Ang Sadam (Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome) o Costen Syndrome ay isang napaka-pangkaraniwan ngunit hindi nakikilalang kondisyon kung saan ang dysfunction ng lower jaw joint ay malamang na magdulot ng pananakit at iba't ibang sintomas, kung minsan ay napaka-disable. Ang kumplikadong katangian ng sindrom na ito ay maaaring sa pinagmulan ng isang diagnostic error at kadalasang nagpapalubha sa pamamahala.

Depinisyon

Ang Sadam (Algo-dysfunctional syndrome ng mandator apparatus), na tinatawag ding Costen's syndrome, ay isang kondisyon na nauugnay sa isang dysfunction ng joint sa pagitan ng temporal cranial bone at mandible, na bumubuo sa lower jaw. Nagreresulta ito sa mga pabagu-bagong pagpapakita, higit sa lahat ay naisalokal o malayong sakit pati na rin ang mga mekanikal na problema ng panga, ngunit pati na rin ang iba pang hindi gaanong partikular na mga sintomas.

Ang mga anomalyang kasangkot ay maaaring makaapekto sa iba't ibang elemento ng mandatory apparatus, na kinabibilangan ng:

• ang articular surface ng temporal bone gayundin ang mga bilugan na dulo (condyles) ng lower jaw, na natatakpan ng cartilage,
• ang articular disc na sumasakop sa ulo ng condyle at pinipigilan ang alitan,
• masticatory na mga kalamnan at tendon,
• dental occlusion surface (ang terminong dental occlusion ay tumutukoy sa paraan kung saan ang mga ngipin ay nakaposisyon nang may paggalang sa isa't isa kapag ang bibig ay nakasara).

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

 Ang Sadam ay may multifactorial na pinagmulan, na may maraming posibleng dahilan na kadalasang magkakaugnay.

Ang dental occlusion disorder ay madalas na matatagpuan: ang mga ngipin ay hindi magkasya nang tama dahil sila ay hindi pagkakatugma, dahil ang ilan ay nawala (edentulous), o dahil ang pagpapagawa ng ngipin ay hindi nagawang mabuti.

Ang hypercontraction ng mga kalamnan ng panga, malay man o hindi, ay karaniwan. Ang mga pag-igting na ito ay maaaring magresulta sa bruxism, ibig sabihin, paggiling o pag-clenching ng mga ngipin, kadalasan sa gabi, kung minsan ay nauugnay sa pagkasira ng mga ngipin.

Ang trauma o bali sa mukha, bungo o leeg ay maaari ding maging sanhi ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Minsan ang isang displacement ng articular disc ay nabanggit.

Ang stress at pagkabalisa ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pag-trigger ng mga sintomas, hanggang sa punto na itinuturing ng ilang mga espesyalista na si Sadam ay pangunahing isang psychosomatic na kondisyon.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan na kasangkot sa simula ng sindrom na ito, mayroong partikular na:

• congenital anomalya,
• rheumatic pathologies,
• mga sakit sa kalamnan o postura,
• talamak na sagabal sa ilong,
• hormonal na mga kadahilanan,
• mga karamdaman sa pagtunaw,
• mga karamdaman sa pagtulog at pagbabantay ...

Tanda

Dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng mga sintomas, kadalasang kumplikado ang diagnosis. Pangunahin itong nakabatay sa isang detalyadong medikal na pagsusuri pati na rin sa isang klinikal na pagsusuri sa pagbubukas ng bibig, mga kalamnan ng masticatory, ang mas mababang kasukasuan ng panga at occlusion ng ngipin.

Ginagawang posible ng panoramic dental x-ray na suriin kung ang dental at jaw pathologies ay hindi responsable para sa mga sintomas ng pananakit. Sa ilang mga kaso, hihilingin din ang isang CT scan ng joint, open at closed mouth, o isang MRI, na nagbibigay ng partikular na impormasyon sa kondisyon ng disc.

Ang mga pagsusuring ito ay partikular na dapat gawing posible upang maalis ang iba pang posibleng dahilan ng pananakit, tulad ng mga bali, mga tumor o neuralgia. Minsan kailangan ang multidisciplinary na medikal na payo.

Ang mga taong nag-aalala

Bagama't kakaunti ang nalalaman, napakadalas ng Sadam: isa sa sampung tao ang dinadala upang kumonsulta dahil sa sakit na dulot nito, at hanggang isa sa dalawa ang maaaring maapektuhan.

Kahit sino ay maaaring maapektuhan. Gayunpaman, mas madalas itong matatagpuan sa mga kabataang babae (sa pagitan ng 20 at 40-50 taon).

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang isang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na hanay ng mga sintomas. Sa kaso ng Costen's syndrome, ang mga ito ay maaaring medyo pabagu-bago. Ito ay ipinaliwanag sa partikular sa pamamagitan ng lokasyon ng mga kasukasuan ng panga sa harap ng mga tainga, sa isang lugar na may kumplikadong kalamnan, mayaman na innervated at irigasyon, ang mga tensyon na maaaring magkaroon ng mga epekto sa relasyon sa pagitan ng ulo at ng gulugod. , na may epekto sa buong kadena ng kalamnan na kasangkot sa postura ng katawan.

