Nilalaman
Ang tawag sa kanila ng lahat dito ay “ang maliliit na pabigat”. Kung sila ay matatagpuan sa sinapupunan ng mga hinaharap na ina o matatagpuan sa mga incubator ng neonatal department ng Robert Debré hospital sa Paris. Mas maliit kaysa sa karaniwan, ang mga sanggol na ito ay dumaranas ng pagkabansot sa paglaki sa utero. Sa mga koridor ng maternity ward, si Coumba, walong buwang buntis, ay hindi pa nakarinig tungkol dito, tulad ng isa sa dalawang babae sa France *. Ito ay habang nagpapasa sa kanyang pangalawang ultrasound, apat na buwan lamang ang nakalipas, narinig niya ang apat na titik na ito na "RCIU": "Ipinaliwanag lang sa akin ng mga doktor na ang aking sanggol ay napakaliit! “
* Survey ng Opinionway para sa PremUp Foundation
Paghina ng paglaki sa utero: sa 40% ng mga kaso, isang hindi maipaliwanag na pinagmulan
Ang RCIU ay isang kumplikadong paniwala: kulang sa timbang ang fetus kumpara sa gestational age nito (hypotrophy), ngunit ang dynamics ng curve ng paglago nito, regular o may pagbagal, kahit na isang pahinga, ay kasing saligan sa paggawa ng diagnosis. " Sa France, isa sa 10 sanggol ang apektado ng patolohiya na ito. Ngunit mas kaunti ang ating nalalaman, ito rin ang unang sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol! », Paliwanag ni Propesor Baud, pinuno ng neonatal department sa Robert Debré. Ang pagkabigo na ito sa paglaki ay madalas na nauugnay sa isang mahusay na prematurity, na hindi walang mga kahihinatnan sa hinaharap na pag-unlad ng bata. Upang mailigtas ang ina o sanggol, minsan napipilitan ang mga doktor na manganak bago ang oras. Ito ang kaso ni Lætitia, na nanganak sa 33 linggo ng isang sanggol na babae na tumitimbang ng 1,2 kg. "Sa huling dalawang linggo ay uminom lamang siya ng 20g at ang kanyang puso ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kahinaan sa pagsubaybay. Wala kaming ibang solusyon: mas maganda siya sa labas kaysa sa loob. “Sa neonatal service, ipinapakita ng batang ina ang growth chart ng kanyang anak na babae na nakaupo sa tabi ng incubator: ang sanggol ay unti-unting tumataba. Nalaman ni Lætitia noong ika-4 na buwan ng kanyang pagbubuntis na nagkaroon siya ng depekto sa vascularization ng kanyang inunan. Isang mahalagang organ kung saan kinukuha ng fetus ang lahat ng kailangan nito para lumaki. Ang kakulangan sa placental ay samakatuwid ay responsable para sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng IUGR na may para sa umaasam na ina, kung minsan ay nakakatakot na mga kahihinatnan: hypertension, pre-eclampsia ... Mayroong maraming mga sanhi ng pagbaril sa paglaki. Pinaghihinalaan namin ang mga malalang sakit – diabetes, malubhang anemia -, mga produkto – tabako, alkohol... at ilang partikular na gamot. Ang katandaan ng ina o ang kanyang payat (BMI less than 18) ay maaari ding makagambala sa paglaki ng sanggol. Sa 10% lamang ng mga kaso, mayroong patolohiya ng pangsanggol, tulad ng abnormalidad ng chromosomal. Ngunit ang lahat ng posibleng dahilan ay nangangailangan ng mga mekanismo na hindi pa rin gaanong nauunawaan. At sa 40% ng mga kaso ng IUGR, walang paliwanag ang mga doktor.
