Ataxia - ano ito, ano ang mga mekanismo nito at paano ito ginagamot?

Napatunayang nilalaman

Ang isang nanginginig na hakbang, mga problema sa pagpapanatili ng balanse o slurred speech ay kadalasang nauugnay sa pagkilos pagkatapos uminom ng labis na alak o iba pang mga nakalalasing. Sa katunayan, ang mga sintomas na ito ay maaaring sintomas ng isang malubhang sakit tulad ng ataxia. Ang kakanyahan nito ay hindi tamang pakikipag-ugnayan ng mga kalamnan, kahirapan sa pagpapanatili ng balanse at koordinasyon ng motor, pati na rin ang mga problema sa malinaw na pananalita at tamang pangitain. Ano ang ataxia? Ano ang maaaring maging sanhi nito at kung paano makilala ito?

Ano ang ataxia?

Ang Ataxia, kung hindi man kilala bilang incoherence, ay may utang sa pangalan nito sa isang salita na nagmula sa wikang Griyego na nangangahulugang "walang kaayusan". Ang ataxia ay isang karamdaman ng sistema ng lokomotor bilang isang resulta ng pinsala sa mga istruktura na responsable para sa koordinasyon ng motor.

Ang Ataxia ay nagdudulot ng mga problema sa pagpapanatili ng balanse at pagsasagawa ng mga paggalaw nang maayos at tumpak. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa wastong paggana ng sistema ng nerbiyos at ang pinsala sa alinman sa mga elemento nito ay maaaring humantong sa ataxia. Ang pinakakaraniwang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng ataxia ay pinsala sa spinal cord o cerebellum.

Ang spinal cord ay nagpapadala ng impormasyon mula sa mga receptor na matatagpuan sa mga kalamnan patungo sa cerebellum. Ito ay dinisenyo upang kontrolin ang operasyon ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang pinsala sa anumang istraktura ay nagiging sanhi ng ataxia, at pagkatapos ay ang koordinasyon ng mga kalamnan ay nabalisa, ngunit hindi ang kanilang lakas. Ang Ataxia ay isang karamdaman na maaaring makahadlang sa pang-araw-araw na paggana ng mga pasyente. Ang pinakasimpleng aktibidad tulad ng paghawak ng mga bagay, paglalakad o pakikipag-usap ay nagiging imposible at nagiging napakalaki isang hamon para sa isang taong may ataxia.

Kung gusto mong malaman kung ano ang mga fine motor skills at malaman ang tungkol sa mga karamdaman nito, tingnan ang: Mga mahusay na kasanayan sa motor - mga katangian, karamdaman at pagbuo ng mga ehersisyo

Ano ang mga sanhi ng ataxia?

Ang ataxia bilang isang neurological na sintomas ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Ang mga grupo ng kalamnan ay maaaring gumana nang maayos dahil sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga istruktura ng nervous system. Ang pinsala sa isa sa mga elemento ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa tamang paggalaw at paglitaw ng ataxia. Ang simula ng ataxia ay resulta ng pinsala sa utak, spinal cord, o nerves, ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ay pinsala sa cerebellum.

Ang mga rason cerebellar ataxia pangunahin:

1. isang cerebellar tumor o metastasis mula sa ibang organ tulad ng medulloblastoma, astrocytoma at hemangioma;
2. pinsala sa vascular sa cerebellum, iyon ay, stroke;
3. sakit sa thyroid - hypothyroidism;
4. viral pamamaga at impeksyon ng cerebellum, halimbawa: HIV;
5. multiple sclerosis, isang demyelinating disease ng nervous system;
6. sakit sa celiac;
7. subacute sclerosing encephalitis komplikasyon ng tigdas;
8. Wilson's disease, na genetically determined, at ang sanhi nito ay isang mutation sa ATP7B gene. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pathological copper deposition sa katawan;
9. nakakalason na pinsala sa cerebellum mula sa pag-inom ng maraming alkohol, droga o ilang partikular na gamot, o pagkalason sa carbon dioxide;
10. kakulangan ng bitamina E, bitamina B1 at B12 sa katawan.

Sa kaso ng pandama ataxia ang mga pangunahing dahilan ay kinabibilangan ng:

1. pinsala sa spinal cord bilang resulta ng pagkabulok ng gulugod o sa kaganapan ng pinsala sa makina;
2. pinsala sa sensory ganglia bilang resulta ng isang sakit na kanser
3. Guillain-Barry syndrome - mga sakit na nauugnay sa immune na nakakaapekto sa peripheral nerves;
4. mga komplikasyon sa diabetes, hal. hypoglycaemia, bilang isang resulta kung saan ang mga ugat ay nasira, ang tinatawag na diabetic neuropathy;
5. pinsala sa ugat na dulot ng paggamot sa vincristine na ginagamit sa chemotherapy o ang anti-tuberculosis na gamot na isoniazid;
6. mabibigat na pagkalason sa metal;
7. maraming sclerosis.

