Ang isang autoimmune disease ay resulta ng isang anomalya sa immune system na humahantong sa huli na atakehin ang mga normal na bahagi ng organismo (ang "sarili", kaya ang root auto-to speak of this immunity disorder) . Ang isang klasikong pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga sakit na autoimmune na partikular sa organ, na nakakaapekto sa isang partikular na organ (gaya ng mga sakit na autoimmune ng thyroid), at mga systemic na autoimmune na sakit, tulad ng lupus, na maaaring makaapekto sa ilang organ.

Bagama't ito ay dapat na protektahan tayo mula sa mga pathogen (na maaaring magdulot ng sakit), ang ating immune system ay maaaring masira kung minsan. Maaari itong maging masyadong sensitibo sa ilang mga exogenous (panlabas) na mga sangkap, at mag-trigger ng mga allergy o reaksyon laban sa mga nasasakupan ng sarili at magsulong ng paglitaw ng mga autoimmune na sakit.

Ang mga autoimmune na sakit ay bumubuo ng isang grupo kung saan nakakahanap tayo ng mga sakit na iba sa type I diabetes, multiple sclerosis, thumatoid arthritis o Crohn's disease. Lahat sila ay tumutugma sa mga malalang sakit na na-trigger ng pagkawala ng immunological tolerance ng organismo sa sarili nitong mga nasasakupan.

Paano naitatag ang mga sakit na autoimmune?

Isang tunay na panloob na hukbo na binubuo ng ilang mga puting selula ng dugo, ang immune system ay nagtatanggol sa katawan laban sa mga panlabas na pag-atake tulad ng mga bakterya o mga virus at kadalasang kinukunsinti ang sarili nitong mga nasasakupan. Kapag nasira ang pagpaparaya sa sarili, ito ay nagiging mapagkukunan ng sakit. Ang ilang mga puting selula ng dugo (autoreactive lymphocytes) ay partikular na umaatake sa mga tisyu o organo.

Ang mga antibodies na karaniwang ginagawa ng ilang mga immune cell upang i-neutralize ang kaaway sa pamamagitan ng pag-attach sa ilang mga molekula (antigens) ay maaari ding lumitaw at i-target ang mga elemento ng ating katawan. Ang katawan ay naglalabas ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga antigen na itinuturing nitong dayuhan.

Halimbawa:

• sa type I diabetes: ang mga autoantibodies ay nagta-target ng insulin-secreting pancreatic cells;
• sa rheumatoid arthritis: ito ay ang lamad na pumapalibot sa mga kasukasuan na naka-target, ang pamamaga ay kumakalat sa mga kartilago, buto, maging ang mga tendon at ligaments;
• sa systemic lupus erythematosus, ang mga auto-anticopr ay nakadirekta laban sa mga molekula na naroroon sa maraming mga selula ng katawan, na humahantong sa pinsala sa ilang mga organo (balat, kasukasuan, bato, puso, atbp.).

Sa ilang mga kaso, hindi kami nakakahanap ng mga autoantibodies at nagsasalita kami sa halip na mga "autoinflammatory" na sakit. Ang unang linya ng depensa ng mga immune cell ng katawan (neutrophils, macrophage, monocytes, natural killer cells) ay nag-trigger ng talamak na pamamaga na humahantong sa pagkasira ng ilang mga tisyu:

• balat sa psoriasis (na nakakaapekto sa 3 hanggang 5% ng populasyon ng Europa);
• ilang mga joints sa rheumatoid spondylitis;
• ang digestive tract sa Crohn's disease;
• ang central nervous system sa multiple sclerosis.

Mahigpit man silang autoimmune o auto-inflammatory, ang lahat ng mga sakit na ito ay nagreresulta mula sa isang dysfunction ng immune system at nagiging mga malalang sakit na nagpapaalab.

Sino ang nag-aalala?

Sa simula ng ika-5 siglo, ang mga sakit na autoimmune ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 80 milyong katao sa France at naging pangatlong sanhi ng mortality/morbidity pagkatapos ng cancer at cardiovascular disease at sa halos parehong proporsyon. Ang XNUMX% ng mga kaso ay may kinalaman sa mga kababaihan. Ngayon, kung ginagawang posible ng mga paggamot na pabagalin ang kanilang pag-unlad, ang mga sakit na autoimmune ay nananatiling walang lunas.