Sa utero growth retardation tool sa screening
Nakahiga sa isang examination bed, masunuring yumuko si Coumba sa lingguhang pagre-record ng puso ng kanyang sanggol. Pagkatapos ay magkakaroon siya ng appointment sa isang midwife para sa klinikal na pagsusulit, at babalik siya sa loob ng tatlong araw para sa isa pang ultrasound. Ngunit nag-aalala si Coumba. Ito ang kanyang unang anak at hindi siya masyadong tumitimbang. Halos 2 kg sa walong buwan ng pagbubuntis at higit sa lahat, kinuha niya ito noong nakaraang linggo ng 20 g lamang. Ang ina-to-be ay nagpapatakbo ng kamay sa kanyang matambok na maliit na tiyan at ngumisi, hindi sapat para sa kanyang panlasa. Upang matiyak na ang isang sanggol ay lumaki nang maayos, ang mga practitioner ay umaasa din sa index na ito, sa pagsukat ng taas ng matris.. Isinagawa mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, gamit ang tape ng isang mananahi na sukatin ang distansya sa pagitan ng fundus at ng pubic symphysis. Ang data na ito na iniulat sa yugto ng pagbubuntis, halimbawa, 16 cm sa 4 na buwan, ay pagkatapos ay naka-plot sa isang reference curve, na medyo katulad ng mga lumalabas sa rekord ng kalusugan ng bata. Isang pagsukat na nagbibigay-daan sa paglipas ng panahon upang magtatag ng isang kurba upang makita ang isang posibleng pagbagal sa paglaki ng pangsanggol. "Ito ay isang simple, hindi invasive at murang tool sa screening, habang nananatiling makatwirang tumpak", tiniyak ni Pr Jean-François Oury, pinuno ng gyneco-obstetrics department. Ngunit ang klinikal na pagsusuri na ito ay may mga limitasyon. Tinutukoy lamang nito ang kalahati ng mga IUGR. Ang ultratunog ay nananatiling pamamaraan na pinili. Sa bawat session, sinusukat ng practitioner ang fetus: ang biparietal diameter (mula sa isang templo patungo sa isa pa) at ang cephalic perimeter, na parehong sumasalamin sa paglaki ng utak, ang circumference ng tiyan na sumasalamin sa nutritional state nito at ang haba ng femur para masuri ang laki nito . Ang mga sukat na ito na sinamahan ng mga natutunang algorithm ay nagbibigay ng isang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol, na may margin ng error na humigit-kumulang 10%. Iniulat sa isang reference curve, ginagawang posible upang mahanap ang mas tiyak na isang RCIU (diagram kabaligtaran). Kapag ginawa ang diagnosis, ang hinaharap na ina ay sasailalim sa isang baterya ng mga pagsusuri upang mahanap ang dahilan.
Pagpapahina ng paglaki sa utero: napakakaunting paggamot
Ngunit bukod sa payo sa kalinisan, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo at pagkain ng maayos, mas madalas kaysa sa hindi marami kang magagawa., bukod sa pagsubaybay sa bilis ng paglaki at normal na daloy ng dugo sa pusod upang maiwasan ang mga komplikasyon at maipanganak kung kinakailangan. Bilang pag-iingat, ang umaasam na ina ay karaniwang pinapapahinga sa bahay na may mga pagbisita sa maternity ward upang masuri ang sitwasyon linggu-linggo. Madalas siyang naospital bago manganak upang ihanda ang kanyang sanggol para sa kanyang bagong buhay sa labas. Sa partikular, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng proseso ng pagkahinog ng kanyang mga baga. "Wala kaming mga paggamot upang maiwasan ang IUGR sa isang pasyente na hindi nagpapakita ng panganib na kadahilanan sa simula", pagdaing ni Propesor Oury. Maaari lamang natin, kung mayroong kasaysayan ng IUGR na pinagmulan ng placental, mag-alok sa kanya ng paggamot na nakabatay sa aspirin para sa kanyang susunod na pagbubuntis. Ito ay medyo epektibo. "Sa itaas na palapag, sa bagong panganak, nahihirapan din si Propesor Baud na palakihin ang kanyang" maliit na timbang "sa abot ng kanyang makakaya. Matatagpuan sa mga incubator, ang mga sanggol na ito ay incubated ng buong team. Ang mga ito ay pinapakain ng mga solusyon na mayaman sa sustansya at binabantayang mabuti upang maiwasan ang mga komplikasyon. "Sa huli, ang ilan ay makakahabol, ngunit ang iba ay mananatiling may kapansanan," ikinalulungkot niya. Upang mailigtas ang mga batang ito at ang kanilang mga magulang sa mahabang Istasyon ng Krus, si Prof. Baud ay kasangkot sa PremUp Foundation, na pinagsasama-sama ang isang network ng higit sa 200 mga doktor at mananaliksik sa buong Europa. Sinuportahan ng French Ministry of Research and Inserm, ang Foundation na nilikha limang taon na ang nakakaraan ay nagbigay sa sarili ng misyon na pigilan ang kalusugan ng mga ina at mga anak. "Sa taong ito nais naming maglunsad ng isang malawak na programa sa pananaliksik sa IUGR. Ang aming layunin? Bumuo ng mga biological marker upang matukoy ang mga hinaharap na ina sa lalong madaling panahon, upang limitahan ang mga kahihinatnan ng pagpapahinto ng paglago na ito. Mas mahusay na maunawaan ang mga mekanismo ng patolohiya na ito upang bumuo ng mga paggamot. Upang maisakatuparan ang proyektong ito at subukang manganak ng malulusog na bata, ang PremUp foundation ay kailangang makalikom ng 450 €. “Kaya magkita tayo para sa Baby Walk!” », Inilunsad si Propesor Baud.
