Nilalaman
Para sa o laban sa naka-target na screening para sa gestational diabetes
Sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang kababaihan ay maaaring matagpuan na may gestational diabetes. Tinukoy ng World Health Organization (WHO) ang sakit na ito bilang "isang disorder ng carbohydrate tolerance na humahantong sa hyperglycemia ng iba't ibang kalubhaan, simula o unang nasuri sa panahon ng pagbubuntis. »Sa ilalim ng kasalukuyang kundisyon ng screening, sa pagitan ng 2 at 6% ng mga buntis na kababaihan ang maaapektuhan, ngunit ang proporsyon na ito ay maaaring mas mataas sa ilang populasyon. Sa pangkalahatan, ang kasalukuyang kalakaran ay patungo sa pagtaas ng pagkalat. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay: sobra sa timbang, edad, etnisidad, unang antas ng family history ng diabetes, obstetric history ng gestational diabetes o macrosomia, polycystic ovary syndrome. Ang gestational diabetes ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa parehong ina at anak. Ito ay nauugnay sa a nadagdagan ang panganib ng preeclampsia at Caesarean. Sa baby side, ang macrosomie (timbang ng kapanganakan na higit sa 4kg) ay ang pangunahing ipinakitang neonatal na bunga ng gestational diabetes.
Gestational diabetes: ang pagpili ng naka-target na screening
Para sa kanyang unang anak, natatandaan ni Elisabeth na nagpa-screen para sa gestational diabetes, ngunit sa pagkakataong ito para sa pangalawa, sinabi sa kanya ng kanyang gynecologist na hindi na ito kailangan. Obviously, she is not reassured: "paano kung makaligtaan natin ito at lumabas na may diabetes ako?" », nag-aalala siya. Sa pagitan ng mga sapilitang pagsusulit sa pagbubuntis, ang mga mahigpit na inirerekomenda at panghuli ang mga hindi na kapaki-pakinabang, kung minsan ay mahirap i-navigate. Tungkol sa screening para sa gestational diabetes, ang mga bagong rekomendasyon ay inilagay noong 2011. Hanggang noon, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay kailangang ma-screen sa ika-2 trimester, sa pagitan ng ika-24 at ika-28 na linggo ng amenorrhea. Itong pagsusulit, tinatawag Oral-induced hyperglycemia (OGTT), ay binubuo ng fasting blood glucose sa 1 oras at 2 oras pagkatapos ng paglunok ng 70 g ng glucose. Ngayon, ang pagsusulit na ito ay inireseta lamang para sa sinasabi ng mga hinaharap na ina sa panganib. Tinatarget daw ang screening. Nababahala: mga babaeng mahigit sa 35, ang mga may BMI na higit sa o katumbas ng 25, isang family history ng 1st degree diabetes, gestational diabetes sa nakaraang pagbubuntis, isang bata na ang bigat ng kapanganakan ay higit sa 4 kg (macrosomia). Kasabay nito, ang mga threshold ng hyperglycemia ay ibinaba, na dahil dito ay nagpapataas ng prevalence ng diabetes rate.
Walang napatunayang panganib sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib
Kapag alam natin ang mga komplikasyon ng perinatal (macrosomia, eclampsia, atbp.) na partikular na nauugnay sa gestational diabetes, maaari tayong magtaka bakit inabandona ang systematic screening. "Wala kaming mga siyentipikong argumento na maaaring bigyang-katwiran ang pamamahala ng gestational diabetes sa mga kababaihan na walang mga kadahilanan ng panganib", paliwanag ni Propesor Philippe Deruelle, gynecologist-obstetrician sa CHRU Lille. Sa madaling salita, walang katibayan na ang gestational diabetes na natuklasan sa isang karaniwang ina-to-be ay may parehong antas ng kalubhaan tulad ng sa isang babaeng nasa panganib. ” Ito ay kapag ang mga kadahilanan ay pinagsama na ang mga kahihinatnan ay potensyal na seryoso », Pagpapatuloy ng espesyalista. Bilang karagdagan, palaging posible na mag-alok ng pagsusulit na ito sa pangalawang hakbang, lalo na sa oras ng ika-7 buwan sa ikatlong ultrasound. Sa katunayan, maraming mga gynecologist ang patuloy na nagrereseta ng OGTT sa lahat ng mga buntis na kababaihan, bilang pag-iingat sa halip na hinala.