Ang bronchiectasis ay mga pagluwang at pagkasira ng bronchi dahil sa impeksiyon at talamak na pamamaga. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ang cystic fibrosis, kakulangan sa immune, at paulit-ulit na impeksiyon. Ang pinakakaraniwang sintomas ay talamak na ubo, pag-ubo ng purulent na plema, lagnat, at dyspnea. Kasama sa paggamot at pag-iwas sa mga talamak na pag-atake ang pangangasiwa ng mga bronchodilator at antibiotic, pag-alis ng mga pagtatago, at pamamahala ng mga komplikasyon gaya ng hemoptysis at iba pang pinsala sa baga dahil sa lumalaban o oportunistikong mga impeksiyon.

Ang Bronchiectasias ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological (pagpapalawak, pagpapapangit) at functional inferiority ng bronchi, na humahantong sa talamak na suppurative lung disease. Ang buong kumplikado ng mga pagbabago sa baga at extrapulmonary sa pagkakaroon ng bronchiectasis ay tinatawag na bronchiectasis.

Ang Bronchiectasis ay nakilala sana sa unang pagkakataon noong 1819, ni Doctor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, imbentor ng stethoscope. Ito ay isang abnormal na pagluwang ng isang bahagi ng bronchi, bilang resulta ng hindi maibabalik na pinsala sa mga dingding ng mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng pagtatayo ng mucus na nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon sa baga. Ang paglawak na ito ng bronchi ay maaaring makaapekto sa:

• maraming rehiyon ng baga: ito ay tinatawag na diffuse bronchiectasis;
• isa o dalawang rehiyon ng baga: ito ay tinatawag na focal bronchiectasis.

Maaaring umunlad ang bronchiectasis sa anumang edad. Ang pagkalat nito ay tumataas sa edad at kasarian ng babae. Lahat ng edad pinagsama-sama, ito ay mula 53 hanggang 556 kaso bawat 100 naninirahan at higit sa 000 kaso bawat 200 naninirahan sa mga mahigit 100 taong gulang.

Ang pagbabala ay malawak na nag-iiba. Sa naaangkop na paggamot at follow-up, ang mga taong may bronchiectasis ay may normal na pag-asa sa buhay. Sa kabaligtaran, ang mga taong may malubhang bronchiectasis, magkakatulad na mga kondisyon tulad ng talamak na bronchitis o emphysema, o mga komplikasyon tulad ng pulmonary hypertension o cor pulmonale ay malamang na magkaroon ng hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may cystic fibrosis ay ang pinaka hindi kanais-nais, na may median na kaligtasan ng buhay na 36 na taon.

Ang mga antibiotic at mga programa sa pagbabakuna ay lubos na nakabawas sa paglitaw ng bronchiectasis sa mga industriyalisadong bansa, habang ang sakit na ito ay nananatiling karaniwan sa mahihirap na bansa.

Bronchiectasis, congenital at nakuha

Ang congenital bronchiectasis ay medyo bihira at nabubuo dahil sa kapansanan sa pagbuo ng bronchial tree. Ang histological sign ng congenital bronchiectasis ay isang hindi maayos na pag-aayos ng mga elemento ng istruktura ng bronchi sa kanilang dingding.

Ang pangunahing etiological factor ng nakuha na bronchiectasis ay isang genetically na tinutukoy na kababaan ng bronchial tree (underdevelopment ng mga elemento ng bronchial wall), na, kasama ang kapansanan sa bronchial patency at ang hitsura ng pamamaga, ay humahantong sa patuloy na pagpapapangit ng bronchi.

Ang pagbuo ng bronchiectasis ay higit na itinataguyod ng whooping cough, acute respiratory infections, tigdas, brongkitis, pneumonia, lung abscesses, tuberculosis, mga banyagang katawan sa tracheobronchial tree.