Pagbubuod ng lahat nagiging sanhi ng ataxia, maaari silang nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

1. neurodegenerative sakit nagiging sanhi ng pagkawala ng mga selula ng nerbiyos;
2. sanhi ng katutubona maaaring genetic o namamana
3. metabolic disease tulad ng, halimbawa, hypoglycaemia. 

Alam mo ba kung ano ang spinal muscular atrophy? Kailan dapat isagawa ang mga angkop na pagsusulit? Suriin: Pagsusuri para sa SMA. Alamin kung ang iyong anak ay may spinal muscular atrophy

Mga uri ng ataxia

Ang isa sa mga dibisyon ng ataxia ay dahil sa sanhi nito. I-highlight namin dito cerebellar ataxia at sensory ataxia.

Ang una ay may kaugnayan sa pinsala sa cerebellum, na bahagi ng hindbrain. Ang cerebellum ay responsable para sa pagkontrol sa mga kasanayan sa motor ng katawan at responsable para sa kawastuhan, katumpakan at tagal ng mga paggalaw. Dahil sa wastong paggana ng cerebellum, ang mga grupo ng kalamnan ay kinokontrol at ang nilalayon na paggalaw ay ginaganap nang tama.

Ang pangalawang uri ng ataxia, o pandama, ay sanhi ng pagkagambala sa mga daanan na nagsasagawa ng malalim na sensasyon o ng pinsala sa mga posterior cord ng spinal cord. Ang malalim na pakiramdam ay may pananagutan sa pag-alam tungkol sa posisyon ng ating katawan, habang ang mga lubid sa likod ay responsable para sa diskriminasyong pakiramdam na binubuo ng kakayahang makilala ang dalawang stimuli na kumikilos sa ating katawan nang sabay-sabay.

Salamat sa tatlong pangunahing elemento, maaari nating makilala kung alin isang uri ng ataxia kami ay nakikitungo. Ang una ay nystagmus, na kung saan ay ang hindi sinasadya at maindayog na paggalaw ng mga eyeballs. Ang sintomas na ito ay katangian ng cerebellar ataxia.

Ang isa pang elemento ay ang disorder ng speech function, na hindi nangyayari sa kaso ng sensory ataxia, ngunit isang katangian na sintomas ng cerebellar ataxia.

Ang huling elemento ay ang pakiramdam ng pagpoposisyon ng iyong sariling katawan, ibig sabihin, malalim na sensasyon, ang kaguluhan nito ay katangian ng sensory ataxia at hindi nangyayari sa kaso ng cerebellar ataxia.

Ang isa pang dibisyon ng ataxia ay nagsasalita ng dalawang uri - congenital at nakuha. Congenital ataxia ito ay may kaugnayan sa genetic na pasanin. Ang isa sa mga ito ay heredoataxia, na maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Sa kaso ng mga nangingibabaw na gene, ang spinocerebellar ataxia at episodic ataxia ay minana. Sa kaibahan, ang mga recessive na gene ang may pananagutan Atay na Friedreich.

Ang ataxia ni Friedreich ay isang genetic na sakit na pumipinsala sa sistema ng nerbiyos at kalamnan ng puso. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw bago ang edad na 20 at sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng gait ataxia, ibig sabihin, mga kahirapan at huli na pagsisimula ng paglalakad sa mga bata, at sa paglaon, may kapansanan sa koordinasyon ng motor. Kadalasan, ang sakit ay maaaring nauugnay sa optic atrophy at mental retardation, at ang buhay ng pasyente ay karaniwang hindi nai-save pagkatapos ng diagnosis.

Ang isa pang uri ng ataxia ay uri 1 spinocerebellar ataxia. Ang paglitaw nito ay sanhi ng mutation ng ATXN1 gene, na naglalaman ng mga tagubilin para sa paglikha ng ataxin-1. Ang Cerebellar ataxia ay nagpapakita ng sarili bilang isang problema sa pagpapanatili ng balanse, higit sa lahat ito ay isang hindi matatag na lakad, kahirapan sa pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon ng katawan, ritmikong paggalaw ng ulo. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, maaaring magkaroon ng kumpletong pagpapahinga ng kalamnan, dyssynergy, ibig sabihin, pagkagambala sa pagkalikido ng mga paggalaw, dysmetria - kawalan ng kakayahang huminto anumang sandali, panginginig ng mga paa, masakit na pag-urong ng kalamnan, mga problema sa paningin at nystagmus.

