Nilalaman
Ang push reflex: isang hindi mapigilang pagnanais
Sa natural na panganganak, mayroong isang push reflex nagiging sanhi ng pagpapaalis ng sanggol. Tinatawag din itong expulsion reflex. "Pagdating sa isang physiological na panganganak (ibig sabihin nang walang epidural o anumang iba pang medicinal aid), ang babae ay sasailalim sa isang push reflex na kung saan ay natural na magaganap kapag ang sanggol ay pumasok sa pelvis, kapag ito ay pinindot sa kalamnan ng perineum at sa tumbong ”, mga detalye ni Catherine Mitton, midwife sa pagsasanay sa Taluyers at sa teknikal na plataporma sa Givors (69). Ang reflex na ito, na nangyayari sa panahon ng contraction (isa lang ay sapat na), Inilalarawan ito ni Dr Bernadette de Gasquet, isang espesyalista sa maternity, bilang "hindi mapigilang pagnanais", medyo tulad ng ang pagnanais na magkaroon ng pagdumi, o tulad ng pagnanasang sumuka, na mas mahirap itago. "Ang napakababang bahagi ng tiyan ay nagtutulak sa matris pataas at itinutulak ang sanggol pababa, dahil umabot ito sa punto na hindi na ito makabangon," paliwanag niya. Ang diaphragm pagkatapos ay tumataas, tulad ng sa panahon ng pagsusuka reflex, ang babae ay humihinga nang bigla at ang matris ay kumukontra sa isang hindi makontrol na paraan.
Tulad ng pagnanasang magdumi ngunit mas malakas, ang expulsive reflex ng panganganak ay magiging ganap na physiological. Sa mga babaeng pinipiling manganak walang epidural, ito ay nagaganap sa isang malakas at awtomatikong paraan, at pinapayagan ang pagpapatalsik ng sanggol, sa pangkalahatan ay walang interbensyon sa labas. Gayunpaman, ang isang episiotomy o mekanikal na pagkuha ng sanggol (forceps, suction cup) ay maaaring ilagay ng medikal na pangkat.
Kapag pinipilit ka ng epidural na gayahin ang reflex na ito
Sa kasamaang palad, ang reflex surge na ito ay hindi palaging nagaganap, o kung minsan ay hindi sapat ang lakas. ” Kung mayroong epidural, walang reflex flare », Tiniyak ni Catherine Mitton. “Maaabala ang mga impression, at ito ay depende sa dosis ng epidural. Ang ilan ay mahusay na dosed, ang iba ay medyo mas mababa. Kaya minsan kailangan mo mag-set up ng isang boluntaryong pagtulak, nag-iimagine na magtutulak kami na parang dudumi. "Ang epidural anesthesia ay talagang humantong sa pagpapahinga ng kalamnan, lalo na sa perineum. Gayundin, kung ang epidural ay masyadong dosed, ang buong ibabang bahagi ng tiyan ay masakit, natutulog sa ilalim ng epekto ng anesthetic. "Depende sa dosis, maaaring may mga pasyente na hindi nararamdaman na ang sanggol ay engaged at na ito ay nasa posisyon na lumabas", patuloy ng midwife. Ito na ang bahalasabihin sa pasyente kung kailan dapat itulak, kapag tama ang mga kundisyon. Para dito, ang mga pagsusuri ay ginagawa humigit-kumulang bawat oras upang masubaybayan ang paglawak ng cervix at ang estado ng kalusugan ng sanggol. Sa buong dilation, ibig sabihin, humigit-kumulang 10 sentimetro, ang pasyente ay maghahanda upang itulak ayon sa mga rekomendasyon ng midwife. Minsan, para maramdaman niya kung saan itutulak, ipapasok ng midwife ang isang daliri sa ari para idiin ang posterior wall, na tumutulak sa tumbong. Ngunit nais ni Catherine Mitton na maging panatag : "Minsan nangyayari na ang epidural ay napakahusay na dosed, na nagbibigay-daan sa babae na maramdaman ang pagtulak ng kanyang sanggol at panatilihin ang ilang mga sensasyon. Ngunit hindi ito ang kaso para sa lahat ng epidural. “
Tandaan na ang Hindi ibinabahagi ni Dr Bernadette de Gasquet ang puntong ito ng pananaw. Tinitiyak niya na ang expulsion reflex ay nagaganap kahit na ikaw ay nasa epidural o nasa coma, ngunit na ang medikal na koponan ay hindi gustong maghintay ng sapat na mahabang panahon para maganap ang reflex na ito. Sa konteksto ng isang unang anak sa partikular, ang pagbaba ng sanggol ay maaaring medyo mahaba. Para kay Dr de Gasquet, ang pagtulak ng masyadong maaga kahit na ang cervix ay sapat na dilat ay hindi angkop, at nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa mga organo. Ang propesyon ng medikal ay talagang maglalagay ng maraming sa likod ng epidural, habang ito ay hindi kinakailangang kasangkot.
