Ang ethmoid ay isang maliit na buto sa bungo, na matatagpuan sa likod ng buto sa ilong, sa pagitan ng dalawang socket ng mata. Kapansin-pansin itong bumubuo sa itaas na bahagi ng mga ilong at ilong at bahagi ng mga sinus.

Ang buto na ito, na may isang kumplikadong geometry, ay nakikilahok sa arkitektura ng maraming mga istraktura ng mukha:

• ang mga orbital cavity, kung saan ito ay bumubuo ng isang bahagi ng panloob na dingding;
• ang ilong ng ilong, kung saan binubuo nito ang kisame at bahagi ng mga dingding, pati na rin ang likod ng ilong septum (tinatawag ding ilong septum). Ang patayong bony lamina na ito, na naghihiwalay sa dalawang hukay, sa katunayan ay kabilang sa etmoid;
• ang mga sinmo ng etmoid, na hollowed sa bawat panig ng etmoid.

Ang ethmoid ay tinawid din ng mga dulo ng olfactory nerves, na ebidensya ng maliit at maraming butas na kung saan ang ibabaw na ibabaw nito ay nabalot. Nasa ito, sa katunayan, na ang mga olpaktoryo bombilya ay natitira.

Bukod sa kanyang arkitekturang papel, ang etmoid ay may isang amplifying papel sa pagtanggap ng olfactory signal. Dalawang pagpapakita ng buto na ito sa mga ilong ng ilong, sa anyo ng mga shell, ay bumubuo ng mga turbinate ng ilong na responsable para sa pagdidirekta ng hininga na hangin patungo sa mga olfactory cell.

Sa magkabilang panig ng etmoid ay mayroon ding mga sinus, na tinatawag na mga etmoid sinus, na binubuo ng mga lukab na puno ng hangin. Ang kanilang mga dingding ay may linya na may isang mauhog lamad na maihahambing sa ilong ng ilong, ngunit ang kanilang eksaktong papel ay hindi pa ganap na nauunawaan. Lalo naming nalalaman ang kanilang pag-iral kapag nahawahan sila o naharang.

Ethmoiditis

Ang Ethmoid sinusitis, o ethmoiditis, ay ang pamamaga ng lining na sumasakop sa mga etmoid sinus, kasunod ng impeksyon sa bakterya. Maaari itong makaapekto sa isang solong etmoid sinus o pareho, o kahit na maiugnay sa paglahok ng iba pang mga sinus. Sa pinaka-matalas na anyo nito, na nakakaapekto sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, ito ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng itaas na takipmata, sa antas ng panloob na sulok ng mata, na unti-unting umaabot;
• marahas na sakit sa antas ng edema na ito;
• namumugto mata (exophtalmie);
• akumulasyon ng nana sa mata, at purulent paglabas mula sa butas ng ilong;
• mataas na lagnat.

Sa pinakamaliit na nakagaganyak na palatandaan, inirerekumenda ang isang konsultasyong medikal na pang-emergency. 

Talagang kinakailangan ang mabilis na paggamot upang maiwasan ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito:

• oculomotor nerve palsy;
• pagkawala ng pagkasensitibo ng kornea;
• meningeal syndrome (matinding sakit ng ulo, paninigas ng leeg at pagsusuka).

Mayroon ding mga talamak na anyo ng ethmoiditis, hindi gaanong marahas ngunit tumatagal nang lampas sa tatlong buwan. Kabilang sa mga pinaka-madalas na sanhi: malformation ng turbinates o ilong septum, o isang kanais-nais na background ng genetiko. 

Ethmoid adenocarcinoma

Ang malignant na tumor na ito, na bubuo sa mauhog lamad ng mga etmoid sinus, ay bihira (sa paligid ng 200 mga bagong kaso bawat taon sa Pransya). Naka-link sa regular na paglanghap ng kahoy, katad o alikabok na alikabok, sa pangkalahatan ito ay nagmula sa trabaho. Kinikilala rin ito tulad ng Health Insurance (napapailalim sa isang panahon ng pagkakalantad ng limang taon).

