Ang lumbar gulugod, o lumbosacral gulugod, ay tumutukoy sa bahagi ng gulugod na matatagpuan sa mas mababang likod, sa itaas lamang ng sakramento. Napaka-mobile zone at sumusuporta sa lahat ng natitirang gulugod, ito ay mabigat na ginagamit sa araw-araw at kung minsan ay biktima ng wala sa panahon na pagtanda. Gayundin, ang panlikod na gulugod ay madalas na lugar ng sakit, ang mga sanhi nito ay maaaring marami.

Ang term na gulugod ay tumutukoy sa gulugod. Binubuo ito ng isang stack ng iba't ibang vertebrae: 7 servikal vertebrae, 12 dorsal (o thoracic) vertebrae, 5 lumbar vertebrae, ang sakramento na binubuo ng 5 fuse vertebrae at sa wakas ang coccyx na binubuo ng 4 vertebrae.

Ang lumbar gulugod ay tumutukoy sa mababa, mobile na bahagi ng gulugod, na matatagpuan sa itaas ng sakramento. Binubuo ito ng limang lumbar vertebrae: ang L1, L2, L3, L4 at L5 vertebrae.

Ang limang vertebrae na ito ay konektado at artikulado sa likuran ng mga facet joint, at sa harap ng mga vertebral disc. Sa pagitan ng bawat vertebra, ang mga ugat ng nerbiyos ay lumabas sa pamamagitan ng mga butas na tinatawag na foramina.

Ang panlikod na gulugod ay nagtatanghal ng isang malukong arko patungo sa likuran, na tinatawag na lumbar lordosis.

Tulad ng natitirang gulugod, pinoprotektahan ng gulugod ng gulugod ang gulugod hanggang sa L1-L2 vertebrae, pagkatapos ay ang mga ugat ng gulugod mula sa L1-L2.

Dynamically, dahil sa lokasyon nito, sinusuportahan ng lumbar spine ang natitirang gulugod at tinitiyak ang kadaliang kumilos nito. Ginampanan din nito ang papel ng shock absorber at pamamahagi ng pagkarga sa pagitan ng pelvis at the thorax. Ang mga kalamnan ng erector ng gulugod, na tinatawag ding mga kalamnan ng gulugod, na umaabot sa magkabilang panig ng gulugod ay nakakatulong upang mapawi ang ilan sa presyong ito na ipinataw sa gulugod.

Dahil sa pagiging kumplikadong anatomikal nito, ang mga istrukturang neurological na naglalaman nito, ang pang-araw-araw na mga hadlang sa mekanikal na sinusuportahan nito ngunit pati na rin ang pag-iipon ng pisyolohikal ng iba't ibang mga istraktura nito, ang lumbar gulugod ay maaaring maapektuhan ng maraming mga pathology. Narito ang mga pangunahing mga.

Mababang sakit sa likod

Ang mababang sakit sa likod ay ang term ng payong para sa sakit sa mas mababang likod. Sa pinakabagong rekomendasyon nito sa pamamahala ng mababang sakit sa likod, naalala ng HAS (Haute Autorité de Santé) ang kahulugan na ito: "Ang sakit sa mababang likod ay tinukoy ng sakit na matatagpuan sa pagitan ng thoracolumbar hinge at ng mas mababang gluteal fold. Maaari itong maiugnay sa radiculalgia na naaayon sa sakit sa isa o parehong mas mababang mga paa't kamay sa isa o higit pang mga dermatome. "

Sa iskemikal, maaari nating makilala ang:

• karaniwang sakit sa mababang likod, nailalarawan sa sakit ng mababang likod na walang mga palatandaan ng babala. Sa 90% ng mga kaso, ang karaniwang sakit sa mababang likuran ay nagbabago nang mas mabuti sa mas mababa sa 4 hanggang 6 na linggo, naalaala ang MAY;
• talamak na mababang sakit sa likod, ibig sabihin, mababang sakit sa likod na tumatagal ng higit sa 3 buwan;
• ang "matinding pagsiklab ng sakit sa likod" o matinding sakit sa likod, o lumbago sa pang-araw-araw na wika. Ito ay isang matinding sakit, pansamantala dahil madalas dahil sa isang maling paggalaw, pagdadala ng isang mabibigat na pagkarga, isang biglaang pagsisikap (ang sikat na "turn of the kidney"). 