Isang gynecological na posisyon na hindi nagpapadali sa mga bagay
Sa ilalim ng epidural, dahil ang pushing reflex ay wala o hindi sapat na nararamdaman, madalas na iniimbitahan ng medikal na pangkat ang pasyente na manirahan sa posisyon ng ginekologiko : sa likod, semi-seated, paa sa stirrups at binti magkahiwalay. Sa kasamaang palad, ang posisyon na ito, kahit na mas komportable para sa pagsasagawa ng pelvic exams, ay hindi nakakatulong sa epektibong pagtulak. “Sa likod, ang sacrum (buto na nauuna sa coccyx at pinagsasama-sama ang iliac bones ng pelvis, editor's note) ay maaaring ma-block. May mas kaunting kadaliang kumilos at nawawalan tayo ng bentahe ng gravity upang tulungan tayo », sabi ni Catherine Mitton.
Ikinalulungkot ni Dr Bernadette de Gasquet na madalas ang posisyong ito ipinataw ng materyal, sa kawalan ng isang modular na upuan upang payagan ang isa pang posisyon. Para sa kanya, ang gynecological posture ay itinutulak pababa, ibinababa ang mga organo at maaaring humantong sa mga pangmatagalang kahihinatnan (incontinence, atbp.). Hindi sa banggitin na nangangailangan ito ng maraming pagsisikap mula sa pasyente, na pagod na pagod. Mas mahusay na manganak sa suspensyon na may isang strap, sa gilid, sa lahat ng apat o kahit squatting. Kadalasan din ang mga posisyon na pinasikat ng mga kababaihan na ang panganganak ay hindi medikal, ang sabi ni Catherine Mitton. “Imbes na galawin mo yung buntis para bumaba yung baby, itinulak mo siya pababa. Gayunpaman, tulad ng kapag tayo ay nagdudumi, a magandang posisyon Normally enough para maganap ang expulsion, hindi na kailangang itulak ”, assures his side Bernadette de Gasquet.
Tuklasin sa video: Paano lumaki nang maayos sa panahon ng panganganak?
Sa video: Paano lumaki nang maayos sa panahon ng panganganak?
Maaari ba tayong magsanay upang itulak?
Sa panahon ng push reflex, ang expiration ay pabagalin sa glottis at ganap na kusang-loob. Sa pangkalahatan, sina Catherine Mitton at Bernadette de Gasquet ay sumasang-ayon diyan walang silbi ang pag-aaral huminga. "Ito ay gagana lamang kapag ang tamang oras ay tama," sabi ni Dr de Gasquet. "Maaari naming subukang matuto sa panahon ng mga sesyon ng paghahanda kasama ang isang midwife, ngunit walang nagpapahiwatig na ang paraan ng paghinga na aming natutunan ay ang mas gusto ng midwife sa D-day", paliwanag ni Catherine. Mitton. ” Hindi tayo palaging pinipili. Pero masasabi pa rin natin sa midwife kung ano ang natutunan natin at kung ano ang gusto nating gawin, lalo na sa posisyon. “
Sa anumang paraan, " madalas mahirap mapagtanto kung paano at saan itutulak hanggang sa magkaroon ka ng pakiramdam na kasama nito », Salungguhitan si Catherine Mitton. Upang bigyang-katiyakan ang kanyang mga pasyente, iginiit niya ang kahalagahan ng pagtuturo sa kanila ng mga posibleng posisyon at mga diskarte sa paghinga na gagawin. bukas na glottis. Ang una ay huminga, harangan ang hangin, at itulak. Dapat itong iwasan, gayunpaman, dahil ang glottis sa saradong posisyon ay nakakandado sa mga kalamnan, habang ang isang bukas na glottis sa expiration ay papabor isang mas nababaluktot na perineum. Para sa Dr Bernadette de Gasquet, may-akda ng mga aklat Kagalingan at pagiging ina et Panganganak, pamamaraan ni Gasquet, ito ay higit sa lahat ang posisyon na dapat ihanda. Kaya't mas gusto niya ang isang postura kung saan maaari mong itulak ang iyong mga braso pabalik habang humihinga.