Ang sinus cancer na ito ay may isang mabagal na pag-unlad, na may lag phase ng ilang taon. Samakatuwid ang mga sintomas ay maaaring lumitaw pagkatapos ihinto ang pinag-uusapang aktibidad, sa iba't ibang anyo. Maaaring ito ay : 

• unilateral nasal sagabal na hindi pumasa, madalas na sinamahan ng isang mucopurulent naglalabas (rhinorrhea), posibleng guhitan ng dugo;
• epistaxis, o paulit-ulit, unilateral at kusang mga nosebleed, nagaganap nang walang halatang lokal o sistematikong sanhi;
• pagkawala ng amoy o bahagi ng pandinig, posibleng nauugnay sa mga karamdaman sa paglunok;
• masakit na edema ng itaas na takipmata, potensyal na nauugnay sa impeksyon ng lacrimal sac (dacryocystitis). Dahil sa pamamaga na ito na nagaganap sa pinipigilan na puwang ng orbit, ang mata ay maaaring umusbong (exophthalmos) at ang eyelid droop (ptosis). Maaari din nating obserbahan ang ocular paralysis o diplopia (sabay-sabay na pang-unawa ng dalawang mga imahe ng parehong bagay).

Sa kaso ng ethmoiditis

Sa talamak na anyo nito, ang sinusitis na ito ay isang emerhensiyang medikal. Ang paggamot na antibiotic ay dapat na inireseta nang walang pagkaantala upang labanan ang impeksyon, pagkatapos ay isagawa ang isang pagsusuri sa klinikal na 48 oras pagkatapos ng simula ng paggamot na ginagawang posible upang mapatunayan ang epekto nito.

Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw na, matagal, kinakailangan ng malawak na spectrum na intravenous na antibiotic therapy. Maaari itong mai-set up sa ospital o sa isang outpatient na batayan, at sinamahan ng corticosteroid therapy upang mapawi ang sakit.

Maaari ring gawin ang kirurhiko na kanal upang maalis ang nabuo na abscess. Ang etmoidectomy na ito, na isinagawa ng isang ENT o maxillofacial surgeon, ay isinasagawa sa pamamagitan ng lukab ng ilong. Binubuo ito ng pagbubukas ng ethmoid bone upang ma-access ang mga sinus at gawin ang kanilang paglilinis.

Sa kaso ng adenocarcinoma

Kung hindi ito masyadong malawak at kung pinapayagan ito ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang paggamot ay binubuo ng isang endoscopic ethmoidectomy: ipinapasa ng siruhano ang kanyang mga instrumento, kasama ang isang maliit na kamera, sa pamamagitan ng ilong upang alisin ang piraso ng buto. at may sakit na mucosa. Ang operasyon ay karaniwang sinusundan ng radiotherapy. Maaaring kailanganin ang muling pagtatayo upang isara ang base ng bungo.

Kapag ang operasyon ay hindi isang pagpipilian, ang paggamot na pinagsasama ang chemotherapy at radiotherapy ay inaalok.

Ang diagnosis ng ethmoiditis ay paunang batay sa isang klinikal na pagsusuri. Maraming mga karagdagang pagsusuri ang maaaring maisagawa sa kahilingan ng propesyonal na pangkonsulta na kumunsulta sa: CT o MRI, mga sample ng bacteriological. Ginagawa nilang posible na kumpirmahin ang diagnosis, upang makilala ang pathogenic strain na pinag-uusapan at / o upang maghanap ng mga komplikasyon. 

Ang kanser sa sinus ay madalas na tahimik bago ipakita ang sarili, sistematikong pag-screen, sa pamamagitan ng pag-follow up ng ENT at nasofibroscopie, inaalok tuwing dalawang taon sa nakalantad na mga empleyado at dating empleyado. Ang diagnosis ay ginawa sa isang biopsy, isinagawa, sa kaso ng pagdududa, sa panahon ng fibroscopy.