Lumbar disc herniation

Ang isang herniated disc ay ipinakita ng isang protrusion ng nucleus pulposus, ang gelatinous na bahagi ng intervertebral disc. Ang luslos na ito ay ididikit ang isa o higit pang mga ugat ng nerbiyo, na magdudulot ng sakit sa likod o sakit sa hita depende sa lokasyon ng luslos. Kung ang L5 vertebra ay apektado, ang luslos ay magdudulot ng sciatica na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa hita, pagbaba sa binti patungo sa malaking daliri.

Lumbar osteoarthritis

Ang Osteoarthritis, na bilang isang paalala ay isang degenerative disease ng kartilago, ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan sa pagitan ng dalawang vertebrae. Ang lumbar osteoarthritis na ito ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas, dahil maaari itong humantong sa paglaki ng buto na tinatawag na osteophytes na, sa pamamagitan ng pangangati ng ugat, ay magdudulot ng mas mababang sakit sa likod.

Lumbar spinal stenosis o makitid na panlikod na kanal

Ang lumbar stenosis ay isang pagpapakipot ng gitnang kanal ng gulugod, o lumbar canal, na naglalaman ng mga ugat ng ugat. Ito ay madalas na nauugnay sa edad, at nagdudulot ng kahirapan sa paglalakad na may pakiramdam ng panghihina, pamamanhid, pangingitngit sa mga binti, sciatica na nangyayari sa pamamahinga o sa panahon ng pagsusumikap, at napakabihirang, pagkalumpo. higit pa o mas mababa kahalagahan ng mga mas mababang paa't kamay o pag-andar ng spinkter.

Lumbar disc disease

Ang degenerative disc disease, o disc degeneration, ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pag-iipon ng intervertebral disc at progresibong pagkatuyot ng gitnang gelatinous nucleus nito. Pagkatapos ay kinurot ang disc at inis ang mga ugat ng ugat, na sanhi ng sakit sa mas mababang likod. Ang sakit na degenerative disc ay itinuturing din na pangunahing sanhi ng mababang sakit sa likod.

Degenerative lumbar scoliosis

Ang degenerative lumbar scoliosis ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagpapapangit ng gulugod. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan, lalo na pagkatapos ng menopos. Ito ay nagpapakita ng sakit sa likod at sa puwitan, sumisikat sa hita, madalas na nadagdagan sa paglalakad. Ang degenerative lumbar scoliosis ay ang bunga ng isang hanay ng mga kadahilanan: pagkabigo ng disc na kung saan ay idinagdag isang kakulangan ng tono ng kalamnan, osteoporosis pati na rin ang fragility ng spinal ligament.

Degenerative spondylolisthesis

Ang patolohiya na ito na naka-link sa natural na pag-iipon ng gulugod ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagdulas ng isang vertebra sa kabilang banda, sa pangkalahatan ang L4-L5. Ang stenosis ng lumbar canal at ang mga sintomas nito ay sumusunod.

Bali ng lumbar

Ang isang bali ng gulugod ay maaaring mangyari sa panahon ng isang napakalakas na epekto (partikular ang aksidente sa kalsada). Ang bali ng gulugod na ito ay maaaring maiugnay sa pinsala sa gulugod at / o mga ugat ng ugat, ang peligro pagkatapos ng pagkalumpo. Ang bali ay maaari ring maging hindi matatag, at sa kaganapan ng pangalawang pag-aalis ay humantong sa isang panganib sa neurological.

Mababang sakit sa likod

Sa pinakabagong rekomendasyon nito sa pamamahala ng karaniwang sakit sa mababang likod, naalala ng HAS na ang pisikal na ehersisyo ay ang pangunahing paggamot na nagpapahintulot sa isang kanais-nais na ebolusyon ng patolohiya na ito. Ipinahiwatig din ang Physiotherapy. Tungkol sa paggamot sa gamot, naalala na "walang analgesic na gamot na napatunayan na epektibo sa katamtamang term sa pagbuo ng isang matinding atake ng mababang sakit sa likod, ngunit nagtapos ang pamamahala ng analgesic, na nagsisimula sa antas ng analgesics I (paracetamol, NSAIDs), ay maaaring maging ipinatupad upang maibsan ang masakit na atake ”. Salungguhitan din ng HAS ang "kahalagahan ng isang pandaigdigang pangangalaga ng pasyente na kilala bilang" bio-psycho-social ", isinasaalang-alang ang karanasan ng pasyente at ang mga epekto ng kanyang sakit (sukat ng pisikal, sikolohikal at sosyo-propesyonal)".

