. Bilang karagdagan, ang pangangati, pagkasunog o kakulangan sa ginhawa sa anus at perineum ay maaaring naroroon.

Ang pagdurugo ay halos palaging nangyayari kapag dumaraan ka sa dumi. Kadalasan, ang dugo ay nakikita sa papel kapag pinupunasan, sa toilet bowl, o bilang isang mantsa sa dumi. Minsan ang pagdurugo ay mas malaki, na tumatagal ng kaunti kaysa sa sandali ng pagdumi, at ang mga marka ay makikita sa damit na panloob. Bilang karagdagan, maaari ring magkaroon ng basa-basa na paglabas sa paligid ng gilid ng anus. Ang isa pang sintomas ng anal fissure ay ang pakiramdam ng maraming presyon sa dumi.

Anal fissure - diagnosis ng sakit

Ang mga klinikal na sintomas, na ipinahayag sa panahon ng medikal na pakikipanayam sa pasyente, ay gumaganap ng pangunahing papel at sa parehong oras ang batayan para sa pagsusuri. Sa turn, para sa pangwakas na kumpirmasyon ng mga hinala, kinakailangan na magsagawa ng isang proctological na pagsusuri. Ang ganitong uri ng pag-aaral:

1. sa isang sariwang anal fissure ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang linear rupture ng anal canal mucosa at sakit,
2. Ang mga sentinel nodules ay ipinahayag sa isang talamak na anal fissure; matitigas na hibla ng kalamnan ng panloob na anal sphincter sa ilalim ng fissure; depekto ng mucosa sa anyo ng isang longitudinal ulcer na may matitigas na gilid; isang overgrown perianal nipple.

Maaaring nahihirapan ang ilang tao na magsagawa ng proctological examination o anoscopy dahil sa sakit na dulot nito. Ang anoscopy ay binubuo ng pagsusuri sa anus at sa rectal fragment sa itaas nito (8-15 cm). Ang isa pang diagnostic test ay signoidoscopy (lalo na sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang, na walang kasaysayan ng cancer). Gayunpaman, sa ibang mga tao na may co-occurring rectal bleeding, inirerekomenda ang isang colonoscopy. Binubuo ito sa pagsusuri sa buong malaking bituka at lahat ng bahagi nito: tumbong, sigmoid colon, descending colon, transverse column, ascending colon at cecum – gamit ang flexible speculum (hanggang 130 cm). Sa panahon ng kanilang pagganap, posibleng kumuha ng sample mula sa may sakit na lugar, mag-alis ng sugat, hal. polyp.

Pagkita ng kaibhan

Magiging isang pagkakamali na gamutin ang isang anal fissure na tumatagal ng mga linggo, minsan buwan, nang hindi inaalis ang dati na isang malubhang sakit na nagaganap sa mas mataas na bituka. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong higit sa 50 o para sa mga pasyente na may family history ng colorectal cancer. Ang pahayag na ang pasyente ay tiyak na may anal fissure at dumudugo mula rito ay hindi ibinubukod na siya ay maaaring magkaroon ng iba pang mga sakit (hal. maaari siyang dumugo mula sa colonic diverticula, polyps, almoranas, kanser sa bituka, dahil sa mga inflammatory bowel disease, vascular malformations ng malaking bituka). Upang ibukod ang mga ito, kailangan ang endoscopic na pagsusuri ng malaking bituka, ibig sabihin, rectoscopy at colonoscopy.

Paggamot ng anal fissure

Ang paggamot sa anal fissure ay maaaring konserbatibo (isang diyeta na mayaman sa fiber, mga pampalambot ng dumi, mga gamot na anti-namumula at mga gamot na nagpapaginhawa sa sphincter). Ginagamit din ang surgical treatment sa mga makatwirang kaso (hal. sa mga relapses). Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang pag-igting ng panloob na anal sphincter, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa anoderm ng anal canal at nagpapagaling ng mga depekto sa mucosa.