Pangunahing reklamo: ubo na may malaking halaga ng purulent plema, hemoptysis, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang at pagbaba ng pagganap. Ang dami at likas na katangian ng plema ay depende sa antas ng pinsala sa bronchial. Maaaring naglalaman ito ng mga dumi ng dugo at nana, isang hindi kanais-nais na amoy.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations at remissions. Sa panahon ng mga exacerbations, ang temperatura ay tumataas, igsi ng paghinga, wheezing sa dibdib, at asul na mga labi. Laban sa background ng isang mahabang kurso, ang mga daliri ng pasyente ay nakakakuha ng katangian na hugis ng drumsticks, at ang mga kuko - ng isang salamin ng relo. Unti-unti, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang bronchiectasis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng baga, pagbuo ng abscess, pagbuo ng pulmonary fibrosis at emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Ang mga posibleng sanhi ng bronchiectasis ay magkakaiba. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang talamak o paulit-ulit na impeksiyon, sanhi ng mga sakit sa immune system o mga depekto sa kapanganakan na nakakaapekto sa istraktura o paggana ng mga daanan ng hangin at nakakatulong sa kanilang sagabal.

Mga impeksyon sa paghinga (diffuse o focal bronchiectasis)

Kabilang dito ang:

• mahalak na ubo ;
• tigdas ;
• trangkaso ;
• tuberculosis;
• mga impeksyon sa respiratory syncytial virus, atbp.

Mga mekanikal na sagabal sa mga daanan ng hangin (focal bronchiectasis)

Bilang:

• tumor sa baga;
• broncholithiasis;
• talamak na pagpapalaki ng mga lymphatic glandula;
• inhaled banyagang katawan;
• mga pagbabago pagkatapos ng operasyon sa baga;
• uhog atbp.

Mga genetic na sakit (diffuse bronchiectasis)

Para malaman :

• Cystic fibrosis ;
• pangunahing ciliary dyskinesia (PCD), isang malalang sakit na nailalarawan sa abnormal na pag-unlad ng baga mula sa kapanganakan;
• alpha-1-antitrypsin deficiency, isang sakit na nakakaapekto sa baga at atay.

Mga immunodeficiencies (diffuse o focal bronchiectasis)

Bilang:

• immune deficiency syndromes tulad ng AIDS;
• ang hypogammaglobulinemie, atbp.

Mga sistematikong sakit (diffuse bronchiectasis)

Kabilang dito ang:

• rayuma;
• ulserative colitis;
• Sakit ni Crohn;
• ang Sjögren syndrome;
• systemic lupus erythematosus, atbp.

Immun-allergic (diffuse o focal bronchiectasis)

Para malaman :

• allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), isang allergic reaction sa isang fungus na tinatawag na Aspergillus, na kadalasang nangyayari sa mga taong may hika o cystic fibrosis, ay maaaring magdulot ng mga mucus plug na humahadlang sa mga daanan ng hangin.

Ang bronchiectasis ay maaari ding magresulta mula sa paglanghap ng mga nakakalason na sangkap na nagdudulot ng pinsala sa bronchi:

• singaw ng mga nakakalason na gas, usok (kabilang ang usok ng tabako) o nakakalason na alikabok tulad ng silica o carbon dust;
• pagkain o tiyan acid.

Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula nang palihim at malamang na lumala nang paunti-unti sa paglipas ng mga taon, na sinamahan ng mga yugto ng talamak na paglala.

Kabilang dito ang:

• isang talamak na ubo, ang pinakakaraniwang sintomas, na kadalasang nangyayari sa mga maagang oras ng umaga at huli sa araw at gumagawa ng makapal, masagana at madalas na purulent na plema. Ang dami ng plema na ito ay maaaring mag-iba nang malaki, pati na rin ang kulay nito (puti, dilaw, berde, madilim na berde o kayumanggi);
• kahirapan sa paghinga (dyspnea);
• igsi ng paghinga;
• isang sumisitsit na tunog na ginawa ng paggalaw ng hangin sa mga daanan ng hangin (wheezing);
• pleural-tulad ng sakit sa dibdib;
• umuulit na lagnat;
• matinding pagkapagod;
• isang pagbawas sa dami ng oxygen na dinadala sa dugo (hypoxemia);
• pulmonary arterial hypertension;
• kanang pagpalya ng puso;
• pag-ubo ng dugo (hemoptysis).

Ang mga talamak na exacerbations ay karaniwan at maaaring dahil sa isang bagong impeksiyon o sa paglala ng isang umiiral na impeksiyon. Ang mga talamak na flares ng sakit ay minarkahan ng lumalalang pag-ubo, pagtaas ng dyspnea, pati na rin ang dami at purulence ng plema. Kung ang bronchiectasis ay malubha at talamak, kadalasan ay may pagbaba ng timbang.

