Para sa hinaharap na mga magulang, ang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol sa ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo na isipin ang pinakahihintay na sanggol na ito nang kaunti. Para sa pangkat ng medikal, ang data na ito ay mahalaga para sa pag-angkop sa follow-up ng pagbubuntis, paraan ng paghahatid at pag-aalaga ng sanggol sa kapanganakan.

Hindi posible na timbangin ang fetus sa utero. Samakatuwid, sa pamamagitan ng biometrics, ibig sabihin, ang pagsukat ng fetus sa ultrasound, na maaari tayong magkaroon ng pagtatantya ng bigat ng fetus. Ginagawa ito sa panahon ng pangalawang ultrasound (sa paligid ng 22 WA) at ang ikatlong ultrasound (sa paligid ng 32 WA).

Susukatin ng practitioner ang iba't ibang bahagi ng katawan ng fetus:

• ang cephalic perimeter (PC o HC sa Ingles);
• ang bi-parietal diameter (BIP);
• ang perimeter ng tiyan (PA o AC sa Ingles);
• ang haba ng femur (LF o FL sa Ingles).

Ang biometric data na ito, na ipinahayag sa millimeters, ay ipinasok sa isang mathematical formula upang makakuha ng pagtatantya ng bigat ng pangsanggol sa gramo. Ginagawa ng fetal ultrasound machine ang pagkalkula na ito.

Mayroong humigit-kumulang dalawampung mga formula ng pagkalkula ngunit sa France, ang mga sa Hadlock ang pinaka ginagamit. Mayroong ilang mga variant, na may 3 o 4 na biometric na parameter:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Ang resulta ay ipinahiwatig sa ulat ng ultrasound na may binanggit na "EPF", para sa "Estimation of fetal weight".

Gayunpaman, ang resulta na nakuha ay nananatiling isang pagtatantya. Karamihan sa mga formula ay napatunayan para sa mga timbang ng kapanganakan na 2 hanggang 500 g, na may margin ng error kumpara sa aktwal na timbang ng kapanganakan mula 4 hanggang 000% (6,4), dahil sa bahagi sa kalidad at katumpakan ng pagputol mga plano. Ipinakita rin ng ilang pag-aaral na para sa mga sanggol na mababa ang timbang (mas mababa sa 10,7 g) o malalaking sanggol (higit sa 1 g), ang margin ng error ay mas malaki sa 2%, na may posibilidad na labis na timbangin ang mga sanggol. ng maliit na timbang at sa kabaligtaran sa maliitin ang malalaking sanggol.

Ang resulta ay inihambing sa mga curve sa pagtatantya ng timbang ng pangsanggol na itinatag ng French College of Fetal Ultrasound (3). Ang layunin ay i-screen ang mga fetus sa labas ng pamantayan, na matatagpuan sa pagitan ng 10 ° at 90 ° percentile. Ang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol ay ginagawang posible upang matukoy ang dalawang sukdulang ito:

• hypotrophy, o mababang timbang para sa edad ng gestational (PAG), ibig sabihin ay isang timbang ng pangsanggol na mas mababa sa ika-10 percentile ayon sa ibinigay na edad ng gestational o isang timbang na mas mababa sa 2 g sa termino. Ang PAT na ito ay maaaring bunga ng isang maternal o fetal pathology o ng uteroplacental anomaly;
• isang macrosomia, o "malaking sanggol", ibig sabihin, isang sanggol na may timbang na pangsanggol na higit sa 90th percentile para sa ibinigay na edad ng gestational o kahit na may bigat ng panganganak na higit sa 4 g. Ang pagsubaybay na ito ay mahalaga sa kaso ng gestational diabetes o pre-existing diabetes.

Ang dalawang sukdulang ito ay mga mapanganib na sitwasyon para sa hindi pa isinisilang na sanggol, ngunit para din sa ina sa kaganapan ng macrosomia (nadagdagan ang panganib ng cesarean section, pagdurugo sa panahon ng panganganak sa partikular).