Patotoo ni Sylvie, 43 taong gulang, ina ni Mélanie, 20 taong gulang, Théo, 14 taong gulang, Louna at Zoé, isang buwang gulang.
“Mayroon na akong dalawang anak na nasa hustong gulang na, ngunit napagpasyahan namin ng aking bagong kapareha na palawakin ang pamilya. Sa unang ultrasound, sinabi sa amin ng mga doktor na walang isang sanggol, ngunit dalawa! Medyo nabigla noong una, mabilis kaming nasanay sa ideyang ito. Lalo na dahil ang unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay naging maayos, kahit na dumaranas ako ng hypertension. Pero nung 4th month, nakaramdam na ako ng contractions. Sa kabutihang palad, sa ultrasound, walang problema na mag-ulat para sa mga binocular. Niresetahan ako ng paggamot, pati na rin ang pahinga sa bahay na may buwanang echo. Sa ika-5 buwan, bagong alerto: Nagsisimulang bumagal ang curve ng paglaki ni Louna. Walang nakakatakot, mas mababa lang siya ng 50g kaysa sa kapatid niya. Sa susunod na buwan, lumalawak ang agwat: 200 g mas mababa. At sa ika-7 buwan, lumalala ang sitwasyon. Lumilitaw muli ang mga contraction. Sa emergency room, nilagyan ako ng drip para tumigil sa pagtatrabaho. Kumuha din ako ng corticosteroid injection para ihanda ang baga ng mga sanggol. Nakahawak ang mga babies ko! Sa bahay, isa lang ang ideya ko: hawakan hangga't maaari at palakasin ang aking mga anak na babae. Tinatantya ng huling echo ang bigat ni Zoe sa 1,8 kg, at si Louna sa 1,4 kg. Upang maisulong ang mga palitan ng placental, palagi akong nakahiga sa aking kaliwang bahagi. Sa aking diyeta, mas gusto ko ang mga produktong mayaman sa calories at nutrients. Kumuha lang ako ng 9 kg, nang hindi inaalis ang aking sarili. Pumupunta ako sa maternity ward bawat linggo: presyon ng dugo, pagsusuri sa ihi, echoes, pagsubaybay… Si Zoe ay lumalaki nang maayos, ngunit si Louna ay nahihirapan. Labis kaming nag-aalala na ang pagdaragdag ng napakaaga sa kanyang nabagalan na paglaki ay magpapalala lamang sa mga bagay. Dapat panatilihin ng isa! Ang 8-buwan na marka ay tumawid kahit papaano, dahil nagsisimula akong magkaroon ng mga edema. Na-diagnose ako na may preeclampsia. Ang paghahatid ay napagpasyahan para sa susunod na araw. Sa ilalim ng epidural at vaginal route. Ipinanganak si Zoe noong 16:31 pm: 2,480 kg para sa 46 cm. Siya ay isang magandang sanggol. Makalipas ang 3 minuto, dumating si Louna: 1,675 kg para sa 40 cm. Isang maliit na chip, agad na inilipat sa intensive care. Tiniyak sa amin ng mga doktor: “Ayos na ang lahat, konting bigat lang!” »Mananatili si Louna sa neonate sa loob ng 15 araw. Kakauwi niya lang. Siya ay lampas ng kaunti sa 2 kg habang si Zoe ay lumampas sa 3 kg. Ayon sa mga doktor, siya ay lalago sa sarili niyang bilis at magkakaroon ng bawat pagkakataon na maabutan ang kanyang kapatid na babae. Napakalakas ng aming paniniwala sa kanila, ngunit hindi namin maiwasang ihambing ang mga ito nang regular. Sa pamamagitan ng pagkrus ng iyong mga daliri. “
Sa video: "Masyadong maliit ang aking fetus, seryoso ba ito?"
Gusto mo bang pag-usapan ito sa pagitan ng mga magulang? Upang ibigay ang iyong opinyon, upang dalhin ang iyong patotoo? Nagkikita tayo sa https://forum.parents.fr.