Sa kaso ng talamak na fissure at panandaliang sintomas, karaniwang sapat ang konserbatibong paggamot, na tumatagal ng ilang o ilang linggo at kinabibilangan ng:

1. isang tamang diyeta na nagbibigay-daan sa iyong regular na dumumi at dumaan sa malambot na dumi,

2.angkop na kalinisan ng anus,

3. paggamit ng pamahid na may gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan ng anal sphincter. nagiging sanhi ng pag-relax ng anal sphincter.

Kapag ang talamak na anal fissure ay nabigong gumaling o talamak, ang susunod na hakbang sa paggamot ay ang pagbibigay ng iniksyon sa anyo ng lason ng botulinum A (Botox) sa kalamnan ng spinkter. Ang pamamaraang ito ay naglalayong paluwagin ito, na tumatagal ng 2-4 na buwan, na nagbibigay ng pagkakataon na gumaling ang fissure. Ang tagumpay ay nakakamit pagkatapos ng pamamaraang ito sa 90% sa mga kaso ng talamak na fissure at 60-70% sa mga kaso ng talamak na paggamot sa fissure.

Ang isa pang paraan ay isang operasyon na kinasasangkutan intersection ng panloob na anal sphincter (isang tiyak na bahagi nito), na may sabay-sabay na pagputol ng biyak mismo at tinatahi ang nagresultang sugat. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay 90-95%.

pagtitistis ito ay napakapopular na may pinakamataas na rate ng komplikasyon. Ang fecal incontinence o kawalan ng kontrol sa daloy ng hangin ay maaaring mangyari sa ilang porsyento pagkatapos ng anal fissure surgery. Ang ilang porsyento ng mga komplikasyon na may 95% na rate ng lunas ay kakaunti, ngunit ang fecal incontinence ay malubha. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mas karaniwan sa mga kababaihan na ang mga epekto ay magkakapatong sa hindi natukoy na mga pinsala sa perineal sa panahon ng panganganak o pagbubuntis. Ang operasyon ay nauugnay din sa stress, sakit at pansamantalang pagbubukod sa trabaho.

Mahalagang sumailalim sa pana-panahong pagsusuri upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot at posibleng pagbabago sa kawalan ng naturang pag-unlad. Ang oras ng hindi epektibong paggamot na idinagdag sa tagal ng sakit bago ito magsimula ay nagiging sanhi ng pag-crack upang maging "mas luma" at ang rate ng lunas para sa bawat paraan ay bumababa, at ang oras na kailangan upang gumaling ay pinahaba.

Anal fissure - mga komplikasyon

Ang isang komplikasyon ng isang anal fissure (mas madalas sa kaso ng isang napabayaan o hindi ginagamot na fissure) ay maaaring maging mas malubhang sakit ng anus na nagbabanta sa paggana ng mga kalamnan ng anal sphincter:

1. perianal fistula;
2. perianal abscess.

Samakatuwid, napakahalaga na magpatingin sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot nang maaga, na kung gayon ay mas simple, mas epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at komplikasyon. Ang pagpapaliban ng pagbisita sa doktor, pagpapaliban, paggamot sa sarili, di-makatwirang paggamit ng mga gamot, ointment, suppositories, sa kawalan ng tamang diagnosis at medikal na kontrol, ay mapanganib sa kalusugan at maaaring humantong sa hindi kinakailangang pagdurusa, at maging kapansanan, at ilagay sa panganib ang kalusugan at buhay ng pasyente.

Teksto: SzB

Ang nilalaman ng website ng medTvoiLokony ay inilaan upang mapabuti, hindi palitan, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Gumagamit ng Website at ng kanilang doktor. Ang website ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon at pang-edukasyon lamang. Bago sundin ang kaalaman ng espesyalista, sa partikular na medikal na payo, na nakapaloob sa aming Website, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang Administrator ay hindi nagdadala ng anumang mga kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nakapaloob sa Website.

Isang proctologist sa iyong lugar – gumawa ng appointment