thyroid gland ng tao

Ang thyroid gland ay maliit, ngunit ito ang pinakamalaking bahagi ng endocrine system ng katawan. Siya ay "pinagsiklab" sa medikal na panitikan na may iba't ibang mga patula na pangalan: siya ay tinatawag na parehong "reyna ng mga hormone" at "maybahay ng katawan." Bakit?

Ang katotohanan ay ang thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone na kumokontrol sa mga pangunahing proseso ng metabolic sa katawan ng tao, kumokontrol sa produksyon ng enerhiya at supply ng oxygen sa mga tisyu.

— Ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng organ at system, — paliwanag endocrinologist na si Elena Kulikova. – Kapag ang function ng thyroid gland ay nagbabago, ang bigat ng katawan, lakas at dalas ng mga contraction ng puso, respiratory rate at ang gawain ng gastrointestinal tract ay nagbabago. Ang bilis ng pag-iisip at ang emosyonal na estado ng isang tao ay nakasalalay sa aktibidad ng thyroid gland. At maging ang kakayahang magkaroon ng mga anak, pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na bata ay lubos ding nakadepende sa antas ng mga thyroid hormone.

Kung napansin mo ang mga pagbabago sa hitsura at kalidad ng balat, binibigkas na pamamaga ng mga eyelid, nag-aalala ka tungkol sa mapurol at malutong na buhok, pagkawala ng buhok, posible na ito ay dahil sa mga problema sa thyroid.

Ano ang mahalagang malaman tungkol sa thyroid gland ng tao

Saan matatagpuan ang thyroid thyroid?

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa rehiyon ng nauuna na tatsulok ng leeg, na nakatali mula sa itaas ng base ng ibabang panga, mula sa ibaba ng jugular notch ng sternum, sa mga gilid ng anterior na mga gilid ng kanan at kaliwang sternocleidomastoid na kalamnan¹.

Nakasandal ang isang kamay sa leeg, maaari mong maramdaman ang thyroid cartilage (ang tinatawag na Adam's apple) – isang siksik o kahit solidong nakausli na pormasyon. Kapag nalunok, nadudulas ito. Direkta sa ibaba nito ay ang thyroid gland mismo - kadalasan ito ay nararamdaman sa anyo ng isang malambot na "paglaki" sa trachea².

Ano ang hitsura ng thyroid gland at paano ito gumagana?

Ang hugis ng thyroid gland ay madalas na inihahambing sa isang butterfly. Ang kanan at kaliwang lobe nito ay konektado ng isang isthmus, at sa 30% ng mga kaso mayroon ding pyramidal lobe na umaabot mula sa isthmus.³.

Ang thyroid gland ay binubuo ng mga elemento ng istruktura na kahawig ng mga vesicle sa hitsura - ang follicle. Mayroong tungkol sa 30 milyon sa kanila². Ang bawat follicle ay puno ng isang gel-like substance na tinatawag na colloid. Naglalaman lamang ito ng mga hormone na ginawa ng mga selula. Ang lahat ng mga follicle ay pinagsama ng 20-30 piraso: ang mga naturang grupo ay tinatawag na thyreon.

Ang thyroid gland ay kinokontrol ng 3 mekanismo.

1. Ang unang mekanismo ay ang hypothalamic-pituitary system, na matatagpuan sa utak. Ang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng thyroid gland, hypothalamus at pituitary gland ay nangyayari sa tulong ng thyroid-stimulating hormone (TSH) at thyreoliberin (TRH).
2. Ang central nervous system ay responsable para sa pangalawang mekanismo ng regulasyon. Ang isang magandang halimbawa ay ang pagtaas ng mga antas ng thyroid hormone sa panahon ng stress.
3. Ang ikatlong mekanismo ng regulasyon ay ang nilalaman ng inorganikong yodo sa kapaligiran (pangunahin ang tubig at pagkain). Sa hindi sapat na paggamit ng yodo sa katawan, bumababa ang antas ng mga thyroid hormone at iba't ibang mga pathologies ng thyroid gland ang bubuo.