Ang huling uri ng ataxia ay ataxia telangiectasia, ibig sabihin, Louis-Bar syndrome. Ang sakit na ito ay namamana, depende sa recessive genes at bubuo sa pagkabata. Ang klasikong sintomas ng telangiectasia ataxia ay kawalan ng timbang, paglawak ng mga tainga at conjunctiva, nystagmus, slurred speech, delayed puberty, at madalas na respiratory tract infection. Upang masuri ang ganitong uri ng ataxia, ang isang pagsubok sa AFO (Alpha-fetoprotein) ay isinasagawa o ang pag-uugali ng mga puting selula ng dugo dahil sa X-ray ay sinusunod.

Ano ang nararapat na malaman tungkol sa wastong pagkahinog? Suriin: Ang pisyolohiya ng pagdadalaga

Paano ipinakikita ang ataxia?

I-diagnose ang ataxia ito ay kadalasang napakahirap dahil sa unang yugto ay hindi ito nagdudulot ng pagkabalisa sa isang taong may sakit at nalilito sa awkwardness sa paggalaw. Kadalasan, ang isang pagbisita sa isang doktor ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng ataxia at ang kamalayan ng pasyente sa problema na nakaapekto sa kanya. Kahit na ang mga sintomas ng ataxia ay hindi madaling obserbahan, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral tungkol sa mga klasikong sintomas na maaaring alertuhan ang ating pagbabantay.

Ang unang sintomas na lumilitaw sa simula ay isang kaguluhan sa paglalakad. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa tinatawag na lakad ng marino, ibig sabihin, paglalakad sa isang malawak na base dahil sa malawak na espasyo ng mga binti. Ang kaguluhan sa paglalakad ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang lumipat sa isang tuwid na linya o mahulog sa isang tabi.

Ang isa pang sintomas ay ang kahirapan sa paggawa ng mabilis na alternating na paggalaw, ang tinatawag na ipinagpaliban ang chokineza. Halimbawa, ang hirap ng paghampas ng tuhod sa loob at sa labas ng kamay ng salit-salit.

Ang mga taong may ataxia ay madalas na may mga problema sa malinaw na pananalita, ang tinatawag na dysarthria at hindi tamang intonasyon, mayroon silang mga problema sa pagbigkas ng mga tunog at salita.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa mata tulad ng nystagmus, ibig sabihin, hindi sinasadya at hindi nakokontrol na paggalaw ng mata at visual disturbances.

Ang isa pang sintomas na nagpapahintulot sa doktor na mapansin ang isang problema sa wastong paggana ng cerebellum ay dysmetry, na nauugnay sa isang hindi tamang pagtatasa ng distansya ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, ang tao ay nahihirapang hawakan ang ilong gamit ang hintuturo habang ang mga mata ay nakapikit sa parehong oras.

Ang mga taong may ataxia ay nakakaranas ng mga kahirapan sa paggawa ng mga tumpak na paggalaw, at madalas silang nakakaranas ng hypotension, ibig sabihin, pagbawas sa pag-igting ng kalamnan at katatagan. Ang mga pasyente na may ataxia ay kadalasang nahihirapan sa paghawak ng mga bagay o pagkabit at pagtanggal ng mga butones dahil sa dumaraming panginginig ng kamay at hindi maayos at malamya na paggalaw ng kamay.

Sa kaso ng sensory ataxia, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng problema sa paghahanap ng mga bahagi ng kanyang katawan, hindi nararamdaman ang kanilang posisyon at posisyon. Ang ataxia ay maaari ring makaapekto sa mga pagbabago sa pag-iisip sa mga proseso ng pag-iisip at makakaapekto sa mga emosyonal na pagbabago na nagdudulot ng emosyonal na kawalang-tatag.

Ang dilat na mga mag-aaral ay maaaring sintomas ng isang malubhang sakit? Basahin: Dilated pupils – posibleng dahilan at kung ano ang gagawin sa kasong ito

Paano nasuri ang ataxia?

Ang unang yugto ng diagnosis ng ataxia ito ay ang pagmamasid sa sariling organismo ng pasyente. Kung napansin mo ang anumang mga tampok na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, tulad ng kahirapan sa paglalakad, kapansanan sa koordinasyon ng motor, mga problema sa pagsasalita, mga problema sa paghawak ng mga bagay, dapat kang magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Sa mga kaso kung saan lumalaki ang mga sintomas sa itaas, unti-unti, maaari kang pumunta sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga na maaaring mag-refer sa iyo sa appointment ng neurologist para sa tumpak na diagnosis. Gayunpaman, kapag ang mga sintomas ay biglaang, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya o pumunta sa emergency department.

