Nilalaman
Fetal macrosomia: kapag umaasa ka ng isang malaking sanggol
Dati, sikat ang panganganak ng isang mabilog na “beautiful baby”. Ngayon, sinusubaybayan ng mga doktor ang laki ng fetus sa buong pagbubuntis. Ang fetal macrosomia, ibig sabihin, ang bigat ng kapanganakan na higit sa 4 kg, ay talagang makapagpapalubha sa panganganak.
Ano ang fetal macrosomia?
Ang pangsanggol na macrosomia ay karaniwang tinutukoy ng timbang ng kapanganakan na higit sa 4000g. Nag-aalala ito tungkol sa 5% ng mga bagong silang. Ang mga sanggol na Macrosome ay hindi kinakailangang magkaroon ng mas maraming problema sa pagiging sobra sa timbang kaysa sa ibang mga sanggol habang sila ay tumatanda. Ang lahat ay nakasalalay sa pinagmulan ng ilang daang gramo pa. Ang pediatrician ay magiging mas matulungin nang kaunti sa ebolusyon ng kanilang mga kurba ng timbang at taas.
Tanda
Sa kabila ng teknikal na pag-unlad, ang paghula ng fetal macrosomia ay hindi napakadali. Ang palpation ng tiyan at pagsukat ng taas ng matris sa buwanang check-up sa midwife o gynecologist ay nagbibigay ng indikasyon ng laki ng fetus. Ang panganib ng fetal macrosomia ay maaari ding matukoy sa panahon ng ultrasound ngunit ang mga diskarte sa pagkalkula upang tantiyahin ang bigat ng pangsanggol ay marami at hindi sila palya.
Ang mga dahilan
Ang diyabetis sa ina, nauna na o umuunlad sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes), ang pangunahing sanhi ng fetal macrosomia. Alam din natin na ang maternal obesity ay dumarami ng 4 ang panganib ng fetal macrosomia. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay natukoy din: mataas na timbang ng kapanganakan ng ina, edad ng ina na higit sa 35, kasaysayan ng fetal macrosomia sa mga nakaraang pagbubuntis, labis na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, isang hindi napapanahong termino.
Paano bawasan ang mga panganib?
Ang gestational diabetes bilang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa fetal macrosomia, ang mga umaasam na ina na may predisposisyon dito (mahigit 35 taong gulang, BMI lampas 25, family history ng type 2 diabetes, gestational diabetes, macrosomia) ay inireseta sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng amenorrhea at "oral hyperglycemia". Ang pagsusuring ito ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan upang suriin kung gaano kahusay na kinokontrol ng katawan ang mga antas ng asukal sa sirkulasyon sa dugo. Ito ay may ilang mga yugto: isang pagsusuri ng dugo sa pagdating sa laboratoryo, ang pagsipsip ng 75g ng likidong glucose, na sinusundan ng pagsusuri ng dugo 1 oras, pagkatapos 2 oras mamaya.
Kapag natukoy ang gestational diabetes, ang mga hinaharap na ina ay makikinabang mula sa espesyal na suporta upang gamutin ito (diyeta, inangkop na mga pisikal na aktibidad, mas madalas na mga ultrasound upang subaybayan ang paglaki ng sanggol) at sa gayon ay nililimitahan ang pagtaas ng timbang ng sanggol. Ang mga kababaihan na sobra sa timbang bago maging buntis o tumataas ng maraming pounds sa panahon ng pagbubuntis ay mas malapit ding sinusubaybayan.
Panganganak kapag umaasa sa isang malaking sanggol
Ang fetal macrosomia ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Sa panig ng ina, ito ay nagtataguyod ng pagdurugo sa panahon ng panganganak, mga impeksyon sa postpartum, mga sugat sa cervico-vaginal, mga rupture ng matris. Sa panig ng sanggol, ang pinakamadalas at kinatatakutan na komplikasyon ay ang shoulder dystocia: sa panahon ng pagpapatalsik, ang mga balikat ng sanggol ay nananatiling naka-block sa maternal pelvis habang ang kanyang ulo ay nakalabas na. Ito ay isang mahalagang emergency na nangangailangan ng isang napaka-tumpak na obstetric maneuver upang ihiwalay ang bagong panganak nang walang panganib.
Dahil sa mga panganib na ito, ang National College of French Gynecologists and Obstetricians ay naglabas ng ilang rekomendasyon:
- Kung ang tinantyang bigat ng pangsanggol ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 4500 g, ang isang pangunahing seksyon ng cesarean ay ipinahiwatig;
- Ang hinala ng macrosomia ay maaaring bigyang-katwiran ang induction ng panganganak sa ika-39 na linggo ng amenorrhea;
- Ang pagpili ng cesarean section o vaginal route ay dapat gawin sa bawat kaso. Ngunit sa kaso ng panganganak sa vaginal, inirerekumenda na magsanay ng epidural analgesia at upang matiyak ang kumpletong presensya ng obstetric team (midwife, obstetrician, anesthesiologist at pediatrician).