Bakit maaaring masakit ang thyroid gland sa mga tao

Hindi lahat ay maaaring makilala ang signal mula sa thyroid gland. Kadalasan, nalilito ng isang tao ang sakit sa lugar na ito na may mga sintomas ng osteochondrosis o iniisip na siya ay may sipon sa kanyang lalamunan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang tao ay hindi palaging nakakaramdam ng sakit. Karaniwan, ang sakit ay isang sintomas ng nakakahawang thyroiditis (pamamaga), at may hypothyroidism at hyperthyroidism, pati na rin sa pagbuo ng thyroid nodules, bilang panuntunan, hindi ito nasaktan.

Bukod dito, ang isang tao ay maaaring hindi bigyang-pansin ang mga signal ng katawan sa loob ng mahabang panahon at hindi ipagpalagay na siya ay may mga problema sa kalusugan. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga sintomas ng mga problema sa thyroid. Kabilang dito ang: pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkamayamutin, kahirapan sa paglunok, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa (hanggang sa paranoya), pagbaba ng timbang na may magandang gana, atbp. Ang iba't ibang mga sakit ay may sariling mga sintomas.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa thyroid ay ang kakulangan ng yodo sa diyeta.

"Ang kakulangan sa yodo ay tipikal para sa maraming mga rehiyon ng ating bansa: mula sa banayad hanggang sa medyo malala," ang sabi ni Elena Kulikova. – Ang pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine o mga pagkaing mataas sa yodo ay partikular na nauugnay para sa mga bata, buntis at babaeng nagpapasuso. Ang napapanahong pagkonsumo ng mga iodized na pagkain ay ang pangunahing pag-iwas para sa pag-iwas sa mga sakit sa thyroid sa mga bata at matatanda.

Kabilang sa mga sanhi ng mga sakit sa thyroid ay maaaring: mga virus at bakterya, autoimmune aggression, oncology. Ang isang kanais-nais na background para sa paglitaw ng mga problema sa thyroid gland ay talamak na stress, kakulangan sa yodo, at hindi kanais-nais na ekolohiya.

Ang mga sakit sa thyroid ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng endocrine system. Ang mga ito ay 10-17 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.⁵.

Ang lahat ng mga sakit ng thyroid gland ay nahahati sa 3 grupo depende sa antas ng mga thyroid hormone:

1. Ang thyrotoxicosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone. Ang pinakakaraniwang sakit na sinamahan ng thyrotoxicosis syndrome ay ang Graves' disease (hanggang sa 80% ng mga kaso sa Russia.⁶), diffuse toxic goiter o nodular toxic goiter.

   Ang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay maaari ding asahan na may paglala ng talamak at ang paglitaw ng talamak at subacute na thyroiditis.

2. Hypothyroidism. Nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng thyroid hormone. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypothyroidism ay bubuo laban sa background ng autoimmune thyroiditis (pamamaga ng thyroid gland) at malamang pagkatapos ng resection (pag-alis ng bahagi) ng thyroid gland.
3. Mga sakit sa thyroid na nangyayari nang walang hormonal disorder (euthyroid goiter, tumor, thyroiditis).

Suriin natin ang pinakakaraniwang sakit.

Hypothyroidism

Ang batayan ng sindrom na ito ay isang patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone, o isang pagbawas sa kanilang epekto sa mga tisyu ng katawan.⁷.

Ang pangunahing hypothyroidism ay madalas na bubuo laban sa background ng autoimmune thyroiditis. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba-iba, at kadalasan kahit ang isang doktor ay hindi agad na nag-diagnose ng hypothyroidism. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong sumailalim sa thyroid surgery, mga pasyente na may diabetes mellitus at Addison's disease, mga mabibigat na naninigarilyo. Ang mga kababaihan ay dapat na maging maingat lalo na pagkatapos ng panganganak.