Ang unang pagbisita sa isang neurologist ay magsisimula sa isang masusing pakikipanayam sa pasyente. Tatanungin ka ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas sa iyong malapit na pamilya, tungkol sa oras ng paglitaw ng mga sintomas, ang mga pangyayari ng kanilang paglitaw, o mga salik na nagpapalala sa kanila. Magtatanong din ang doktor tungkol sa iba pang mga kasamang sakit o mga gamot na iniinom mo araw-araw, pati na rin ang paggamit ng mga stimulant tulad ng alkohol, droga o iba pang psychoactive substance.

Pagkatapos ng isang masusing pakikipanayam, ang doktor ay magsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa neurological. Maaaring hilingin sa iyo na maglakad-lakad sa paligid ng opisina kung saan susuriin ng iyong doktor ang iyong lakad, katatagan, at pagkalikido, o maaari kang hilingin na magsulat ng isang maikling teksto o magsagawa ng ilang mga pangunahing pagsusuri na makakatulong sa pag-diagnose ng ataxia.

Kabilang sa mga pagsusulit na ito, mayroong 5 pangunahing mga pagsubok:

1. tuhod – takongkung saan ang pasyente ay nakahiga at hinihiling na ilagay ang kanyang takong sa tuhod ng kabilang binti at i-slide ito pababa sa tibial spine;
2. daliri – ilong, ang pasyente ay dapat hawakan ang kanyang sariling ilong gamit ang kanyang hintuturo, at pagkatapos ay hawakan ang doktor nang nakapikit ang kanyang mga mata;
3. salit-salit na pagsasanaykung saan hinihiling ng doktor ang pasyente na mabilis na i-flip ang dalawang kamay nang sabay-sabay;
4. psychodiagnosa – ie isang neuropsychological na pagsusuri na naglalayong suriin ang mga executive function ng pasyente;
5. electromyogram– na isang pag-aaral ng nerve conduction.

Pagkatapos mangolekta ng panayam at pagkatapos ng pagsusuri sa neurological, depende sa resulta nito, maaaring mag-order ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang mga pagsusuri na makakatulong sa paggawa ng diagnosis ay kinabibilangan ng: mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, cerebrospinal fluid, mga pagsusuri sa imaging tulad ng: computed tomography of the brain (CT) o magnetic resonance imaging ng utak (MRI) at spinal cord. Ang mga karaniwang pagsusuri na inirerekomenda ng isang neurologist kapag pinaghihinalaang ataxia ay kinabibilangan ng genetic testing, neuropsychological testing, nerve conduction testing, at electromyography (ENG / EMG).

Ang mga isinagawang pagsusuri ay nagpapahintulot sa neurologist na gumawa ng diagnosis na, sa kaso ng kumpirmasyon ng ataxia, ay nagbibigay-daan upang matukoy ang uri at posibleng mga sanhi nito. Ang mga sintomas ng ataxia ay hindi dapat maliitin, dahil maaari itong magpahiwatig ng isang malubhang sakit tulad ng multiple sclerosis, cerebellar stroke.

Magkano ang halaga ng genetic testing at kailan ito sulit na gawin? Suriin: Genetic na pananaliksik - mga benepisyo, kurso, mga gastos

Paano ginagamot ang ataxia?

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may ataxia, napakahalaga na maunawaan kung ano ang sanhi nito. Karaniwan, ang paggamot ng ataxia ay binubuo sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit na ito.

Kapag ang ataxia ay resulta ng pag-inom ng mga gamot o pagkalason sa katawan ng mga lason, kadalasan ay sapat na upang ihinto ang pag-inom nito upang mabawasan ang mga sintomas ng ataxia. Katulad nito, ang paggamot sa ataxia na dulot ng kakulangan sa bitamina pati na rin ang autoimmune, cancer o metabolic na sakit ay maaaring mapabuti ang mga function ng katawan at mabawasan ang mga sintomas. Sa kaso ng nakuha na ataxia, pagkatapos masuri ang mga sanhi nito, pagkatapos ng naaangkop na paggamot, sa maraming mga kaso posible na ganap na maalis ang mga sintomas nito.

