Comorbidity: kahulugan, salik at panganib

Parami nang parami sa pagtanda, ang mga komorbididad ay pinagmumulan ng mga kahirapan sa pagpili ng mga reseta at ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbabala ng sakit sa panahon ng paggamot. Ang 2020 Covid-19 pandemic ay isang paglalarawan nito. Mga paliwanag.

Kahulugan: ano ang komorbididad?

Ang "Co-morbidity" ay tinukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magkasabay sa parehong tao ng ilang malalang sakit na bawat isa ay nangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Ang terminong ito ay madalas na nag-o-overlap sa kahulugan ng "polypathology" na may kinalaman sa isang pasyente na dumaranas ng ilang mga katangian na kondisyon na nagreresulta sa isang hindi pagpapagana ng pangkalahatang pathological na estado na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. 

Tinukoy ng Social Security ang terminong “Long Term Affections” o ALD para sa 100% na saklaw ng pangangalaga, kung saan mayroong 30. 

Kabilang sa mga ito, ay matatagpuan:

  • diyabetis;
  • mga malignant na bukol;
  • mga sakit sa cardiovascular;
  • HIV;
  • malubhang hika;
  • mga sakit sa isip;
  • at iba pa

Ang isang Insee-Credes survey ay nagpakita na 93% ng mga taong may edad na 70 pataas ay may hindi bababa sa dalawang sakit sa parehong oras at 85% ng hindi bababa sa tatlo.

Mga kadahilanan ng peligro: bakit isang panganib ang pagkakaroon ng mga co-morbidities?

Ang pagkakaroon ng mga co-morbidities ay nauugnay sa polypharmacy (reseta ng ilang mga gamot nang sabay-sabay) na maaaring magdulot ng problema dahil sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot. 

Higit sa 10% ng mga taong higit sa 75 ay umiinom sa pagitan ng 8 at 10 gamot bawat araw. Ito ang kadalasang mga pasyenteng may ALD at matatanda. 

Dapat tandaan na ang ilang mga talamak na pathologies ay minsan sanhi ng mga nakababatang tao tulad ng diabetes, mga sakit sa isip o malignant na mga tumor. 

Ang mga co-morbidities ay bumubuo rin ng karagdagang panganib ng mga komplikasyon kung sakaling magkaroon ng matinding karamdaman gaya ng Covid-19 (SARS COV-2) o pana-panahong trangkaso. Sa pagkakaroon ng mga komorbididad, ang organismo ay mas mahina.

Mga Comorbidities at Coronavirus

Ang pagkakaroon ng co-morbidities ay isang mahalagang risk factor para sa mga komplikasyon sa panahon ng impeksyon ng SARS COV-2 (COVID 19). Bagama't ang edad ay isang malaking risk factor sa sarili nito, ang pagkakaroon ng mga cardiovascular disease tulad ng hypertension, isang kasaysayan ng atake sa puso o stroke ay maaaring humantong sa cardiac arrest o isang bagong stroke dahil sa mga mapagkukunan ng enerhiya na kailangan ng katawan upang labanan ang coronavirus. Ang labis na katabaan o respiratory failure ay mga co-morbidities din na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon mula sa impeksyon ng SARS COV-2 (COVID 19).

Mga komorbididad at kanser

Ang mga paggamot sa chemotherapy na ipinatupad bilang bahagi ng paggamot sa kanser ay magtataguyod ng paglitaw ng mga thromboses (blood clots) sa sirkulasyon ng dugo dahil sa isang estado ng pamamaga ng buong organismo na nauugnay sa pagkakaroon ng tumor. Ang mga thromboses na ito ay maaaring maging sanhi ng:

  • phlebitis;
  • cardiac infarction;
  • stroke
  • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. 

Sa wakas, ang chemotherapy ay maaari ring makaapekto sa bato (paglilinis ng dugo) at paggana ng atay at ang paggawa ng mga puti at pulang selula ng dugo, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon.

Anong therapeutic approach sa pagkakaroon ng comorbidities?

Ang unang hakbang ay bigyang-priyoridad ang mga paggamot, na tumutuon sa pinakamabisang gamot at pag-iwas sa mga pakikipag-ugnayan sa droga. Ito ang tungkulin ng dumadating na manggagamot na kilalang-kilala ang kanyang pasyente at kung ano ang kanyang reaksyon sa bawat paggamot. Tinitiyak din nito ang koordinasyon sa pagitan ng iba't ibang stakeholder sa pamamagitan ng pagtatanong, kung kinakailangan, ng kanilang payo at kadalubhasaan. 

Kinakailangan din ang regular na medikal na pagsubaybay upang maiangkop ang mga paggamot sa mga pagbabago sa mga sakit at ang kanilang konteksto. Ang dumadating na manggagamot ay dapat ding manatiling mapagbantay sa mga psychosocial na kahihinatnan ng mga komorbididad na ito tulad ng depresyon, kapansanan o mahinang kalidad ng buhay. 

Sa wakas, kapag nagkaroon ng matinding karamdaman, mas madaling ipahiwatig ang pagpapaospital para sa malapit na pagsubaybay sa mahahalagang paggana (oxygen sa dugo, presyon ng dugo, asukal sa dugo, temperatura) at upang malutas ito nang mabilis hangga't maaari kung kinakailangan.

Mag-iwan ng Sagot