Ang Anhedonia ay isang palatandaan na tinukoy ng napapailalim na pagbaba ng kakayahang makaranas ng kasiyahan, lalo na kung ihinahambing sa mga katulad na karanasan na napansin bilang kaaya-aya sa nakaraan. Ang Anhedonia ay isang pangkaraniwang sintomas ng pagkalumbay pati na rin iba pang mga karamdaman sa kalusugan ng isip. Sa pangkalahatan, ang anhedonia ay nananatiling isang mahirap na sintomas upang gamutin, at ang mga first-line na therapies ng gamot ay hindi laging sapat upang maitama ito.

Ano ito?

Ang Anhedonia ay isang palatandaan na tinukoy ng subyeksyong pagbaba ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan, lalo na kung ihinahambing sa mga katulad na karanasan na napansin bilang kaaya-aya sa nakaraan. Ang psychologist ng Pransya na si Théodule Ribot ang lumikha, noong 1896, ang neologism na "anhédonie" mula sa Greek na "a", "without" at "hêdonê", "kasiyahan". Ito ay isang pangkaraniwang sintomas ng pagkalumbay pati na rin iba pang mga karamdaman sa kalusugan ng isip.

Ang Anhedonia ay isang progresibong sintomas. Nakasalalay ito sa kuru-kuro ng kasiyahan, na kinabibilangan ng maraming mga kategorya at iba't ibang mga degree, na maaaring mailarawan at mabilang. Kaya, tulad ng konsepto ng kasiyahan, maaaring ipakita ang anhedonia sa maraming paraan:

• Ang pisikal na anhedonia ay tumutukoy sa pagbawas ng kakayahang makaranas ng kasiyahan kapag nakikibahagi sa mga pisikal na aktibidad tulad ng pagkain, paghawak, at pakikipagtalik;
• Ang social anhedonia ay tumutukoy sa pagbawas ng kakayahang maranasan ang kasiyahan sa pakikipag-ugnayan sa iba pang mga nabubuhay na bagay tulad ng pakikipag-usap at pagkonekta sa mga kaibigan at pamilya.

Gayunpaman, ang konsepto ng kasiyahan ay kumplikado at isinasama, bilang karagdagan sa paksa ng kasiyahan na naranasan, magkakaibang mga bahagi: positibong pampalakas, pagnanasa at pagganyak, kakayahang umunawa na asahan ang pagiging kapaki-pakinabang ng isang pag-uugali, pagproseso ng gantimpala at memorya ng pag-uugali. naranasan sa kasiyahan. Ang bagong data kamakailan na humantong sa pagtutukoy ng dalawang bagong kategorya ng anhedonia:

• Pagkonsumo ng anhedonia o pag-ubos ng anhedonia - pinahahalagahan ang iyong ginagawa;
• Pagganyak anhedonia o anticipatory anhedonia - nais na gawin.

Paano makilala ang anhedonia

Ang mga unang sintomas ng paglitaw ng anhedonia ay madalas:

• Ang katangian na pagwawalang bahala ng mga pasyente sa mga pakikipag-ugnay sa lipunan;
• Ang kawalan ng damdamin;
• Ang pagkalipol ng pagmamahal para sa pamilya at mga kaibigan;
• Nawalan ng kasiyahan sa iba`t ibang mga gawain.

Upang masuri ang anhedonia, dapat matugunan ang dalawang pamantayan:

• Ang taong nagdeklara ng pagbawas ng kasiyahan sa panahon ng pagsasanay ng ilang mga aktibidad, pisikal at / o panlipunan;
• Ang tao ay nakaranas ng kasiyahan, o higit na kasiyahan kaysa ngayon, mula sa mga aktibidad na ito.

Kapag may iba pang mga mental o pisikal na sintomas na naroroon, ang anhedonia ay maaaring ma-konsepto bilang isang pathological sintomas ng pangunahing kondisyon, katulad ng depression o schizophrenia.

Panganib kadahilanan

Ang mga kadahilanan sa peligro na maaaring maging sanhi ng anhedonia ay ang mga sumusunod:

• Ang Pagkalumbay;
• Schizophrenia;
• Pag-asa sa sangkap (mga adik sa droga);
• Pagkabalisa;
• Mga kaganapan na nauugnay sa pagpapakamatay;
• Post-traumatic stress disorder;
• Autism spectrum disorder;
• Sakit na Parkinson;
• Mga stroke;
• Ang ilang mga malalang sakit.

Pagbabago ng mga gantimpala at mga circuit ng kasiyahan

Ang mga pagsulong sa neurosensya ay nagbago ng aming pag-unawa sa mga proseso na naka-link sa gantimpala at mga circuit ng kasiyahan. Sa kasalukuyan, ang clinico-biological konstruksyon ng anhedonia ay malapit na nauugnay sa mga konsepto ng pagtatasa ng gantimpala, paggawa ng desisyon, pag-asa at pagganyak. Ang iba't ibang mga proseso ng nagbibigay-malay na ito ay pinagbabatayan ng mga neural circuit na pangunahing matatagpuan sa antas ng ventral striatum at mga prefrontal cortical na rehiyon.

Pagbabago ng sistema ng dopaminergic

Sa antas ng utak, naniniwala ang mga mananaliksik na ang kondisyon ay sanhi ng pagbabago sa sistemang dopaminergic, ang mekanismo kung saan ang dopamine - isang kemikal na matatagpuan sa utak - ay gumagawa ng mga kasiyahan at kasiyahan. Nabago, ang sistemang ito pagkatapos ay hindi na makakagawa ng kasiyahan, kasiyahan at kagalingan sa mga sitwasyon tulad ng depression, schizophrenia at ang panahon ng pag-atras para sa mga adik sa droga.