Ang karamihan sa mga sakit na autoimmune ay multifactorial. Sa ilang mga pagbubukod, ang mga ito ay itinuturing na batay sa kumbinasyon ng genetic, endogenous, exogenous at/o environmental, hormonal, infectious at psychological na mga kadahilanan.

Ang genetic na background ay mahalaga, kaya ang madalas na familial na katangian ng mga sakit na ito. Halimbawa, ang dalas ng type I diabetes ay napupunta mula 0,4% sa pangkalahatang populasyon hanggang 5% sa mga kamag-anak ng isang diabetic.

Sa ankylosing spondylitis, ang HLA-B27 gene ay naroroon sa 80% ng mga apektadong paksa ngunit sa 7% lamang ng mga malulusog na paksa. Dose-dosenang kung hindi daan-daang mga gene ang nauugnay sa bawat sakit na autoimmune.

Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral o data ng epidemiological ay malinaw na naglalarawan ng kaugnayan sa pagitan ng intestinal microbiota (digestive ecosystem), na matatagpuan sa interface sa pagitan ng immune system at ng kapaligiran, at ang paglitaw ng isang autoimmune disease. May mga palitan, isang uri ng diyalogo, sa pagitan ng bituka bacteria at ng immune cells.

Malaki rin ang ginagampanan ng kapaligiran (pagkalantad sa mga mikrobyo, ilang kemikal, UV ray, paninigarilyo, stress, atbp.).

Ang paghahanap para sa isang sakit na autoimmune ay dapat palaging gawin sa isang evocative na konteksto. Kasama sa mga pagsusulit ang:

• paggalugad upang masuri ang mga apektadong organo (klinikal, biyolohikal, biopsy ng organ);
• isang pagsusuri sa dugo upang maghanap ng pamamaga (hindi partikular) ngunit maaaring ituro ang kalubhaan ng mga pag-atake at upang tuklasin ang immunological assessment na may paghahanap para sa mga autoantibodies;
• sistematikong paghahanap para sa mga posibleng komplikasyon (kidney, baga, puso at nervous system).

Ang bawat sakit na autoimmune ay tumutugon sa partikular na paggamot.

Ginagawang posible ng mga paggamot na kontrolin ang mga sintomas ng sakit: analgesics laban sa sakit, mga anti-inflammatory na gamot laban sa functional discomfort sa mga joints, mga pamalit na gamot na ginagawang posible na gawing normal ang mga endocrine disorder (insulin para sa diabetes, thyroxine sa hyothyroidism).

Ang mga gamot na kumokontrol o pumipigil sa autoimmunity ay nag-aalok din ng isang paraan upang limitahan ang mga sintomas at ang pag-unlad ng pinsala sa tissue. Karaniwang kailangang inumin ang mga ito nang talamak dahil hindi nila mapapagaling ang sakit. Bilang karagdagan, ang mga ito ay hindi partikular sa mga autoimmunity effector cells at nakakasagabal sa ilang mga pangkalahatang function ng immune system.

Sa kasaysayan, ang mga immunosuppressive na gamot (corticosteroids, cyclophosphamide, methotrexate, ciclosporin) ay ginamit dahil nakikipag-ugnayan ang mga ito sa mga central effector ng immune system at ginagawang posible na limitahan ang aktibidad nito sa pangkalahatan. Ang mga ito ay madalas na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng impeksyon at samakatuwid ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay.

Sa loob ng dalawampung taon, nabuo ang mga biotherapies: nag-aalok sila ng mas mahusay na kontrol sa mga sintomas. Ito ay mga molekula na partikular na nagta-target sa isa sa mga pangunahing manlalaro na kasangkot sa prosesong nababahala. Ang mga paggamot na ito ay ginagamit kapag ang sakit ay malubha o hindi tumutugon o sapat sa mga immunosuppressant.

Sa kaso ng napaka-espesipikong mga pathologies tulad ng Guillain Barre syndrome, pinapayagan ng plasmapheresis ang pag-aalis ng mga autoantibodies sa pamamagitan ng pagsasala ng dugo na pagkatapos ay muling iniinject sa pasyente.