Mga lokal na sintomas

Ang mga sintomas na napaka-localize sa mga panga at bibig ay ang pinaka-halata.

sakit

Kadalasan, ang mga taong dumaranas ng Sadam ay magrereklamo ng sakit o discomfort na nararamdaman kapag isinasara o binubuksan ang bibig, ngunit maaaring lumitaw ang iba pang mga uri ng sakit. Maaaring ito, halimbawa, tumitibok na pananakit sa harap ng tainga, pananakit sa bibig, panlasa o gilagid, sensitivity ng ngipin o kahit na nasusunog na sensasyon sa bibig.

Maaaring mangyari ang neuralgia sa panga, mukha, leeg o likod ng bungo.

Ang pananakit ng ulo at migraine ay karaniwan din.

Magkakasamang mga problema

Ang paggalaw ng panga ay maaaring mabawasan at ang mga paggalaw nito ay abnormal, na maaaring maging mahirap sa pagnguya. Ang mga displacement ng disc ay nagdudulot ng mataas na panganib ng dislokasyon (dislokasyon).

Ang mga magkasanib na ingay, tulad ng pag-click o "pagbitak" na mga sensasyon kapag binubuksan ang bibig o kapag ngumunguya, kaluskos o pagsirit ay katangian. Ang ilang mga tao ay mayroon ding mga bara sa panga sa bukas o saradong posisyon.

Ang ilang mga tao ay may osteoarthritis sa kasukasuan.

Minsan ang sakit na nararamdaman ay ginagawa "sa malayo", ibig sabihin sa isang lugar ng katawan na mas malayo o mas malayo sa panga.

ENT problema

Ang mga pagpapakita ni Sadam sa ENT sphere ay madalas din. Maaari silang magkaroon ng anyo ng pagkahilo, ingay sa tainga, pakiramdam ng baradong mga tainga, o kahit talamak na sinusitis. Ang mga problemang ito ay maaaring maiugnay sa mga problema sa mata.

Iba-iba

• Pagkasira o pagkasira ng ngipin
• Ulser sa bibig
• Mga problema sa paglunok
• Hypersalivation...

Mga malalayong sintomas

sakit

Hindi lamang sa leeg o cervical area ang sakit, ang mga taong nagdurusa sa Sadam ay maaaring maging prone sa sakit sa mababang likod, pananakit sa balakang o pelvis, kung minsan ay mga cramp sa paa.

Mga problema sa pagtunaw

Ang mga problema sa pagtunaw at pagbibiyahe ay maaaring bunga ng kahirapan sa pagkain na nauugnay sa mahinang pagnguya o mga problema sa paglalaway.

Iba-iba

• Kakulangan ng pagtulog
• Pagkamagagalitin
• Depression…

Ang mga paggamot ni Sadam ay dapat na indibidwal hangga't maaari upang umangkop sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas.

Rehabilitasyon sa pag-uugali

Kapag ang discomfort ay katamtaman at ang sakit ay hindi masyadong nakakapagpagana, ang rehabilitasyon sa pag-uugali ay ginustong. Ang mga pagbabago sa diyeta (iwasan ang mahirap na ngumunguya ng mga pagkain, atbp.), mga ehersisyo upang makontrol ang postura ng panga o ng katawan, pati na rin ang mga diskarte sa pagpapahinga at pamamahala ng stress ay maaaring irekomenda. Kung minsan ay magiging kapaki-pakinabang din ang mga cognitive at behavioral therapies.

Mga therapeutikal na pisikal

Ang ilang pananakit ay maaaring mapawi sa maikling panahon sa pamamagitan ng paglalagay ng yelo (matalim na pananakit, pamamaga), sa pamamagitan ng paglalagay ng basa at mainit na washcloth (sa namamagang kalamnan) o sa pamamagitan ng mga masahe.

Nakakatulong ang mandibular physiotherapy. Itinataguyod din ng Osteopathy ang pagwawasto ng mga dysfunctions.

Ang transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) ay kapaki-pakinabang din para mapawi ang tensyon ng kalamnan.

Mga gamot na paggamot

Sa mas malalang mga kaso, maaaring kailanganin ang analgesics, mga anti-inflammatory na gamot o muscle relaxant upang mapabuti ang kalidad ng buhay. 

Dental orthosis (splint)

Ang isang dental appliance (orthosis, mas karaniwang tinatawag na splint) ay maaaring ireseta ng dental surgeon o ng stomatologist. Dating regular na inaalok sa mga taong nagdurusa sa Sadam upang iwasto ang mga abnormalidad ng dental occlusion, muling iposisyon ang mandible at mapawi ang pag-igting sa panga, ang ganitong uri ng aparato ay sa halip ay inireseta ngayon bilang pangalawang linya, kapag ang rehabilitasyon at pisikal na therapy ay hindi nagbigay ng anumang resulta.

Surgery at orthodontics

Ang mas maraming invasive na paggamot sa ngipin, orthodontic o surgical ay isinasaalang-alang lamang sa bawat kaso, upang tumugon sa mga napaka-espesipikong problema at pagkatapos ng pagkabigo ng iba pang mga diskarte.

Iba-iba

Maaaring subukan ang iba pang paggamot tulad ng acupuncture, homeopathy o herbal na gamot. Ang kanilang pagiging epektibo, gayunpaman, ay hindi naipakita.

Ang mabuting kalinisan at wastong pangangalaga sa ngipin ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit na sindrom. Posible rin na maiwasan ang paninikip ng mga kalamnan ng panga sa pamamagitan ng pagpapahinga, ngunit din sa pamamagitan ng pag-iwas sa pang-aabuso ng chewing gum at matapang na pagkain.