Iba't ibang mga neurological pathway na kasangkot

Inilalarawan ng panitikang preclinical ang ugnayan sa pagitan ng pag-ubos ng anhedonia at motivational anhedonia bilang "panlasa" at "pagnanasa", ayon sa pagkakabanggit. Iminumungkahi din ng preclinical na panitikan na ang iba't ibang mga aspeto ng kasiyahan na nagsasangkot ng iba't ibang mga neurobiological pathway. Ang gamot na anhedonia, na tumutukoy sa mga depisit na "tikman", ay malamang na nagsasangkot ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng opioid. Ang motivational anhedonia, sa kabilang banda, na tumutukoy sa "kakulangan" ng pagnanasa, ay malamang na nagsasangkot ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng dopamine. Dapat matukoy ng pagsasaliksik sa hinaharap kung paano magkakaiba ang likas na katangian ng anhedonia, o hindi, mula sa isang setting ng sakit sa isa pa.

Mga kumplikadong proseso ng pisyolohikal

Ipinakita ng isang pag-aaral noong 2005 na ang mga taong may anhedonia ay may mga pattern ng daloy ng dugo sa utak na katulad ng mga kontrol bilang tugon sa mga nakakaiwas na stimuli, ngunit naiiba mula sa mga kontrol bilang tugon sa nagpapayaman na stimuli. Ang mga nasabing pag-aaral ay nagdaragdag sa teoretikal na pag-unlad ng anhedonia, na sumusuporta sa ideya na ang anhedonia ay tumutukoy sa isang tukoy na kakulangan sa kakayahang maranasan ang kasiyahan at hindi kinakailangang makaapekto sa kakayahang makaranas ng sakit o kalungkutan. .

Mga gamot na paggamot

Sa kaso ng pagkawala ng pagnanasa sa sekswal, ang anhedonia ay maaaring sanhi ng pagkuha ng ilang mga antidepressant o ng paggamot para sa schizophrenia - antipsychotics - at iba pang mga gamot - tulad ng benzodiazepines at stimulants.

Pagkawala ng positibong emosyon

Ang Anhedonia ay hindi palaging isang itim-at-puting problema. Kahit na ang pasyente ay maaaring masisiyahan sa pagkain ng tsokolate ice cream o pakikinig sa jazz, hindi na siya makakaranas ng parehong kagalakan o parehong positibong emosyon habang ginagawa ang mga aktibidad na ito, nang hindi maipaliwanag ito sa kanyang sarili.

Pagkakahiwalay ng lipunan

Ginawang mahirap ng Anhedonia ang mga ugnayan, kasama na ang mga kaibigan at pamilya, at maaaring humantong sa paghihiwalay at pagkabalisa sa lipunan. Kapag nawala na ang gantimpala para sa kasiyahan, mahirap i-motivate ang iyong sarili na gumastos ng oras sa iba. Ang mga relasyon ay umunlad sa positibong feedback din, at kung wala ito, maaari silang matuyo.

Pagkawala ng libog

Ang Anhedonia ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng libido at makagambala sa isang romantikong relasyon.

Pagpapakamatay

Ang Anhedonia ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagpapakamatay sa mga pasyente na may pangunahing mga karamdaman na nakakaapekto.

Upang gamutin ang anhedonia, siyempre, kailangan mong hanapin ang dahilan. Samakatuwid kinakailangan upang masuri ang sakit na sanhi ng sintomas tulad ng depression, schizophrenia, ilang mga karamdaman sa pagkatao, post-traumatic stress syndrome o mga karamdamang likas sa paggamit ng sangkap.

Para sa mga sitwasyong lilitaw na sanhi ng drug therapy, maaaring gamutin ang anhedonia sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis, pagtigil sa nakakasakit na gamot, o pagbabago ng likas na paggamot.

Sa depression, ang mga tao sa antidepressants - pumipili ng mga serotonin reuptake inhibitors (SSRI) - ay maaaring malaman na ang anhedonia ay nagpapabuti sa natitirang mga sintomas ng kanilang depression, ngunit hindi palaging ganito. Minsan ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng emosyon at nagpapalala ng problema.

Ang mga siyentista ay nagtatrabaho sa mga bagong paggamot. Ang ketamine, isang psychotropic na gamot na ginamit bilang isang pangkalahatang pampamanhid at antidepressant sa Estados Unidos, ay lilitaw na isang nangangako na gamot.

Sa pangkalahatan, ang anhedonia ay nananatiling isang mahirap na sintomas upang gamutin, at ang first-line drug therapy ay hindi laging sapat upang maitama ito.

Ang ilang pananaliksik ay tumitingin din sa isang paggamot batay sa muling pagbubuo ng pagbaluktot ng nagbibigay-malay - katotohanan pagbaluktot - sanhi ng pagganyak anhedonia. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pag-uugali at nagbibigay-malay na therapy. Ang layunin ay upang matulungan ang tao na makilala ang mga mekanismo sa pinagmulan ng kanyang mga problema at gumamit ng mga bagong pag-uugali upang makapag-unti-unting makalabas sa kanyang sikolohikal na pagdurusa.

Sa wakas, ang ilang mga tip ay maaaring makatulong na mabawasan ang sintomas ng anhedonia:

• Lumakad sa kalikasan, sa mga lugar ng pagkabata na puno ng masasayang alaala;
• Igalang ang iyong pagtulog, may mga gabing hindi bababa sa 8 oras,
• Magpatibay ng isang malusog na diyeta, lalo na ang mga prutas;
• Regular na magsanay ng isport;
• At marami pang iba