Herniated disc

Ang unang-linya na paggamot ay nagpapakilala: analgesics, anti-namumula na gamot, infiltrations. Kung nabigo ang paggamot, maaaring mag-alok ng operasyon. Ang pamamaraan, na tinatawag na isang discectomy, ay nagsasangkot ng pagtanggal ng luslos upang mai-decompress ang nanggagalit na ugat ng ugat.

Lumbar stenosis

Ang unang-linya na paggamot ay konserbatibo: analgesics, anti-inflammatories, rehabilitasyon, kahit na corset o infiltration. Kung nabigo ang paggamot, maaaring mag-opera. Ang pamamaraan, na tinatawag na laminectomy o pagpapalabas ng spinal cord, ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang vertebral lamina upang mapalaya ang kanal ng taludtod.

Ang sakit na discenerative disc

Ang unang-linya na paggamot ay palatandaan: analgesics, anti-namumula na gamot, infiltrations, functional rehabilitasyon. Ang operasyon ay isasaalang-alang sa kaganapan ng pagkabigo ng medikal na paggamot at hindi pagpapagana ng sakit sa araw-araw. Ang lumbar arthrodesis, o fusion ng gulugod, ay binubuo ng pag-alis ng nasirang disc at pagkatapos ay paglalagay ng isang medikal na aparato sa pagitan ng dalawang vertebrae upang mapanatili ang taas ng disc.

Degenerative lumbar scoliosis

Ang analgesics, anti-namumula na gamot at iniksyon ay bumubuo ng unang-linya na nagpapakilala sa paggamot. Sa kaso ng kabiguan at nakakapahina ng sakit, maaaring isaalang-alang ang operasyon. Pagkatapos ay layunin ng arthrodesis na pagsamahin ang sobrang mobile na vertebral floor at i-decompress ang mga ugat ng ugat.

Bali ng lumbar

Ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng bali at kaugnay na pinsala sa neurological o hindi. Nilalayon ng operasyon, depende sa kaso, upang maibalik ang katatagan ng gulugod, upang maibalik ang anatomya ng nabali na vertebra, upang mabawasan ang mga istruktura ng neurological. Para sa mga ito, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit: arthrodesis, pagpapalawak ng gulugod, atbp.

Degenerative spondylolisthesis

Sa kaganapan ng kabiguan ng medikal na paggamot (analgesics, anti-namumula na gamot at infiltrations), maaaring isaalang-alang ang arthrodesis.

Lumbar gulugod x-ray

Sinusuri ng pamantayang pagsusuri na ito ang pangkalahatang morpolohiya ng gulugod. Ito ay madalas na inireseta bilang isang unang-linya na paggamot para sa mababang sakit sa likod. Ginagawa nitong posible na makita ang pagkakaroon ng mga degenerative lesyon (lumbar osteoarthritis), vertebral compression o morphological abnormalities ng vertebrae, isang abnormalidad ng statics (scoliosis) o isang slippage ng vertebrae. Sa kabilang banda, hindi laging posible na mag-diagnose ng isang vertebral bali. Ang mga disc, ang spinal cord, ang mga ugat ng ugat ay radiolucent na mga istraktura (pinapayagan nilang dumaan ang X-ray), ang x-ray ng lumbar spine ay hindi nagpapakita ng mga herniated disc o pathology ng spinal cord.

MRI ng lumbar gulugod

Ang MRI ay ang pamantayang pagsusuri ng panlikod na gulugod, lalo na upang makita ang mga pathology ng spinal cord. Pinapayagan nitong mailarawan sa 3 sukat ang mga bahagi ng buto at ang malambot na bahagi: spinal cord, ligament, disc, nerve Roots. At sa gayon upang masuri ang iba't ibang mga pathology ng lumbar spine: herniated disc, degenerative disc disease, disc protusion, lumbar stenosis, pamamaga ng mga vertebral plate, atbp.

Ang lumbar spine CT scan

Ang lumbar CT scan o compute tomography ay ang pamantayang pagsusuri sa kaganapan ng pagkabali ng gulugod. Maaari rin itong mag-diagnose ng isang herniated disc, masuri ang antas ng lumbar stenosis, makita ang mga vertebral bone metastases. Karaniwan din itong inireseta bilang bahagi ng preoperative na pagtatasa ng mga operasyon sa gulugod, lalo na upang masuri ang posisyon ng mga sisidlan.