Kapag ang prenatal diagnosis (ultrasound, amniocentesis) ay nagsiwalat na ang sanggol ay may malubhang kondisyon o na ang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay nagpapahamak sa buhay ng buntis, inaalok ng propesyong medikal sa mag-asawa ang isang terminong medikal ng pagbubuntis (o pagtatapos ng therapeutic ng pagbubuntis) . Mahigpit na pinangangasiwaan ang IMG at pinamamahalaan ng artikulong L2213-1 ng Public Health Code (1). Kaya, ayon sa batas, "Ang kusang-loob na pagwawakas ng isang pagbubuntis ay maaaring, sa anumang oras, ay maisagawa kung ang dalawang mga miyembro ng doktor ng isang multidisciplinary team ay nagpapatunay, pagkatapos na ang koponan na ito ay nagbigay ng kanilang payo sa pagpapayo, alinman na ang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay seryosong nanganganib. ang kalusugan ng babae, iyon ay upang sabihin na mayroong isang malakas na posibilidad na ang hindi pa isinisilang na bata ay magdusa mula sa isang kalagayan ng isang partikular na grabidad na kinikilala bilang hindi magagamot sa oras ng diagnosis. "

Samakatuwid, ang batas ay hindi nagtakda ng isang listahan ng mga sakit o maling anyo kung saan pinahintulutan ang IMG, ngunit ang mga kundisyon ng konsulta ng multidisciplinary team na dadalhin upang suriin ang kahilingan para sa IMG at ibigay ang kasunduan nito.

Kung hiniling ang IMG para sa kalusugan ng ina-to-be, dapat na pagsamahin ng koponan ang isang minimum na 4 na tao kabilang ang:

• isang miyembro ng gynecologist-obstetrician ng isang multidisciplinary prenatal diagnosis center
• isang doktor na pinili ng buntis
• isang social worker o psychologist
• isang dalubhasa sa kondisyong mayroon ang babae

Kung hiniling ang IMG para sa kalusugan ng bata, ang kahilingan ay susuriin ng pangkat ng isang multidisciplinary prenatal diagnosis center (CPDPN). Ang babaeng buntis ay maaaring humiling na ang isang doktor na kanyang pinili ay lumahok sa konsulta.

Sa lahat ng mga kaso, ang pagpipilian upang wakasan ang pagbubuntis o hindi nakasalalay sa buntis, na dapat ay naunang nai-alam sa lahat ng data.

Ngayon, bihirang gawin ang IMG dahil sa estado ng kalusugan ng buntis. Ayon sa ulat ng Multidisciplinary Centers para sa Prenatal Diagnosis 2012 (2), 272 IMG ay ginampanan para sa mga kadahilanan ng ina laban sa 7134 para sa mga kadahilanang pangsanggol. Kabilang sa mga motibo ng pangsanggol ang mga sakit na genetiko, mga abnormalidad ng chromosomal, malformation syndrome at impeksyon na maaaring maiwasan ang kaligtasan ng sanggol o maging sanhi ng pagkamatay sa pagsilang o sa mga unang taon nito. Minsan ang kaligtasan ng bata ay hindi nakataya ngunit siya ang magdadala ng isang seryosong kapansanan sa pisikal o intelektwal. Partikular na ito ang kaso sa kaso ng trisomy 21. Ayon sa ulat ng CNDPN, ang mga malformation o malformation syndrome at chromosomal indications ay nagmula sa higit sa 80% ng mga IMG. Sa kabuuan, halos 2/3 ng mga sertipiko ng IMG para sa pangsanggol na mga kadahilanan ay isinasagawa bago ang 22 WA, iyon ay sasabihin sa isang termino kapag ang sanggol ay hindi nabubuhay, ipinapahiwatig ang parehong ulat na ito.

Nakasalalay sa term ng pagbubuntis at kalusugan ng ina-to-be, ang IMG ay ginagawa alinman sa pamamaraang medikal o kirurhiko.

Ang pamamaraang medikal ay nagaganap sa dalawang yugto:

• ang pagkuha ng isang anti-progestogen ay hahadlang sa pagkilos ng progesterone, isang hormon na mahalaga para sa pagpapanatili ng pagbubuntis
• Pagkalipas ng 48 oras, ang pangangasiwa ng mga prostaglandin ay magiging posible upang mahimok ang panganganak sa pamamagitan ng paghimok ng mga pag-urong ng may isang ina at pagluwang ng cervix. Ang paggamot na nakakapagpahinga ng sakit sa pamamagitan ng pagbubuhos o epidural analgesia ay sistematikong isinagawa. Pagkatapos ay natural na pinatalsik ang fetus.

Ang pamamaraang instrumental ay binubuo ng isang klasikal na seksyon ng cesarean. Nakareserba ito para sa mga sitwasyong pang-emergency o kontraindikado sa paggamit ng nakagagamot na pamamaraan. Ang natural na paghahatid ay talagang pribilehiyo upang mapanatili ang posibleng kasunod na pagbubuntis, sa pamamagitan ng pag-iwas sa isang caesarean scar na nagpapahina sa matris.

Sa parehong kaso, ang isang produktong feticide ay na-injected bago ang IMG upang maging sanhi ng pagtigil ng puso ng pangsanggol at maiwasan ang pagkabalisa sa pangsanggol.

Inaalok ang Placenta at fetal exams pagkatapos ng IMG upang hanapin o kumpirmahin ang mga sanhi ng mga abnormalidad sa pangsanggol, ngunit ang desisyon na gawin ang mga ito o hindi ay laging nasa mga magulang.

Ang isang follow-up na sikolohikal ay sistematikong inaalok sa ina at sa mag-asawa upang makalusot sa mahirap na pagsubok na ito ng pagkamatay ng perinatal.

Kung ito ay mahusay na sinamahan, ang kapanganakan sa ari ng babae ay isang mahalagang hakbang sa karanasan ng pagkamatay na ito. Parami nang parami ang kamalayan sa pang-sikolohikal na pangangalaga ng mga mag-asawa na dumaan sa pagkawala ng perinatal, ang ilang mga koponan ng maternity ay nag-aalok din ng isang ritwal sa paligid ng kapanganakan. Ang mga magulang ay maaari ding, kung nais nila, magtatag ng isang plano sa pagsilang o mag-ayos ng isang libing para sa sanggol. Ang mga asosasyon ay madalas na nagpapatunay na napakahalagang suporta sa mga mahirap na panahong ito.