Hindi magiging labis na suriin para sa hypothyroidism kung, sa walang partikular na dahilan, ang timbang ay nagsimulang lumaki, ang pagkapagod, antok, hindi makatwirang pagkabalisa at depresyon ay lumitaw. Gayundin, ang hypothyroidism ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagbaba ng memorya at atensyon, pamamaga ng mukha at binti, at pagkawala ng buhok. Sa mga lalaki, ang sindrom na ito ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa libido at potency, sa mga kababaihan - isang paglabag sa panregla cycle. Ang anemia ay isa pang karaniwang sintomas ng hypothyroidism.

Graves' disease (diffuse toxic goiter)

Sa kaganapan ng sakit na ito, ang immune system ng katawan ay gumagawa ng mga antibodies na "naghihikayat" sa thyroid gland na gumana nang mas aktibo kaysa sa nararapat. Bilang resulta, lumilitaw ang labis na mga thyroid hormone sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema, lalo na ang mga nervous at cardiovascular system.

Ang mga unang sintomas ng sakit na Graves ay: palpitations, pagpapawis, pagbaba ng timbang laban sa background ng pagtaas ng gana, kahinaan ng kalamnan, pagkamayamutin at pagkamayamutin.⁸. Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid gland ay lumalaki at nagiging nakikita. Kadalasan, ang sakit na Graves ay sinamahan ng endocrine ophthalmopathy, na ipinakikita ng exophthalmos (mga nakaumbok na mata) at pamamaga ng mga talukap ng mata.

"Ang pagkakaroon ng ophthalmopathy sa karamihan ng mga kaso ay isang katangian ng tanda ng nagkakalat na nakakalason na goiter," sabi ng aming eksperto. – Mahalagang tandaan na ang Graves' disease ay isang relapsing disease. Sa karamihan ng mga kaso, bumabalik ito, na nagpapaisip sa iyo tungkol sa pagpili ng isang radikal na paraan ng therapy.

Diffuse at nodular euthyroid goiter

Ang euthyroid goiter ay tinatawag ding non-toxic. Sa ganitong kondisyon, mayroong pagtaas sa laki ng thyroid gland nang hindi nakakagambala sa paggana nito. Ang laki ng problema ay maaaring iba-iba: ang goiter ay minsan ay nadarama lamang, at kung minsan ito ay makikita sa mata.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya, ngunit ang pinaka-karaniwan sa kanila ay kakulangan ng yodo, na kinakailangan para sa synthesis ng mga thyroid hormone. Upang madagdagan ang produksyon ng mga hormone, ang thyroid gland ay nagsisimulang tumaas sa laki.

Sa nagkakalat na goiter, ang bakal ay tumataas nang pantay-pantay, at sa nodular goiter, hiwalay na volumetric formations o node ang lilitaw dito. Maaari silang maging isa o maramihang. Mayroon ding mixed - diffuse-nodular form ng sakit. Sa 95% ng mga tao, ang mga nodule ay benign. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri upang maibukod ang thyroid cancer.

Autoimmune thyroiditis

Ang mga nagpapaalab na sakit sa thyroid ng autoimmune etiology ay maaaring humantong sa hypothyroidism. Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya at hindi sinamahan ng dysfunction ng thyroid gland.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit na ito ay kinabibilangan ng: pagmamana, hindi kanais-nais na ekolohiya, mga malfunctions ng immune system.

"Habang lumalala ang sakit, ang thyroid gland ay sumasailalim sa mga pagbabago sa sclerotic at unti-unting binabawasan ang functional activity nito," sabi ng endocrinologist na si Elena Kulikova. – Ang kurso ng sakit ay maaaring mabagal at mapabilis. Hindi mo malalaman nang maaga kung gaano katagal mawawala ang paggana ng thyroid gland. Upang hindi makaligtaan ang sandaling ito at simulan ang replacement therapy sa oras, ipinapayo namin sa iyo na mag-donate ng dugo para sa TSH kahit isang beses sa isang taon.