Sa tamang paggamot, ang mga taong may bronchiectasis ay maaaring manatiling matatag sa loob ng maraming taon at makontrol nang maayos ang kanilang mga sintomas. Ang paggamot ng bronchiectasis ay naglalayong:

• maiwasan ang exacerbations;
• gamutin ang mga sintomas;
• mapabuti ang kalidad ng buhay;
• maiwasan ang paglala ng sakit.

Pag-iwas sa mga exacerbations

• regular na pagbabakuna tulad ng taunang influenza at pneumococcal vaccination na nagbibigay ng proteksyon laban sa pinakakaraniwang bacterial na sanhi ng pneumonia;
• mga hakbang sa paglilinis ng daanan ng hangin;
• macrolide antibiotics.

Paggamot ng mga sintomas

• antibiotics;
• inhaled bronchodilators;
• mga hakbang sa paglilinis ng daanan ng hangin (mucolytic na gamot);
• inhaled o oral corticosteroids;
• sa mga bihirang kaso, ang operasyon ng pagtanggal ng bahagi ng baga kung ang bronchiectasis ay nakakaapekto lamang sa isang maliit na bahagi ng baga o kung ang bahagi ng baga ay may malubhang sugat na humahantong sa paulit-ulit na mga impeksyon o naglalabas ng malaking halaga ng dugo kapag umuubo;
• oxygen therapy kung kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng cor pulmonale;
• embolization ng bronchial arteries sa kaganapan ng hemoptysis.

Pinahusay na kalidad ng buhay

• respiratory physiotherapy (postural drainage, chest percussion) upang itaguyod ang pagpapatuyo ng mga secretions at mucus;
• regular na pisikal na aktibidad upang maalis ang plema at itaguyod ang mas mahusay na function ng baga;
• Malusog na pagkain ;
• humidifying sa hangin at paglanghap ng maalat na tubig upang mapawi ang pamamaga at uhog buildup;
• respiratory functional rehabilitation session upang mapabuti ang pisikal na resistensya at bawasan ang mga epekto ng mga sintomas at ang pisikal at emosyonal na epekto sa pang-araw-araw na buhay.

Pigilan ang paglala ng sakit

• mga tulong sa pagtigil sa paninigarilyo;
• pagbabakuna ;
• antibiotics.

Ang advanced na bronchiectasis sa ilang tao, pangunahin ang mga may advanced cystic fibrosis, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng lung transplant. Ang 5-taong survival rate ay nasa pagitan ng 65% at 75% para sa heart-lung transplantation o parehong lung transplantation. Karaniwang bumubuti ang paggana ng baga sa loob ng 6 na buwan at maaaring magpatuloy ang pagpapabuti nang hindi bababa sa 5 taon.

Mga modernong taktika sa paggamot

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную митоныглофлоруски микрофлоруский микрофлоруски мдиры страница х бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронгов никвюдот ов). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибраткимкин Для общего укрепления организма показаны:

• mataas na calorie na diyeta - 3000 kcal bawat araw;
• diet therapy - functional na nutrisyon na mayaman sa nutrients;
• bitamina therapy.

Dahil sa hindi maibabalik na proseso, at, dahil dito, ang kawalang-saysay ng konserbatibong therapy, ang tanging radikal na paraan ng paggamot sa bronchiectasis ay dapat isaalang-alang na kirurhiko, ang dami nito ay nakasalalay sa pagkalat ng bronchiectasis.

Rehabilitasyon, pag-iwas, posibleng mga panganib

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon para sa bronchiectasis ay pagwawasto ng pamumuhay. Ang pasyente ay kailangang lumakad sa sariwang hangin, huminto sa paninigarilyo at umiwas sa passive na paninigarilyo, kumain ng balanseng diyeta, mag-ehersisyo, at regular na gumawa ng mga ehersisyo sa paghinga.

Mahalagang magparehistro sa isang pulmonologist, dumalo sa mga preventive appointment na may dalas na inireseta ng doktor, at, kung kinakailangan, kumuha ng mga kurso ng physiotherapy. Ang komprehensibong pag-iwas ay nagbibigay ng napapanahong paggamot ng mga sakit sa paghinga at pagtigas.

Kung walang sapat na paggamot sa bronchiectasis, ang talamak na brongkitis, pulmonary at heart failure, cor pulmonale, at bronchial asthma ay bubuo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinababang pagganap at mahinang kalidad ng buhay. Napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang makamit ang isang pangmatagalang matatag na pagpapatawad.