Gayunpaman, sa kaso ng congenital ataxia, ang pagbabala ay hindi masyadong optimistiko, at kung minsan ang paggamot mismo ay maaaring limitado sa mga pagtatangka na pigilan o bawasan ang mga sintomas. Ang mga physiotherapist at speech therapist ay may mahalagang papel dito, pati na rin ang suporta ng isang psychologist, pamilya at mga mahal sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng ataxia ay nagsasangkot ng rehabilitasyon at pakikipagtulungan sa isang speech therapist, na maaaring makabuluhang mapabuti ang paggana ng mga organo ng paggalaw, pagsasalita, pangitain at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paano gumagana ang speech therapy at kailan ito sulit na gamitin? Basahin: Speech therapy – kailan at bakit sulit na bisitahin ang isang speech therapist

Mga pagsasanay sa rehabilitasyon para sa mga taong may ataxia

Sa paggamot ng ataxia, ang proseso ng rehabilitasyon ay napakahalaga at dapat na binuo at pinangangasiwaan ng isang physiotherapist. Mayroon ding mga ehersisyo na maaari mong gawin sa tulong ng pangalawang tao sa ginhawa ng iyong tahanan.

Ang unang pangkat ng mga ehersisyo ay isinasagawa gamit ang isang exercise mat. Ang isang ehersisyo ay nagsasangkot ng paghiga sa iyong likod na ang iyong mga binti ay nakatungo sa tuhod at ang iyong mga paa sa sahig. Sa simula, lumiko kami sa gilid, pagkatapos, nakasandal sa siko, itaas ang pelvis at libreng kamay, hawakan ang aming hininga nang mga 5 segundo.

Ang isa pang ehersisyo na nakakatulong sa iyo na mapanatili ang iyong balanse ay ang paggalaw, na kinabibilangan ng paglipat mula sa nakadapa hanggang sa pagluhod sa lahat ng mga apat habang pinahaba ang isang kamay at ang kabaligtaran na paa pabalik sa parehong oras. Dapat kang manatili sa posisyong ito ng mga 5 segundo.

Ang ehersisyo upang makatulong sa paggamot sa ataxia ay maaari ding gawin sa isang posisyong nakaupo. Para sa mga pagsasanay na ito, maaari kang gumamit ng upuan o sit ball at exercise tape. Kapag nakaupo sa isang upuan o bola, dahan-dahang lumipat sa isang nakatayong posisyon nang tuwid ang iyong likod at ang iyong tiyan ay naninigas.

Ang isa pang ehersisyo na kakailanganin namin ng tape ay kapag nakaupo sa isang upuan o isang bola, binabalot namin ang tape sa paligid ng iyong palad. Ang aming mga siko ay dapat na malapit sa katawan. Pagkatapos, iunat ang tape sa pamamagitan ng paggalaw ng mga bisig palabas, at pagkatapos ay iguhit ang isang binti sa tiyan at hawakan ito sa posisyong ito nang mga 5 segundo.

Ang mga pagsasanay sa rehabilitasyon para sa ataxia ay maaari ding isagawa habang nakatayo. Nakatayo nang mahigpit ang iyong tiyan at tuwid ang iyong likod, iunat ang tape sa iyong ulo, pagkatapos ay dalhin ito sa likod ng iyong ulo, hilahin ang iyong mga talim ng balikat pababa, at dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon.

Ang isa pang ehersisyo na maaari mong gawin habang nakatayo gamit ang webbing ay ang paglalagay ng iyong sarili sa isang posisyon na ang isang binti ay nasa harap ng kabilang binti sa likod. Ang tape, sa kabilang banda, ay inilalagay sa ilalim ng harap na binti. Gamit ang braso sa tapat ng binti, sinimulan naming iunat ang tape na parang gusto naming hawakan ang tuktok ng ulo nito.

Tandaan na ang rehabilitasyon at ehersisyo ay gagana lamang kung regular na ginagawa. Mahalaga rin na mag-ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na magagawang itama ang ating mga galaw. Gagawin nitong mas epektibong mapapabuti ng mga ehersisyo ang ating koordinasyon sa motor.

Kung gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa rehabilitasyon, basahin ang: Rehabilitasyon – isang paraan para bumalik sa fitness

Ang nilalaman ng website ng medTvoiLokony ay inilaan upang mapabuti, hindi palitan, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Gumagamit ng Website at ng kanilang doktor. Ang website ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon at pang-edukasyon lamang. Bago sundin ang kaalaman ng espesyalista, sa partikular na medikal na payo, na nakapaloob sa aming Website, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang Administrator ay hindi nagdadala ng anumang mga kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nakapaloob sa Website. Kailangan mo ba ng medikal na konsultasyon o e-reseta? Pumunta sa halodoctor.pl, kung saan makakakuha ka ng online na tulong – mabilis, ligtas at hindi umaalis sa iyong tahanan.Ngayon ay maaari kang gumamit ng e-konsultasyon nang walang bayad sa ilalim ng National Health Fund.