Thyroid Cancer

Ang kanser sa thyroid sa karamihan ng mga kaso ay lubos na naiiba. Nangangahulugan ito na ang paglaki at pag-unlad ng tumor ay napakabagal. Gayunpaman, mayroon ding mga agresibong anyo ng sakit, kaya dapat kang maging lubhang maingat at napapanahong sumailalim sa ultrasound ng thyroid gland at, kung kinakailangan, magsagawa ng fine-needle aspiration biopsy.

Depende sa pinagmulan, mayroong papillary, follicular at medullary thyroid cancer. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga hindi agresibong anyo ng papillary at follicular cancer. Sa napapanahong paggamot, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay halos hindi nagdurusa. Sa ganitong mga kaso, ang mga minimally invasive na pamamaraan ng surgical treatment ay sapat na. Gayunpaman, kapag ang isang proseso ay tumatakbo o hindi natukoy sa oras, isang seryosong operasyon ang kailangan.

Paano ginagamot ang thyroid ng tao?

Ang mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng thyroid hormone ayon sa “gold standard” ay nagmumungkahi ng replacement therapy. Karaniwang ginagamit na levothyroxine sodium⁹. Ang indikasyon para sa appointment ng L-thyroxine ay hypothyroidism lamang. Sa ibang mga sitwasyon, ang appointment nito ay hindi makatwiran at maaaring mapanganib.

Ang mga thyrostatic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang ilang sakit sa thyroid na nauugnay sa labis na paggana nito.

Kasama sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot ang radioiodine therapy at mga interbensyon sa kirurhiko. Upang maunawaan kung aling paraan ng paggamot ang tama para sa iyo, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Kapalit na therapy

Ang ganitong uri ng paggamot ay inireseta sa mga kaso kung saan ang function ng thyroid gland ay nabawasan, at ang kapalit nito sa kabuuan o sa bahagi ay kinakailangan. Ang gawain ng hormone replacement therapy ay upang gawing normal ang antas ng mga thyroid hormone.

Ang piniling gamot ay L-thyroxine. Napakahalaga na pumili ng isang sapat na indibidwal na dosis at kunin ang gamot nang tama: mahigpit na walang laman ang tiyan, sa umaga, 30 minuto bago kumain, na may tubig. Kung ang mga tagubilin ay nilabag, ang kagalingan ay maaaring lumala.

Ang mga normal na antas ng thyroid hormone ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Ang L-thyroxine ay inireseta sa mga buntis na kababaihan kung kinakailangan, ito ay ganap na ligtas para sa ina at fetus.

Paggamot ng thyrostatic

Ginagamit ito upang gamutin ang thyrotoxicosis. Sa kasong ito, ginagamit ang mga paghahanda ng thiourea (thiamazole, propylthiouracil). Naiipon sila sa thyroid gland at hinaharangan ang synthesis ng mga thyroid hormone. Ang thyrostatic therapy ay inireseta para sa isang kurso ng 1-1,5 taon, o ginagamit bilang isang yugto ng paghahanda bago ang operasyon.

Kapag kumukuha ng thyreostatics, sa ilang mga kaso, ang mga side effect mula sa atay at circulatory system ay posible. Samakatuwid, sa panahon ng isang pagsusuri sa kontrol, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo hindi lamang para sa dami ng mga thyroid hormone, kundi pati na rin ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at mga parameter ng atay.

Laban sa background ng thyreostatic therapy, posible ang mga allergic skin rashes. Napakahalaga na obserbahan ang dosis at paraan ng pagkuha ng mga gamot.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pangangailangan at lawak ng operasyon ay depende sa uri ng sakit sa thyroid. Sa diffuse toxic goiter, ang thyroidectomy ay ipinahiwatig (kumpletong pag-alis ng thyroid gland). Para sa iba't ibang mga tumor, alinman sa thyroidectomy o hemithyroidectomy (partial removal). Ang dami ng surgical intervention ay tinutukoy ng surgeon-endocrinologist o espesyalistang endocrinologist.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang bukas na paraan (classical) o minimally invasive (endoscopic). Ang mga endoscopic na pamamaraan (nang walang malalaking paghiwa) ay may hindi maikakaila na mga pakinabang sa mga bukas na operasyon: mas kaunting pinsala sa tissue, mas maikling panahon ng rehabilitasyon, halos hindi nakikitang mga postoperative scars.