Ang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol ay isang mahalagang data upang iakma ang follow-up ng pagtatapos ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng panganganak ngunit pati na rin ang posibleng pangangalaga sa neonatal.

Kung sa ikatlong ultrasound ang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol ay mas mababa kaysa sa karaniwan, isang follow-up na ultratunog ang isasagawa sa ika-8 buwan upang masubaybayan ang paglaki ng sanggol. Kung sakaling magkaroon ng threatened premature birth (PAD), ang kalubhaan ng posibleng premature birth ay tatantyahin ayon sa termino ngunit gayundin sa bigat ng pangsanggol. Kung ang tinantyang bigat ng kapanganakan ay napakababa, ilalagay ng neonatal team ang lahat upang pangalagaan ang napaaga na sanggol mula sa kapanganakan.

Ang diagnosis ng isang macrosomia ay magbabago din sa pamamahala ng huling pagbubuntis at panganganak. Ang isang follow-up na ultrasound ay isasagawa sa ika-8 buwan ng pagbubuntis upang makagawa ng bagong pagtatantya ng bigat ng pangsanggol. Upang bawasan ang panganib ng shoulder dystocia, brachial plexus injury at neonatal asphyxia, lubhang tumaas sa macrosomia – ng 5% para sa isang sanggol na tumitimbang sa pagitan ng 4 at 000 g at 4% para sa isang sanggol na higit sa 500 g (30) – induction o naka-iskedyul na cesarean section maaaring ihandog. Kaya, ayon sa mga rekomendasyon ng Haute Autorité de Santé (4):

• sa kawalan ng diabetes, ang macrosomia mismo ay hindi isang sistematikong indikasyon para sa naka-iskedyul na seksyon ng cesarean;
• ang naka-iskedyul na seksyon ng cesarean ay inirerekomenda sa kaganapan ng isang tinantyang bigat ng pangsanggol na mas malaki kaysa sa o katumbas ng 5 g;
• dahil sa kawalan ng katiyakan ng pagtatantya ng bigat ng pangsanggol, para sa isang hinala ng macrosomia sa pagitan ng 4 g at 500 g, ang naka-iskedyul na seksyon ng cesarean ay dapat talakayin sa isang case-by-case na batayan;
• sa pagkakaroon ng diabetes, ang naka-iskedyul na seksyon ng cesarean ay inirerekomenda kung ang bigat ng pangsanggol ay tinatantya na mas malaki kaysa sa o katumbas ng 4 g;
• dahil sa kawalan ng katiyakan ng pagtatantya ng bigat ng pangsanggol, para sa isang hinala ng macrosomia sa pagitan ng 4 g hanggang 250 g, ang naka-iskedyul na seksyon ng cesarean ay dapat talakayin sa isang case-by-case na batayan, na isinasaalang-alang ang iba pang pamantayan na may kaugnayan sa patolohiya at konteksto ng obstetrical;
• ang hinala ng macrosomia ay hindi mismo isang sistematikong indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean sa kaganapan ng isang peklat na matris;
• Kung pinaghihinalaang macrosomia at isang kasaysayan ng shoulder dystocia na kumplikado sa pamamagitan ng pagpahaba ng brachial plexus, inirerekomenda ang isang naka-iskedyul na cesarean section.

Kung ang isang mababang diskarte ay sinubukan, ang obstetric team ay dapat na kumpleto (midwife, obstetrician, anesthesiologist at pediatrician) sa panahon ng panganganak na itinuturing na nasa panganib kung sakaling magkaroon ng macrosomia.

Sa kaso ng breech presentation, ang pagtatantya ng bigat ng pangsanggol ay isinasaalang-alang din kapag pumipili sa pagitan ng isang pagtatangka sa vaginal route o isang naka-iskedyul na cesarean section. Ang bigat ng pangsanggol na tinatantya sa pagitan ng 2 at 500 gramo ay bahagi ng pamantayan sa pagiging katanggap-tanggap para sa ruta ng vaginal na itinatag ng CNGOF (3). Higit pa riyan, maaaring magrekomenda ng cesarean.