Ang kirurhiko paggamot ng thyroid pathology ay may sariling mahigpit na mga indikasyon. Mayroong ilang mga kondisyon (halimbawa, mga colloid node) na hindi nangangailangan ng surgical treatment at napapailalim sa dynamic na pagsubaybay.

Therapy ng radioiodine

Ang paggamot na may radioactive iodine ay isa pang paraan ng radikal na paggamot sa iba't ibang anyo ng nakakalason na goiter. Ginagamit ito sa kaganapan na ang sakit ay patuloy na bumabalik, at ang thyreostatic therapy ay hindi nagbunga ng mga resulta. Inirerekomenda ang radioiodine therapy para sa maliliit na goiter upang maiwasan ang operasyon. 

Ang mga doktor ay kumbinsido na ang radioactive iodine na paggamot ay hindi nakakaapekto sa panganib na magkaroon ng thyroid cancer¹⁰. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, endocrine ophthalmopathy.

Paano mapanatiling malusog ang iyong thyroid sa bahay

Ang isang napakahalagang elemento para sa normal na paggana ng thyroid gland ay yodo. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para dito ay depende sa edad: hanggang 5 taon - 90 mcg, hanggang 12 taon - 120 mcg, mula 12 taon - 150 mcg, para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan - 250 mcg¹¹.

Hindi palaging ang pang-araw-araw na bahagi ng yodo ay maaaring makuha mula sa pagkain, kaya ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng yodo. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat maging masyadong masigasig sa pagkuha ng mga paghahanda ng yodo. Sa ilang mga kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng iodized o sea salt sa diyeta.

Ang mga sakit sa thyroid ay maaaring ma-trigger ng stress, labis na trabaho, viral at bacterial na sakit, malalang sakit ng upper respiratory tract. Kung nais mong maging maganda ang pakiramdam ng iyong thyroid gland at gumana nang walang kabiguan, kailangan mong palakasin ang iyong immune system, mamuno sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang stress at makakuha ng sapat na tulog.

Sa kasamaang palad, ang ilang mga kadahilanan (halimbawa, genetic predisposition) ay hindi maaaring maimpluwensyahan. Samakatuwid, kung alam mong mayroon kang family history ng thyroid disease, subaybayan ang kondisyon nito gamit ang taunang ultrasound at pagsusuri ng dugo para sa TSH.

Mga tanyag na katanungan at sagot

Ang aming dalubhasa, ang endocrinologist na si Elena Kulikova, ay sumasagot sa mga tanong tungkol sa paggana ng thyroid gland.

Pinagmumulan:

1. Thyroid. pangunahing mga aspeto. Ed. ang prof. AI Kubarko, at prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Pagpapanumbalik ng thyroid gland. Gabay para sa mga pasyente. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Mga sakit ng thyroid gland. Gabay para sa mga doktor. Moscow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Tungkol sa thyroid gland // Library of the Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimmune thyroid disease at reproductive disorder sa mga kababaihan // Siberian Medical Journal. 2013. No. 8. pp. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, mga kapwa may-akda. Ang istraktura ng mga sakit sa thyroid sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypothyroidism: isang mahirap na diagnosis // Endocrinology: balita, opinyon, pagsasanay. 2021. Volume 10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinology. Pangalawang edisyon, binago at pinalaki. Moscow. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Paggamot ng hypothyroidism sa geriatric practice // Clinical gerontology. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. SA. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. thyrotoxicosis syndrome. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot // Mahirap na pasyente. 2012. Volume 10. No. 1. pp. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, mga kapwa may-akda. Mga rekomendasyon sa klinika "Mga sakit at kundisyon na nauugnay sa kakulangan sa yodo" // Mga problema sa endocrinology. 2021. Volume 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer